هل جرعة واحدة من لقاح فايزر COVID-19 كافية؟

مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يدافع بعض خبراء الصحة عن جرعة واحدة من لقاح فايزر COVID-19 عندما تكون الإمدادات منخفضة أو محدودة ، بدلاً من إكمال نظام الجرعتين الموصى به.
• ومع ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بالفعالية تستند إلى التجارب السريرية ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل أن يقوم مسؤولو الصحة بتبديل الجرعات.
• يمكن أن تفيد جرعة واحدة الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بـ COVID-19 ، حيث تعمل كنوع من اللقطة "المعززة".

مع استمرار طرح لقاح COVID-19 في التخلف عن الأرقام المثالية حول العالم ، يبحث بعض خبراء الصحة في إمكانية إعطاء جرعة واحدة من لقاحات mRNA COVID-19 ، بدلاً من نظام الجرعتين.

جادل طبيبان كنديان مؤخرًا بأن لقاح Pfizer-BioNTech mRNA فعال بما يكفي لتبرير نظام جرعة واحدة عندما يكون لدى المجتمعات إمدادات محدودة من الحقن. رسالتهم ، التي نُشرت في منتصف فبراير عندما كانت كندا تعاني من تأخر في شحن اللقاح ، تنص على أن اللقاح كان فعالاً بنسبة 92.6٪ ابتداءً من أسبوعينبعد، بعدماالجرعة الأولى وقبل الجرعة الثانية. استند المؤلفون في تحليلهم إلى المستندات التي قدمتها شركة Pfizer إلى إدارة الغذاء والدواء.

وأشاروا إلى أن هذه الفعالية العالية كانت مشابهة لفعالية الجرعة الأولى من لقاح mRNA من شركة Moderna ، والتي بلغت 92.1٪.

وجدت التقارير التي نشرتها شركة Pfizer في البداية أن اللقاح كان فعالًا بنسبة 52 ٪ بين الجرعة الأولى والثانية. يقول مؤلفو الرسالة إن هذا الحساب تضمن البيانات التي تم جمعها خلال الأسبوعين الأولين بعد الجرعة الأولية ، وأن مناعة القطيع كانت ستظل تتصاعد خلال هذا الوقت. إذا قمت بقياس فعالية الجرعة الأولى بدءًا من أسبوعينبعد، بعدماالتطعيم ، تتحسن الأرقام بشكل ملحوظ.

كتب المؤلفون عن لقاح فايزر: "مع هذه الجرعة الأولى الوقائية للغاية ، يمكن تعظيم الفوائد المستمدة من ندرة الإمداد باللقاح عن طريق تأجيل الجرعات الثانية حتى يتم تقديم جرعة واحدة على الأقل لجميع أعضاء المجموعة ذات الأولوية".

إنهم ليسوا الوحيدين الذين اقترحوا توزيع جرعات مفردة أولاً بدلاً من ضمان وصول الجميع إلى نظام الجرعتين على النحو المنشود. وعلى الرغم من أن اللجنة الاستشارية الوطنية الكندية للتحصين (NACI) لم تذهب إلى حد اقتراح جرعة واحدة هي كل ما تحتاجه ، إلا أنها توصي بمد الفترة بين الجرعات إلى أربعة أشهر لجميع اللقاحات الثلاثة المعتمدة حاليًا: Pfizer و Moderna و AstraZeneca. تقول NACI إن جرعة واحدة من اللقاح لا تزال فعالة خلال هذا الوقت ، ومن شأن مثل هذا النهج أن يؤدي إلى تطعيم المزيد من الأشخاص بشكل أسرع.

ما نعرفه عن استخدام جرعة واحدة

نشرت هيئة الصحة العامة في المملكة المتحدة نتائج تشير إلى أن جرعة واحدة من لقاح فايزر يمكن أن تقلل دخول المستشفى لدى البالغين بحوالي 80٪ بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الحقنة. لقد أجلت المملكة المتحدة إعطاء جرعات ثانية للمواطنين من أجل إعطاء المزيد من الناس دفعة واحدة أولاً.

نشر البحث خارج إسرائيل فيالمشرطوجدت أن الجرعة الأولى من لقاح فايزر COVID-19 كانت فعالة بنسبة 85٪ بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تناول جرعة واحدة. وجدت دراسة أخرى أنه بعد جرعة واحدة من اللقاح ، بين الأيام 14 إلى 20 ، أظهر فاعلية بنسبة 57٪ لمرض كوفيد -19 المصحوب بأعراض ، و 74٪ للعلاج بالمستشفى ، و 62٪ للأمراض الشديدة.

فهل تعني الفعالية العالية للقاح شركة Pfizer أن الوقت قد حان للسماح بجرعة واحدة؟ في ظروف معينة ، من المحتمل ، تقول فانيسا راب ، طبيبة اختصاصية في الأمراض المعدية في مركز لقاحات لانغون بجامعة نيويورك في نيويورك ، لفيريويل ، لكن من السابق لأوانه طرح هذه الإستراتيجية.

يقول رابي: "بياناتنا حول كيفية عمل هذا محدودة للغاية". "الدراسات التي أجريت لجرعة واحدة لم يتم إجراؤها في تجربة سريرية ؛ لقد تم إجراؤهم في بيئة حقيقية ولم ينظروا إلا في الأسابيع القليلة الأولى بعد جرعة اللقاح الأولى ".

هذا يعني أن ما يحدث في الأشهر التالية لجرعة واحدة ، ومدى استمرار الحماية غير معروف. ما نعرفه هو مقدار الحماية المقدمة بعد نظام الجرعتين الذي تمت دراسته في التجارب السريرية ، كما تقول.

"أعتقد أن البيانات الموجودة هناك بالتأكيد تستحق المزيد من البحث - أعتقد أنها إشارة واعدة وتحتاج إلى بعض المتابعة - ولكن لدي القليل من الحذر بالاعتماد على البيانات المحدودة التي لدينا لهذه [الجرعة الواحدة] مقارنةً بـ تسعة أشهر أو نحو ذلك من البيانات التي لدينا عن نظام الجرعتين ، "يقول رابي.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا تلقيت جرعة واحدة من لقاح Pfizer-BioNTech أو Moderna ، فمن المحتمل أن يكون لديك بالفعل بعض الحماية من الفيروس. لكن في هذا الوقت ، لا توصي حكومة الولايات المتحدة بتلقي جرعة واحدة من أي من اللقاحين. يعد الحصول على الجرعة الثانية من لقاح COVID-19 أمرًا ضروريًا لتحقيق مستويات مناعة عالية وحماية نفسك.

قد يفيد البعض جرعة واحدة

ومع ذلك ، ربما تكون هناك بعض الظروف التي قد تكون فيها جرعة واحدة مفيدة. قالت فرنسا مؤخرًا إن جرعة واحدة من لقاح mRNA مثل خيارات Pfizer أو Moderna قد تعمل مع الأشخاص المصابين سابقًا بـ COVID-19.

من المحتمل أن يكون لدى الأشخاص المصابين سابقًا بعض المناعة ويمكن أن تعمل الجرعة الواحدة كحماية إضافية أو "معزز".

يقول رابي بالنسبة للمرضى الذين تعافوا من COVID-19 ، قد يكون هناك ما يبرر جرعة واحدة إذا كان الوصول إلى كلتا الجرعتين غير متوفر. وتقول إن هناك عددًا من أوراق ما قبل الطباعة من مجموعات مختلفة تُظهر أن الأشخاص الذين أصيبوا بـ COVID-19 يظهرون استجابات مناعية بعد جرعة واحدة تكون على الأقل مرتفعة - إن لم تكن أعلى - من الأشخاص الذين لم يصابوا بـ COVID-19.

يقول رابي: "يعتمد كل هذا على [بيانات] الأجسام المضادة وبيانات من الاستجابة المناعية ، بدلاً من بيانات الفعالية الفعلية ، والتي تستغرق وقتًا أطول بكثير". "عليك أن تدرس مجموعة أكبر بكثير لفترة أطول بكثير لتعرفها ، ولكن مجرد النظر إلى الاستجابات المناعية البحتة ... بناءً على البيانات المتاحة ، سيكون هذا أمرًا يجب التفكير فيه كاستراتيجية معقولة."

مزيد من طرح لقاح التشويش

تيموثي سي واي تشان ، دكتوراه ، أستاذ الهندسة الصناعية في جامعة تورنتو ورئيس البحث الكندي في تحسين الروايات والتحليلات في الصحة ، أخبر فريويل أن جرعة واحدة من لقاحات الرنا المرسال هي فكرة "تستحق الاستكشاف" عندما تكون الإمدادات محدودة أو سلاسل التوريد متقطعة.

ومع ذلك ، فهو ليس نهجًا واحدًا يناسب الجميع وهناك مشكلات لوجستية يجب مراعاتها. ويقول إن النظام الذي يختلف عن النظام الذي وضعته الشركة المصنعة للقاح يمكن أن يضيف مستوى من الارتباك أو عدم التنظيم لجهود اللقاح.

"إنه يضيف بعض التحدي الإضافي عندما نفكر في تتبع الأشخاص الذين تناولوا جرعة واحدة بالفعل والتأكد من عودتهم ... للحصول على الجرعة الثانية" ، كما يقول. "ماذا لو فات أحدهم موعده [الثاني] ، وعاد بعد أسبوع وقال ،" أوه ، أود الحصول على اللقطة الآن. "؟ عليك أن تقرر ، هل تعطيه لهذا الشخص؟ أم أنك تمنحه للشخص الذي يحصل على اللقطة الأولى؟ "

وبغض النظر عن المشكلات اللوجستية ، يقول رابي إن التأخير القصير بين التوقيت الموصى به بين الجرعة الأولى والجرعة الثانية من لقاح فايزر قد لا يكون سببًا للقلق الكبير ، ولكن تأخير أسابيع أو شهور؟ من السابق لأوانه معرفة الآثار التي قد تحدث. لا توجد لدينا بيانات جيدة لما يحدث عندما تؤخر الجرعة الثانية بشكل كبير ، كما تقول.

"ولكن أحد الأشياء الإيجابية حول ما نراه من دراسات الجرعة الواحدة هو أنه بالنسبة للأشخاص الذين ربما تعرضوا لآثار جانبية من جرعتهم الأولى ، والذين لم يحصلوا على جرعتهم الثانية من اللقاح ، فمن المحتمل أن يكون لديهم بعض الحماية "، هي تقول. "ما هي المدة التي يستغرقها ذلك مقارنة بالجرعتين؟ لا نعلم. لكنني أعتقد أنه من المطمئن ... أنه ربما لا يزال لديك بعض الحماية الجزئية ".

قبل كل شيء ، اللقاحات آمنة

الرسالة المهمة التي يقول رابي إنه لا ينبغي أن تضيع في المحادثات الأكبر حول الجرعات هي مدى أمان اللقاحات وأهميتها. بدونهم ، لا يمكننا مكافحة COVID-19 وإنهاء الوباء.

وتقول: "إن عملية تجربة اللقاح لهذه [لقاحات COVID-19] - على الرغم من مرور الإطار الزمني بسرعة - هي بالضبط نفس ما سنفعله في التجارب السريرية لجميع اللقاحات الأخرى".

تقول: "هناك العديد من طبقات حماية السلامة المضمنة ، بما في ذلك جميع البروتوكولات التي تم إجراؤها ، وفي الولايات المتحدة ، يجب أيضًا أن توافق إدارة الغذاء والدواء على اللقاحات. إنها تعمل بشكل جيد للغاية ، ونحن في حالة طوارئ صحية عامة ".