قد تختلف مراحل مرض الزهايمر اعتمادًا على المصدر الذي يحصل الشخص على المعلومات منه. يختلف العديد من الخبراء الطبيين حول عدد مراحل مرض الزهايمر بالضبط وكيف يتم تحديد هذه المراحل بالضبط. ومع ذلك ، يتفق معظم الناس اليوم على أن مرض الزهايمر هو اضطراب يتضمن سلسلة متصلة من الأعراض التي يمكن تحديدها باستخدام مراحل مختلفة. لم يكن هذا هو الحال دائما. في وقت من الأوقات ، كانت المرحلة الوحيدة التي اعتُبرت مرض الزهايمر هي المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة.
في الواقع ، كان حديثًا في عام 1984 عندما تم وصف مرض الزهايمر بأنه يعاني من مرحلة واحدة فقط - خرف ألزهايمر. العيب الأكثر وضوحًا في انتظار تشخيص مرض الزهايمر حتى المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة من الاضطراب هو أنه بمجرد وصول الشخص إلى هذه المرحلة المتقدمة ، فقد ثبت أن معظم التدخلات غير فعالة في مكافحة المرض. لذلك ، في عام 2011 ، قام المعهد الوطني للشيخوخة بتحديث وصقل تعريفه للعلامات والأعراض المختلفة لمرض الزهايمر ، حيث تم تجميعها في ثلاث مراحل ابتدائية وثلاث مراحل ثانوية.
Verywell / JR Bee
مراحل مرض الزهايمر
في بعض الحالات (مثل قبل إجراء الدراسات البحثية الطبية) يتم استخدام مرحلة إضافية من مرض الزهايمر تسمى "المرحلة 0". هذه هي المرحلة التي لا يكون فيها الشخص مصابًا بمرض الزهايمر ، ولم يبدأ بعد في الدماغ ، ولا تظهر أي أعراض ، ولا أحد يعرف ما إذا كان الشخص سيتم تشخيصه بمرض الزهايمر في المستقبل. لكن المراحل الأولية الثلاث التي حددها المعهد الوطني للشيخوخة لا تشمل المرحلة 0. وهي تتألف مما يلي:
المرحلة 1 - المرحلة ما قبل السريرية: هذه هي المرحلة الأولى من مرض الزهايمر ، حيث لم تبدأ الأعراض ، ولكن بدأت التغيرات تحدث في الدماغ. وتشمل هذه التغييرات تراكم لويحات الأميلويد - وهي مادة لزجة غير طبيعية تتراكم في الدماغ وتمنع انتقال الخلايا العصبية الطبيعية (الخلايا العصبية) - وتغيرات أخرى في خلايا الدماغ.
المرحلة الثانية - الضعف الإدراكي المعتدل (MCI): في هذه المرحلة ، يعاني المريض من مشاكل في الذاكرة و / أو أنواع أخرى من مشاكل التفكير أسوأ من التدهور المعرفي العادي المرتبط بالعمر ، ولكنها لا تتداخل مع أنشطة الحياة اليومية (ADLs).
المرحلة الثالثة - خَرَف ألزهايمر: في هذه المرحلة ، تكون أعراض مرض الزهايمر (فقدان الذاكرة والضعف الإدراكي وغير ذلك) شديدة بما يكفي للتدخل في اضطرابات ADL.
المزيد عن أنشطة الحياة اليومية (ADLs)
ADLs هي الأشياء التي يؤديها الأشخاص كل يوم كجزء من روتينهم اليومي مثل تناول الطعام وارتداء الملابس والاستحمام / الاستحمام والاهتمام بالنظافة الشخصية والعناية الشخصية مثل تنظيف شعره بالفرشاة واستخدام المرحاض.
لن يستمر كل شخص مصاب بالاختلال المعرفي المعتدل (MCI) في تطوير المرحلة الثالثة (الأكثر حدة) من مرض الزهايمر - خرف ألزهايمر.
عادة ما تكون أعراض الاختلال المعرفي المعتدل خفيفة ، وتنطوي على مشاكل في الإدراك. يُعرَّف الإدراك بأنه عملية التفكير - القدرات المعرفية هي المهارات المطلوبة لتنفيذ أي مهمة تتراوح من البسيطة إلى المعقدة. إنها القدرات القائمة على الدماغ المطلوبة للتعلم والتذكر وحل المشكلات والاهتمام.
لا تتداخل جميع أعراض الاختلال المعرفي المعتدل (MCI) مع قدرة الشخص على أداء ADLs. قد يشمل ذلك نسيان المواعيد أو الأحداث المهمة أو فقدان الأشياء بشكل متكرر أو صعوبة تذكر الكلمات.
تشمل الأعراض التي يجب أن تكون موجودة لتشخيص الإصابة بالاختلال المعرفي المعتدل ما يلي:
- القلق بشأن التغيير في الإدراك (مقارنة بمستوى سابق من الأداء)
- ضعف في وظيفة أو أكثر من الوظائف المعرفية ، مثل حل المشكلات أو الذاكرة (أكبر مما هو متوقع بالنسبة لعمر الشخص ومستوى تعليمه)
- القدرة على أداء ADLs (على الرغم من أن بعض المهام قد تكون أكثر صعوبة مما كانت عليه قبل تشخيص MCI)
المرحلة الثالثة - خرف ألزهايمر
المرحلة 3 هي المرحلة الأخيرة والأكثر خطورة من المرض التي تنتج عن فقدان الاتصال الطبيعي للخلايا العصبية (خلايا الدماغ) ، بالإضافة إلى موت الخلايا العصبية من لويحات الأميلويد وعوامل أخرى. غالبًا ما يشار إلى هذه المرحلة بالخرف.
من المهم ملاحظة أن هناك عدة أسباب للخرف بخلاف مرض الزهايمر ، ولكن الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا.
قد تشمل أعراض المرحلة 3:
- انخفاض في الإدراك (بما في ذلك زيادة شدة مشاكل الذاكرة وتدهور مهارات التفكير)
- تفاقم المشاكل البصرية أو المكانية
- تفاقم (أو بدء) المشكلات العقلية والسلوكية مثل الغضب والعدوانية والقلق وغير ذلك
العامل المحدد الذي يحدد ما إذا كان الشخص قد تم اعتباره في مرحلة خرف ألزهايمر من المرض له علاقة بـ ADLs. يُعتبر الشخص الذي تكون أعراضه شديدة لدرجة أنها تتداخل مع القدرة على أداء ADLs بشكل مستقل مصابًا بخرف ألزهايمر.
المرحلة 2 مقابل المرحلة 3
قد تتداخل بعض أعراض خَرَف ألزهايمر (المرحلة 3) والاختلال المعرفي المعتدل (المرحلة 2) ، لكن العامل التمايز ينزل دائمًا إلى شدة الأعراض ، وبشكل أكثر تحديدًا ، ما إذا كانت الأعراض تمنع الشخص من أداء الأنشطة بشكل مستقل من الحياة اليومية (ADLs).
يمكن تقسيم خَرَف ألزهايمر إلى ثلاث مراحل ، بما في ذلك خَرَف ألزهايمر الخفيف ، وخرف ألزهايمر المعتدل ، وخرف ألزهايمر الحاد. فيما يلي بعض الأعراض الشائعة خلال كل مرحلة من مراحل خَرَف ألزهايمر.
مرحلة الخرف المعتدل لمرض الزهايمر
يجب أن تكون أعراض خَرَف ألزهايمر الخفيف شديدة بما يكفي لتتداخل مع ADLs لتلبية التشخيص. وهي تشمل فقدان الذاكرة ، وسوء الحكم ، واتخاذ قرارات سيئة ، وانخفاض مستوى التحفيز والعفوية ، واستغراق وقت أطول لأداء المهام اليومية أكثر من المعتاد.
سيكرر الشخص المصاب بخرف ألزهايمر الخفيف نفس الأسئلة أو القصص مرارًا وتكرارًا ، ويواجه صعوبة في موازنة دفتر الشيكات ، وإدارة الأموال ، و / أو دفع الفواتير ، ويضيع في أماكن مألوفة ، ويتجول خارج المنزل ، ويفقد الأشياء ويجدها في أماكن غريبة جدًا (مثل الهاتف الخلوي في الثلاجة).
ومن الملاحظ أيضًا التغيرات في الحالة المزاجية والشخصية والقلق (الذي يزداد حدة بشكل متزايد) وحتى العدوانية.
مرحلة الخرف المعتدلة لمرض الزهايمر
العلامة المميزة لخرف ألزهايمر المعتدل هي عندما يصبح الإشراف ضروريًا بشكل متزايد. كما هو الحال مع مرض الزهايمر الخفيف ، يجب أن تتداخل هذه الأعراض مع ADLs. وتشمل فقدان الذاكرة والارتباك الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت ، وعدم القدرة على تعلم أي شيء جديد ، وتفاقم مشاكل اللغة (القراءة والكتابة وتذكر الكلمات) ، وصعوبة حساب الأرقام والتفكير المنطقي.
يعاني الشخص في المرحلة المعتدلة من الخرف من داء الزهايمر أيضًا من تدهور في القدرة على التركيز وتراجع مدى الانتباه ، ويواجه صعوبة في تنظيم الأفكار ، ويكون لديه عدم القدرة على التعامل مع الضغوطات أو المواقف الجديدة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض التالية ملحوظة في المرحلة المعتدلة من خرف ألزهايمر:
- مشكلة في المهام التي تتطلب عدة خطوات (مثل اتباع وصفة)
- مشكلة في التعرف على الأشخاص (بما في ذلك الأصدقاء المقربون وأفراد الأسرة)
- أعراض البارانويا (الخوف الشديد) والأوهام (تصديق أشياء غير صحيحة) والهلوسة (رؤية أشياء غير موجودة)
- نوبات الغضب
- سلوك مندفع
- لغة غير لائقة
- الأرق والقلق والانفعالات
- التجول / الضياع في أماكن مألوفة (مثل الحي الذي يعيش فيه الشخص)
- سلوك متهور مثل خلع الملابس في أوقات أو أماكن غير مناسبة أو استخدام لغة بذيئة
- نوبات الغضب غير اللائقة
- حركات متكررة أو تشنجات عضلية
مرحلة الخرف لمرض الزهايمر الشديد
تشمل أعراض الخَرَف الحاد من ألزهايمر ما يلي:
- صعوبة في الأكل والبلع
- فقدان الوزن
- عدم القدرة على التواصل
- التهابات الجلد
- فقدان السيطرة على المثانة (والتحكم في الأمعاء)
- النوم باستمرار / طريح الفراش
- عدم القدرة على المشي
- النوبات
خلال مرحلة الخَرَف الحاد لمرض الزهايمر ، يعتمد الشخص اعتمادًا كليًا على الآخرين في الرعاية ويتطلب إشرافًا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع
ربما يكون أحد أهم جوانب أحدث الإرشادات لتحديد مرحلة الإصابة بمرض الزهايمر هو أن الحالة متمايزة الآن كطيف من المرض يبدأ مبكرًا في الحياة قبل ظهور الأعراض. هذا يعني أنه يمكن بدء تدابير الوقاية للمساعدة في تجنب الأعراض كجزء من العلاج المبكر.
كم باكرا؟ وجدت الدراسات البحثية السريرية أن مرض الزهايمر قد يبدأ في الدماغ في وقت مبكر يصل إلى 20 أو حتى 30 عامًا قبل أن تبدأ الأعراض الأولى لفقدان الذاكرة على الإطلاق.
المستقبل
مع توفر نتائج الدراسة وأصبح لدى الباحثين فهم أفضل لعملية المرض ، يمكن تعديل الإطار الذي يحدد أعراض المرض ومراحله بسهولة ، كما تقول المعاهد الوطنية للصحة. تم توفير التمويل من قبل المعهد الوطني للصحة (NIH) لتمكين الباحثين من تحديد تدابير جديدة للتشخيص المبكر في مجال الأمراض قبل السريرية.
يُترجم التشخيص المبكر إلى القدرة على التدخل عاجلاً على أمل إيجاد علاج فعال وتدابير وقائية في المستقبل.
ما الذي يسبب مرض الزهايمر؟
