إصابة جذور العصب الفقري

تشريح العمود الفقري

في حين أن هناك بعض الاختلاف بين الأفراد ، في الغالب ، لدينا جميعًا سبع فقرات في عنقنا ، تسمى فقرات عنق الرحم. أسفل هذه هي الفقرات الصدرية (متصلة بالأضلاع) ، ثم خمس فقرات قطنية. ترتبط آخر فقرة أسفل الظهر بالعجز ، وهو عظم كبير يساعد في تكوين دائرة الحوض.

عادة ما يتم اختصار الفقرات إلى رقم وحرف ، ويتم العد من أعلى العمود الفقري إلى أسفله. على سبيل المثال ، تعني C5 الفقرة العنقية الخامسة من أعلى العمود الفقري. T8 تعني الفقرة الصدرية الثامنة لأسفل من C7 (آخر فقرة عنق الرحم).

بشكل عام ، يتم تسمية جذور الأعصاب على اسم العظم فوقها. على سبيل المثال ، فإن جذر العصب الذي يخرج بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة سيكون يسمى L4. تختلف أعصاب عنق الرحم ، على الرغم من أنه لا يوجد سوى 7 فقرات عنق الرحم ، إلا أن هناك 8 أعصاب عنق الرحم ، يوجد أولهافوقأول فقرة عنق الرحم. لذلك في الرقبة ، يتم تسمية الأعصاب بعد الفقراتأدناههم. من أجل أن تكون واضحًا ، من الأفضل عادةً تحديد جذور الأعصاب من خلال الرجوع إلى كلتا الفقرتين ، على سبيل المثال (C7-T1) ، لكن معظم الأطباء لا يفعلون ذلك في الممارسة اليومية.

في الواقع ، ينحدر الحبل الشوكي نفسه فقط إلى L1 - L2 عند البالغين ، حيث ينتهي ببنية تسمى conus medullaris. تستمر الأعصاب في التدلي من هذه النقطة ، على الرغم من ذلك ، تطفو في كيس من السائل النخاعي. هذه المجموعة من الأعصاب تسمى ذيل الفرس ، وهي لاتينية تعني "ذيل الحصان" ، والتي تشبه الأعصاب الرخوة إلى حد ما حتى تخرج من الثقب بين الفقرات القطنية.

أعراض اعتلال الجذور

كل جذر عصبي يخرج من هذا الحبل الشوكي يحمل رسائل من الدماغ لتحريك عضلات معينة ، ويتلقى رسائل من مناطق معينة من الجلد. بسبب هذه الحقيقة ، من الممكن استنتاج المستوى الذي يحدث فيه اعتلال الجذور ، بناءً على الأعراض التي ظهرت. علاوة على ذلك ، فإن اعتلالات الجذور تكون مؤلمة دائمًا تقريبًا ، في حين أن العديد من مشاكل الأعصاب الأخرى ليست كذلك.

تحدث العديد من اعتلالات الجذور بسبب التحولات الطفيفة في البنية الهيكلية للعمود الفقري. يتم منع الفقرات الصدرية من التحول كثيرًا لأنها مثبتة بواسطة القفص الصدري. لهذا السبب ، تحدث أكثر اعتلالات الجذور وضوحا في العمود الفقري العنقي والقطني.

اعتلالات الجذور العنقية

تخرج الأعصاب التي تتفرع من الحبل الشوكي في الرقبة من الثقبة الفقرية لتشكل نمطًا مختلطًا يسمى الضفيرة العضدية. من هناك ، تستمر الأعصاب في تعصب الجلد وعضلات الذراع. لأغراض عملية ، فإن أهم جذور الأعصاب في الذراع هي C5 و C6 و C7.

C5: العضلة الدالية (عضلة الكتف التي ترفع الذراع عن الجسم) تتغذى بالأعصاب القادمة من C5. بالإضافة إلى ضعف الكتف ، قد يؤدي اعتلال الجذور هذا إلى تنميل في الكتف والجزء العلوي من الذراع.

C6: يمكن أن يؤدي اعتلال الجذور C6 إلى ضعف في العضلة ذات الرأسين وبسط المعصم ، بالإضافة إلى أنه قد يكون هناك تشوهات حسية في السبابة والأصابع الوسطى ، وكذلك جزء من الساعد.

C7: ما يقرب من نصف (46 بالمائة) من جميع اعتلالات الجذور العنقية تنطوي على جذر العصب هذا. الضعف الرئيسي في العضلة ثلاثية الرؤوس التي تقوي الذراع. قد يكون هناك أيضًا بعض الفقد الحسي في جزء من اليد ، مثل البنصر.

اعتلال الجذور القطنية

تستمر الأعصاب التي تخرج من الثقب العصبي في العمود الفقري القطني لتشكيل الضفيرة القطنية ، وهي تفاغر معقد لأعصاب مختلفة. من هناك ، تستمر هذه الأعصاب في تعصب جلد وعضلات الساق.

L4: قد تكون العضلة القطنية التي تثني الورك ضعيفة ، كما قد تكون عضلات الفخذ الرباعية التي تمد الساق عند الركبة ، كما قد يتم تخدير الركبة وجزء من أسفل الساق.

L5: قد تتضاءل القدرة على رفع نقطة القدم عن الأرض ، وقد يكون السطح العلوي للقدم مخدرًا. يشارك جذر العصب هذا في حوالي 40 إلى 45 بالمائة من اعتلالات الجذور القطنية العجزية.

S1: تضعف القدرة على توجيه القدم نحو الأرض (كما لو كنت ستقف على رؤوس أصابع قدميك) ، وقد يكون هناك تنميل في إصبع القدم الصغير ونعل القدم. يشارك جذر العصب هذا في حوالي 45 إلى 50 بالمائة من اعتلالات الجذور القطنية العجزية.

لقد راجعنا للتو تشريح الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي. بينما ناقشنا بعض الأعراض ، لم نبدأ حتى في استكشاف العديد من الأسباب المختلفة للاعتلال العصبي أو علاجه. في حين أن معظم آلام الظهر تختفي من تلقاء نفسها ، إذا كان الضعف يتطور ، فهذه علامة على أنه قد يتم طلب علاج أكثر قوة.