متلازمة الجيوب الأنفية المريضة: الأسباب والأعراض والعلاج

تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة عندما تصبح العقدة الجيبية مريضة بدرجة كافية لتسبب بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) الذي ينتج عنه أعراض. يشار أيضًا إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أحيانًا باسم ضعف العقدة الجيبية (SND). غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة إلى علاج بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم للتخفيف من أعراضهم.

بالإضافة إلى أعراض بطء القلب ، غالبًا ما تحدث متلازمة الجيوب الأنفية المريضة مع الرجفان الأذيني ، والذي قد يتطلب علاجًا إضافيًا. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هي اضطراب يصيب كبار السن وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة هو التغير المرتبط بالعمر ، مثل التليف ، الذي يؤثر على عقدة الجيوب الأنفية (الهيكل الصغير في الأذين الأيمن الذي يولد النبضات الكهربائية للقلب). "التليف" يعني استبدال الأنسجة الطبيعية عن طريق شكل نسيج ندبي. عندما يصيب التليف العقدة الجيبية ، يمكن أن ينتج عن ذلك بطء القلب. وعندما يحدث بطء القلب بسبب مشكلة في العقدة الجيبية ، يطلق عليه "بطء القلب الجيبي".

يمكن أن يؤثر التليف المرتبط بالعمر الذي يصيب العقدة الجيبية أيضًا على العضلة الأذينية نفسها. يؤدي هذا التليف الأذيني المعمم إلى الرجفان الأذيني الذي يصاحب غالبًا متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر التليف أيضًا على العقدة الأذينية البطينية. إذا حدث ذلك ، فقد يكون بطء القلب الجيبي مصحوبًا بنوبات من إحصار القلب. لذلك في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، قد يكون هناك في الواقع سببان لبطء القلب - بطء القلب الجيبي ، وإحصار القلب.

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر حالات طبية أخرى على العقدة الجيبية ، مما يؤدي إلى بطء القلب في الجيوب الأنفية. تشمل هذه الشروط:

• الداء النشواني
• الساركويد
• مرض شاغاس
• قصور الغدة الدرقية
• صدمة قلبية

ومع ذلك ، فإن التغيرات المرتبطة بالشيخوخة هي السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة.

أعراض

عادة ما تكون أبرز الأعراض هي تلك الناتجة عن بطء معدل ضربات القلب ، وتشمل:

• إجهاد سهل
• دوار
• إغماء
• ضيق التنفس
• ارتباك

في بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، تحدث هذه الأعراض فقط عندما يحاولون بذل مجهود ، وسيشعرون بصحة جيدة أثناء الراحة. في هذه الحالات ، تكون المشكلة الرئيسية هي عدم القدرة على زيادة معدل ضربات القلب بشكل مناسب أثناء النشاط ، وهي حالة تسمى "عدم الكفاءة المزمنة.'

متلازمة الجيوب الأنفية المريضة والرجفان الأذيني

يعاني الأشخاص المصابون بمرض العقدة الجيبية والذين يعانون أيضًا من نوبات الرجفان الأذيني من أعراض ناجمة عن بطء القلب الجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى أعراض تسرع القلب (سرعة دقات القلب) ، وخاصة الخفقان. يُقال إن الأشخاص الذين يعانون من نوبات من معدلات ضربات القلب البطيئة والسريعة يعانون من متلازمة بطء القلب - عدم انتظام دقات القلب ، أو "متلازمة برادي تاكي.'

أكثر الأعراض المزعجة المرتبطة بمتلازمة تاكي العضدية هي الإغماء. يحدث فقدان الوعي عادةً فور انتهاء نوبة الرجفان الأذيني فجأة ، مما يؤدي إلى توقف معدل ضربات القلب لفترة طويلة.

يحدث هذا التوقف المطول لأنه عندما تكون العقدة الجيبية "مريضة" بالفعل ، تميل حلقة من الرجفان الأذيني إلى مزيد من كبت وظيفتها. لذلك ، عندما يتوقف الرجفان الأذيني فجأة ، قد تتطلب العقدة الجيبية عدة ثوان "للاستيقاظ" والبدء في توليد نبضات كهربائية مرة أخرى. خلال هذه الفترة ، قد لا يكون هناك نبضات قلب على الإطلاق لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر - مما يؤدي إلى الدوار الشديد أو الإغماء.

تشخبص

عندما يُكتشف أن الشخص الذي يشكو من أعراض نموذجية يعاني من بطء قلب كبير في الجيوب الأنفية في مخطط كهربية القلب (ECG) ، يمكن تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. من الناحية المثالية ، ستحدث الأعراض وقراءة مخطط كهربية القلب في نفس الوقت. يتم تشخيص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة "العضدية-التسرع" عندما يُكتشف أيضًا أن المريض المصاب بمرض العقدة الجيبية يعاني من نوبات الرجفان الأذيني.

نظرًا لأن التليف الذي يسبب مرض العقدة الجيبية يؤثر أحيانًا على العقدة الأذينية البطينية ، فقد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة التسرع العضدي أيضًا من انسداد جزئي للقلب ، وبالتالي ، معدل ضربات القلب بطيئًا نسبيًا عندما يكونون في الرجفان الأذيني.لذلك ، كلما تم اكتشاف أن الشخص المصاب بالرجفان الأذيني لديه معدل ضربات قلب بطيء نسبيًا (في حالة عدم وجود دواء يهدف إلى إبطاء معدل ضربات القلب) ، فإنه يعطي للطبيب دليلًا قويًا على احتمال وجود متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا.

يمكن للأطباء تشخيص عدم الكفاءة المزمنة من خلال مراقبة معدل ضربات قلب المريض أثناء التمرين - على سبيل المثال ، أثناء اختبار الإجهاد. نظرًا لأن عدم الكفاءة المزمنة هي حالة شائعة إلى حد ما لدى كبار السن ويمكن علاجها بسهولة (باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب سريع الاستجابة) ، فمن المهم لكبار السن الذين يعانون من التعب مع مجهود خفيف أو معتدل أن يدافعوا عن أنفسهم من أجل التقييم المناسب.

علاج

تقريبًا يجب علاج جميع الأشخاص المصابين بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.

يعتبر جهاز تنظيم ضربات القلب مهمًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من الشكل العضدي السريع لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وذلك لسببين. أولاً ، هؤلاء الأشخاص لديهم مخاطر عالية نسبيًا للإصابة بالإغماء (من فترات التوقف الطويلة عند انتهاء الرجفان الأذيني). وثانيًا ، قد تؤدي العديد من الأدوية التي تُستخدم غالبًا لعلاج الرجفان الأذيني - حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم - إلى تفاقم مرض العقدة الجيبية. سيمنع زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الإغماء ، وسيسمح للطبيب بمعالجة الرجفان الأذيني بشكل أكثر أمانًا.

كلمة من Verywell

في متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، يتسبب مرض العقدة الجيبية في حدوث بطء قلبي كافٍ يؤدي إلى ظهور أعراض - في أغلب الأحيان ، سهولة التعب أو الدوار. قد تكون هذه الحالة مصحوبة أيضًا بالرجفان الأذيني الذي يؤدي ، إلى جانب مرض العقدة الجيبية ، إلى احتمال حدوث نوبات إغماء. يتم علاج متلازمة الجيوب الأنفية المريضة بجهاز تنظيم ضربات القلب الدائم.