بطء القلب هو المصطلح الطبي لمعدل ضربات القلب الذي يكون أبطأ من المعدل الطبيعي. في الكتب المدرسية الطبية ، يُعرَّف بطء القلب عادةً على أنه معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
ومع ذلك ، فإن العديد من الأشخاص الأصحاء لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة بين 50-60 نبضة في الدقيقة ، وخاصة الرياضيين أو النائمين. لذا فإن انخفاض معدل ضربات القلب ليس بالضرورة أمرًا سيئًا ، أو حتى شيئًا غير طبيعي.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون بطء القلب مشكلة كبيرة إذا أصبح معدل ضربات القلب "بطيئًا جدًا" ، أي إذا كان بطيئًا جدًا بحيث لا يتمكن القلب من ضخ الدم الكافي لتوفير احتياجات الجسم. هذا النوع من بطء القلب غير الطبيعي له أهمية طبية ويتطلب تقييمًا وعلاجًا دقيقًا.
غالبًا ما يكون بطء القلب بطيئًا بدرجة كافية لإحداث مشاكل سريرية بسبب خلل في العقدة الجيبية أو انسداد القلب.
القيم العادية مقابل القيم غير الطبيعية
في حالة الراحة ، تولد العقدة الجيبية نبضات كهربائية بمعدل يتراوح بين 60 و 100 مرة في الدقيقة. لذا فإن معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن هذا النطاق يسمى "إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي".
غالبًا ما يكون بطء القلب الجيبي طبيعيًا تمامًا. الجسم السليم جيد جدًا في تنظيم معدل ضربات القلب ليكون كل ما يحتاجه لدعم وظائف الجسم. وغالبًا ما يكون معدل ضربات القلب الطبيعي هذا ضمن النطاق الذي يصنفه الأطباء "رسميًا" على أنه بطء القلب الجيبي (أي: بين 50-60 نبضة في الدقيقة).
لذا ، فإن الشباب الأصحاء وحتى كبار السن الذين يتمتعون بحالة بدنية جيدة سوف يعانون من معدلات ضربات قلب أثناء الراحة في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر. من الشائع (والطبيعي) أيضًا أن يكون معدل ضربات القلب في هذا النطاق عند كثير من الناس أثناء النوم.
في حين أن هذا يشكل بطء القلب الجيبي ، فهو شكل "فسيولوجي" من بطء القلب الجيبي - مما يعني أن معدل ضربات القلب مناسب لاحتياجات الجسم ، وبالتالي ، فإن بطء القلب الجيوب الأنفية أمر طبيعي.
يعتبر بطء القلب الجيبي مشكلة إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا لتلبية احتياجات الجسم. إذا أصبح معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا بحيث لا يضخ القلب ما يكفي من الدم ، يمكن أن تظهر الأعراض. إذا كان بطء القلب الجيوب الأنفية ينتج عنه أعراض ، فهو غير طبيعي ويحتاج إلى العلاج.
Verywell / JR Beeأعراض
إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا بشكل غير طبيعي ، فقد لا تعمل العديد من أعضاء الجسم بشكل طبيعي ، وقد ينتج عن ذلك أعراض مختلفة. تميل أعراض بطء القلب غير الطبيعي إلى التفاقم مع المجهود (لأن احتياجات الجسم تزداد عندما تجهد نفسك) ، ولكن قد تظهر الأعراض أيضًا أثناء الراحة إذا كان بطء القلب شديدًا.
تشمل الأعراض التي يمكن أن تنجم عن بطء القلب ما يلي:
- الدوار أو الدوخة (خاصة مع المجهود)
- إجهاد سهل
- إغماء (إغماء) أو شبه إغماء
- ضيق التنفس (ضيق التنفس)
- ألم أو انزعاج في الصدر
- ارتباك
إذا كان بطء القلب مصحوبًا بأي من هذه الأعراض ، فيجب تحديد سبب بطء القلب ، ويجب إعطاء العلاج لإعادة معدل ضربات القلب إلى طبيعته.
في حين أن بطء القلب الجيوب الأنفية يمكن أن ينتج عنه أعراض كبيرة ، فإن خطر الموت منه يكون منخفضًا نسبيًا عند عدم ظهور الأعراض.
الأسباب
من بين السببين العامين لبطء القلب (عقدة الجيوب الأنفية أو كتلة القلب) ، يعد بطء القلب في العقدة الجيبية الأكثر شيوعًا.
العقدة الجيبية
عادة ما يتم توليد ضربات القلب وتنسيقها بواسطة النبضات الكهربائية للقلب ، ويتم توليد النبضات الكهربائية في العقدة الجيبية ، وهي عش صغير من الخلايا يقع في الجزء العلوي من الأذين الأيمن. عندما تنتج العقدة الجيبية هذه النبضات الكهربائية بمعدل منخفض نسبيًا ، يصبح معدل ضربات القلب بطيئًا ويقال إن بطء القلب الجيوب الأنفية موجود.
يمكن أن تكون أسباب بطء القلب الجيوب الأنفية إما عابرة أو مستمرة. من المرجح أن تتطلب الأسباب المستمرة العلاج.
بطء القلب العابر للجيوب الأنفية
غالبًا ما يحدث بطء القلب العابر للجيوب الأنفية بسبب النغمة المتزايدة في العصب المبهم ، مثل أثناء النوم. يساعد العصب المبهم في تنظيم التحكم في القلب والرئتين والجهاز الهضمي. بمجرد استعادة النغمة المبهمة إلى وضعها الطبيعي ، يعود معدل ضربات القلب أيضًا إلى طبيعته ، لذلك قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج دائم لبطء القلب نفسه.
بطء القلب الجيبي الناجم عن تحفيز العصب المبهم يعتبر "فسيولوجيًا" (على عكس المرضي) ، لأنه استجابة طبيعية ، ويختفي بمجرد أن تنحسر النغمة المبهمة المرتفعة.
استمرار الجيوب الأنفية بطء القلب
غالبًا ما يكون سبب بطء القلب غير الطبيعي في الجيوب الأنفية المستمر هو مرض العقدة الجيبية الداخلية - مرض داخل العقدة الجيبية نفسها. عادةً ما يكون مرض العقدة الجيبية الداخلية ناتجًا عن نوع من التليف (التندب) داخل العقدة الجيبية ، وهو مظهر شائع للشيخوخة. لذلك عادة ما يظهر مرض العقدة الجيبية الجوهرية لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 70 عامًا أو أكبر.
في الأشخاص المصابين بمرض العقدة الجيبية الذاتية ، يمكن أن يكون معدل ضربات القلب منخفضًا بشكل غير لائق أثناء الراحة وأثناء المجهود. غالبًا ما يُقال إن الأشخاص المصابين بأمراض مصحوبة بأعراض يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو ضعف عقدة الجيوب الأنفية ، حيث يمكن أن يتقلب معدل ضربات القلب بين بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع).
بالإضافة إلى مرض العقدة الجيبية الذاتية ، يمكن أن تتسبب العديد من الحالات الطبية الأخرى في حدوث بطء القلب في الجيوب الأنفية ، بما في ذلك
- مرض القلب التاجي
- التهاب التامور
- التهاب عضل القلب
- صدمة قلبية بسبب إصابة أو جراحة قلبية
- الداء النشواني
- قصور الغدة الدرقية
- خلل العمل
- أنواع مختلفة من العدوى ، بما في ذلك مرض لايم ، ومرض شاغاس ، وحمى روكي ماونتين المبقعة
- اضطرابات الدماغ ، وخاصة تلك المرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة أو السكتة الدماغية
- نقص الأكسجة (انخفاض مستويات الأكسجين في الدم) ، كما يحدث غالبًا مع انقطاع النفس الانسدادي النومي
- الأدوية المختلفة ، بما في ذلك حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والمواد الأفيونية ، والليثيوم ، وأدوية العلاج الكيميائي المختلفة
كتلة القلب
النوع الثاني العام من بطء القلب هو كتلة القلب. على عكس بطء القلب الجيبي ، فإن إحصار القلب هو حالة غير طبيعية دائمًا.
يحدث إحصار القلب عندما يتم حظر النبضات الكهربائية للقلب جزئيًا أو كليًا أثناء انتقالها من الأذينين في القلب إلى البطينين. نظرًا لأن العقدة الجيبية التي تحدد معدل ضربات القلب بشكل طبيعي تقع في الأذين ، فإن وجود كتلة بين الأذينين والبطينين يؤدي إلى تغيير في سرعة ضربات القلب.
عندما يتعذر على بطينات القلب الحصول على معلومات من العقدة الجيبية حول سرعة النبض ، فإنهم يستخدمون معلومات من جزء خاص آخر من القلب بين الأذينين والبطينين يسمى العقدة الأذينية البطينية - وهذا يؤدي إلى بطء قلب محتمل الخطورة.
كما هو الحال مع بطء القلب غير الطبيعي في الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون إحصار القلب إما عابرًا أو مستمرًا.
كتلة القلب العابرة
يمكن أن يحدث إحصار القلب العابر مع بعض الحالات مثل مرض لايم أو ضعف الغدة الدرقية أو تسمم الأدوية (خاصة الديجيتال). في هذه الحالات ، قد يكون جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت مفيدًا بالإضافة إلى علاج الحالة الأساسية.
كتلة القلب المستمرة
يمكن أن ينتج إحصار القلب المستمر عن العديد من الحالات ، بما في ذلك الوراثة والاضطرابات الخلقية والساركويد والداء النشواني.
إذا كان هناك اشتباه في وجود اضطراب هيكلي مثل اعتلال عضلة القلب ، فقد يوصى بالتصوير باستخدام مخطط صدى القلب عبر الصدر.
من المرجح أن يتطلب إحصار القلب المستمر ، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض أو كامل ، علاجًا دائمًا.
قد تكون هناك حاجة إلى اختبار الإجهاد لأولئك الذين لديهم أعراض فقط أثناء المجهود لمعرفة ما إذا كان جهاز تنظيم ضربات القلب سيكون مفيدًا.
يحدث الانسداد الجزئي عندما تتأخر الإشارات الكهربائية للقلب أو تتوقف بشكل متقطع. يحدث الانسداد الكامل عندما تتوقف الإشارات تمامًا ومن المرجح أن تتطلب العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب.
تشخبص
عادة ما يكون تقييم بطء القلب واضحًا جدًا. أولاً ، يحتاج الطبيب إلى فحص مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء وجود بطء القلب ، لتحديد ما إذا كان بسبب بطء القلب الجيوب الأنفية أو انسداد القلب.
بعد ذلك ، يجب على الطبيب تحديد ما إذا كان من المحتمل أن يكون بطء القلب مستمراً ، أو بدلاً من ذلك ما إذا كان سببًا عابرًا مثل العدوى. يمكن تحقيق ذلك غالبًا عن طريق أخذ تاريخ طبي دقيق.
يمكن أن يكون اختبار الإجهاد مفيدًا في إخراج مرض العقدة الجيبية أو إحصار القلب الذي يظهر فقط أثناء المجهود. يمكن أن تكون مراقبة مخطط كهربية القلب المتنقلة لفترات طويلة مفيدة أيضًا في تشخيص بطء القلب الذي يحدث بشكل متقطع فقط.
يمكن أن تكون دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (نوع متخصص من قسطرة القلب) حاسمة تمامًا في تشخيص كل من مرض عقدة الجيوب الأنفية وإحصار القلب ، ولكن ليس من الضروري إجراء هذا الاختبار الغازي لإجراء التشخيص.
علاج
يعتمد علاج بطء القلب على ما إذا كان بطء القلب الجيبي أم إحصارًا للقلب ، وما إذا كان قابلاً للعكس أم لا.
قد يكون بطء القلب العكسي ناتجًا عن الارتفاعات العابرة في نغمة العصب الحائر ، والتي ناقشناها بالفعل. في مثل هذه الحالات ، يتكون العلاج من تجنب أنواع الحالات التي تؤدي إلى ارتفاع حدة المبهم.
يمكن أيضًا أن يكون بطء القلب المستمر قابلاً للعكس إذا كان ناتجًا عن العلاج الدوائي أو مرض معدي أو التهاب التامور أو التهاب عضلة القلب أو قصور الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، غالبًا ما يعتني العلاج القوي للمشكلة الأساسية ببطء معدل ضربات القلب.
إذا كان بطء القلب في الجيوب الأنفية قابلاً للعكس ، أو لا ينتج عنه أي أعراض ، فيمكن عادةً إدارته ببساطة عن طريق تقييمات المتابعة الدورية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان لدى كبار السن ، ينتج عن مرض العقدة الجيبية أعراضًا فقط أثناء المجهود ، عندما يفشل معدل ضربات القلب في الزيادة كما ينبغي مع ممارسة الرياضة. لذلك قد يكون اختبار الإجهاد مفيدًا في تحديد ما إذا كان مرض العقدة الجيبية ينتج عنه أعراض أم لا.
يمكن علاج بطء القلب الجيبي الناجم عن انسداد القلب أو ضعف عقدة الجيوب الأنفية غير القابل للعكس والذي ينتج عنه أعراض بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.
في بعض الحالات ، مثل الإحصار الأذيني البطيني الجزئي الناجم عن احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ، يمكن إجراء تجربة لجهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت لتحديد ما إذا كانت الكتلة الأذينية البطينية دائمة أم قابلة للعكس.
إذا تُركت دون علاج ، فإن بعض حالات بطء القلب نادرًا ما تسبب السكتة القلبية.
كلمة من Verywell
غالبًا ما يكون بطء القلب ظاهرة طبيعية لا تتطلب تقييمًا طبيًا مكثفًا أو علاجًا محددًا. ولكن إذا كنت تعاني من بطء القلب الجيوب الأنفية الذي ينتج عنه أعراض ، أو كان لديك انسداد للقلب سواء كانت هناك أعراض أم لا ، فستحتاج إلى العمل مع طبيبك لتحديد سبب إصابتك به ولتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب.
دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
-program.jpg)
