ستكون النساء ذوات الدخل المنخفض أكثر تأثراً إذا انقلبت قضية رو ضد وايد

لافلور / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• إن قلب قضية رو ضد وايد من شأنه أن يزيد من تفاقم فرص الحصول على خدمات الصحة الإنجابية.
• أثرت قوانين الصحة المقيدة بشكل غير متناسب على الأفراد ذوي الدخل المنخفض والأشخاص الملونين.
• لا تشمل رعاية الصحة الإنجابية الإجهاض فحسب ، بل تشمل أيضًا الوصول إلى وسائل منع الحمل الميسورة التكلفة والتخصيب في المختبر والفحوصات الوقائية مثل مسحات عنق الرحم.
• هناك طرق لدعم الوصول إلى الصحة الإنجابية في مجتمعك مثل التصويت أو التبرع للأموال المحلية.

يتعرض المشهد الحالي للوصول إلى رعاية الصحة الإنجابية في الولايات المتحدة للتهديد. في يوم الاثنين 26 أكتوبر 2020 ، تم تأكيد إيمي كوني باريت أمام المحكمة العليا ، مما يجعلها سادس قاضية محافظة في المحكمة حاليًا.

أعربت باريت سابقًا عن معارضتها الأخلاقية للإجهاض ، تاركة الكثيرين يتساءلون أين يكمن مستقبل رو ضد ويد. في عام 2016 ، ألمح باريت ضمنيًا إلى أن المحكمة العليا لن تلغي على الأرجح القرار العام في قضية 1973 ، التي تمنح المرأة الحق في الإجهاض ، ولكنها ستغير التفاصيل الخاصة بالقيود والوصول.

على الرغم من أن قضية رو ضد ويد لا تضمن الوصول إلى الإجهاض ، إلا أنها تمنح الناس الحق القانوني. يقول بونيين لي جيلمور ، مدير الحملات الإعلامية الحكومية في صندوق عمل الأبوة المخططة ، لريزويل: "إن قلب رو سيزيد من تفكيك الوصول إلى الإجهاض في هذا البلد ، ويجعل من الصعب إيقاف السياسات التي تؤدي إلى تفاقم التفاوت". "لو سقط رو ، سيعيش 25 مليون امرأة في سن الإنجاب في حالة يكون فيها الإجهاض محظورًا."

في حين أن Roe v. Wade في وضعها الحالي ليست مثالية ، فإن قلب القضية التاريخية لن يؤدي إلا إلى تفاقم مشكلات الوصول إلى الإجهاض في جميع أنحاء البلاد ، خاصة للأشخاص ذوي الدخل المنخفض.

ما هو الوضع الحالي للوصول إلى الصحة الإنجابية؟

في الولايات المتحدة ، تختار ما يقرب من مليون امرأة إنهاء الحمل كل عام. ومع ذلك ، مع قوانين الإجهاض المقيدة في بعض الولايات ، تواجه بعض النساء حواجز عند الوصول إلى الرعاية.

بونيين لي جيلمور ، مديرة الحملات الإعلامية للدولة ، صندوق عمل الأبوة المخططة

إن قلب رو سيزيد من تفكيك الوصول إلى الإجهاض في هذا البلد ويجعل من الصعب إيقاف السياسات التي تؤدي إلى تفاقم التفاوت.

لا تزال التشريعات الصارمة تقوض توافر خدمات الصحة الإنجابية ، بما في ذلك الإجهاض. في الولايات المتحدة ، تطلب 33 ولاية من النساء تلقي المشورة قبل إجراء الإجهاض. كما تطالب 25 ولاية من هذه الولايات النساء بالانتظار لفترة زمنية محددة بين الاستشارة وإجراءات الإجهاض ، والتي يشار إليها باسم فترات الانتظار.

في مراجعة الأدبيات التي أجراها معهد Guttmacher ، لم تخدم فترات الانتظار أي غرض طبي وكان الغرض منها جعل عمليات الإجهاض أقل سهولة. ولأن الحمل حدث في الوقت المناسب ، فإن فترات الانتظار الطويلة يمكن أن تدفع النساء الحوامل إلى إجراء عمليات إجهاض لاحقًا وهو ما قد يكون مكلفًا وتسبب مخاطر صحية أكبر.

بالإضافة إلى متطلبات الانتظار ، فإن القيود المستهدفة على قوانين مقدمي خدمات الإجهاض (TRAP) ليست غير شائعة. يمكن أن تعيق قوانين TRAP الوصول إلى الصحة الإنجابية بعدة طرق مثل مطالبة مقدمي خدمات الإجهاض بالوفاء بلوائح البناء ، والحصول على ترخيص محدد ، ودفع رسوم باهظة لتسجيل العيادة.

بخلاف فترات الانتظار وقوانين TRAP ، هناك العديد من العوامل التي تجعل الإجهاض غير ممكن حاليًا ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:

1. قلة تغطية التأمين الصحي والأموال اللازمة للإجهاض
2. الموقع الجغرافي والوصول إلى خدمات الإجهاض
3. وصمه عار

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تبحث عن الإجهاض ، فتحقق من قوانين الولاية للحصول على معلومات حول فترات الانتظار والوصول. يمكنك العثور على مزود على موقع الاتحاد الوطني للإجهاض. إذا كنت تسعى إلى دعم الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية في مجتمعك ، فيمكنك اتخاذ خيارات مستنيرة بشأن من تصوت له أو تتبرع به لصناديق الدولة التي توفر تمويلًا للإجهاض وتساعد في تغطية نفقات الإقامة والسفر.

كيف يمكن قلب قضية رو ضد وايد إمباكت أكسس؟

جون آيرز ، RN ، مدير خدمات الصحة الإنجابية (RHS) ، عيادة الإجهاض في مونتغمري ، ألاباما ، عملت في RHS لأكثر من 42 عامًا. منذ إنشاء RHS في عام 1978 ، قدمت العيادة خدمات الإجهاض للمرضى من ولاية ميسيسيبي السفلى إلى فلوريدا. يخبر آيرز فيريويل أن قلب قضية رو ضد وايد من شأنه أن يقضي على إمكانية الإجهاض في العديد من هذه المناطق.

يقول آيرز: "ستسقط ولاية ألاباما وستعود معظم الولايات الجنوبية إلى ما قبل رو". "سيكون الأمر كما كان من قبل. إنها حرب على النساء ".

إذا تم إلغاء قضية رو ضد وايد ، فسيكون هناك ارتفاع هائل في السفر. يتعين على النساء المقيمات في الولايات التي يحظر فيها الإجهاض السفر أو القيادة إلى ولايات أخرى مثل نيويورك أو كاليفورنيا. ولكن قد لا يكون هناك عدد كافٍ من مقدمي الخدمة في هذه الولايات لتفسير مثل هذا التدفق.

كالا هالز ، المدير التنفيذي لمركز Preferred Women’s Health Center

رو هو الأرض إلى حد كبير. إنه الحد الأدنى لما يمكننا القيام به لحماية الوصول إلى الإجهاض.

بالنسبة للنساء ذوات الدخل المنخفض ، يخلق السفر حاجزًا إضافيًا. يقول آيرز: "لن يكون لديهم المال للوصول إلى مطار محلي لركوب طائرة للذهاب إلى مكان آخر. إذا لم يكن لديهم إمكانية الوصول في غضون خمس ساعات من منزلهم ، ثم لن يتم تقديم الخدمة للمرضى. سيتم إنكار حقوقهم الإنجابية ".

وجدت دراسة أجريت عام 2019 أنه إذا تم إلغاء قضية رو ضد وايد أو تم تقييد الوصول إلى الإجهاض بشكل أكبر ، فإن 39٪ من النساء في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا سيواجهون زيادات في السفر ، تتراوح في المسافة من ميل واحد إلى 791 ميلًا.

منذ عام 2011 ، أدخل المشرعون من جميع الولايات الخمسين أكثر من 100 1 من الأحكام المتعلقة بالصحة الإنجابية والحقوق ، وهو مبلغ لم يسبق له مثيل. ولن يحظر إلغاء قضية رو ضد وايد الإجهاض فحسب ، بل يقيد الوصول إلى خدمات الصحة الإنجابية الأخرى مثل الإخصاب في المختبر ، وسائل منع الحمل بأسعار معقولة ، ومسحات عنق الرحم

قالت أليسيا * ، طبيبة الولادة ومستشارة الإجهاض في مركز أليغيني للصحة الإنجابية ، لريويل: "عندما تأكدت [إيمي كوني باريت] ، انفجرت في البكاء." يبدو أننا قد نعيش في عالم ما بعد رو. بالنسبة لأشخاص مثلي ، هذا مرعب ".

كيف تؤثر قوانين الإجهاض المقيدة على النساء ذوات الدخل المنخفض؟

في عام 2010 ، كانت أليسيا تبلغ من العمر 16 عامًا عندما حملت. في ذلك الوقت ، كانت مراهقة في ولاية أوهايو. لم يكن لدى الدولة تجاوز قضائي - وهو قانون يسمح لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا بإجراء عملية إجهاض دون إخطار والديهم.

تقول أليسيا: "كوني مراهقة في ولاية أوهايو في ذلك الوقت ، لم يكن لدي خيار سوى إخبار والدتي". "كانت أكبر عقبة هي علاقتي بأمي. أردت أن أجعلها خاصة بنفسي ". غالبًا ما تتدخل الدول التي ليس لديها تجاوز قضائي في استقلالية المرأة.

عندما حملت أليسيا للمرة الثانية خلال سنتها الثانية عام 2014 ، لم تكن قادرة على تحمل تكاليف الإجهاض.

ووفقًا لمعهد غوتماشر ، فإن الإجهاض أكثر شيوعًا بين النساء ذوات الدخل المنخفض منه بين النساء ذوات الدخل المرتفع ، لكن النساء ذوات الدخل المنخفض غالبًا ما يكافحن من أجل الحصول على المال لدفع تكلفة الإجراء وغالبًا ما يفتقرن إلى التغطية التأمينية.

يصبح الوصول مشكلة لأن خيارات التأمين الصحي محدودة. قال نيكول تيرني ، رئيس الفريق الخلفي لمركز Allegheny للصحة الإنجابية لـ Verywell: "إنه وصول محدود للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي خاص حيث يتم تغطية إجهاضهم ، أو ليس لديهم صلات لتغطية إجهاضهم". "سيؤثر حقًا على الكثير من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض."

في الولايات المتحدة ، يعد برنامج Medicaid أكبر برنامج تأمين صحي. نظرًا لتعديل Hyde ، لا يُسمح باستخدام الدولارات الفيدرالية للإجهاض. ما لم يكن الحمل يهدد الحياة أو كان نتيجة للاغتصاب أو سفاح القربى ، لا يُسمح للنساء في برنامج Medicaid باستخدام تأمينهن لرعاية الإجهاض. وفقًا لـ Lee-Gilmore ، يؤثر تعديل Hyde بشكل غير متناسب على الأشخاص ذوي البشرة الملونة.

تقول لي جيلمور: "تعتمد النساء السود والبُنيات بشكل عام بشكل أكبر على برامج الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام بسبب الأنظمة العنصرية والتمييزية". "تعديل هايد هو قانون مستهدف يسقط مرة أخرى على الأشخاص ذوي البشرة السمراء والسود".

حاليًا ، تحظر 32 ولاية استخدام تمويل Medicaid لعمليات الإجهاض باستثناء الظروف المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى نقص التأمين الصحي ، تضيف قوانين الانتظار التقييدية إلى ضغوط النساء ذوات الدخل المنخفض. في ولاية ألاباما ، يجب على النساء اللواتي يطلبن الإجهاض الانتظار 48 ساعة قبل تلقي رعاية الإجهاض ، وبالنسبة للنساء ذوات الدخل المنخفض ، يمكن أن تكون فترة الانتظار هذه ضارة.

"من الناحية اللوجستية ، من الصعب على المرضى ، وخاصة مرضانا من ذوي الدخل المنخفض ، الوصول إلى المكتب لأنه يتعين عليهم الحصول على توصيلة ليست لديهم ، وإحضار شخص آخر لإحضارهم عند الانتهاء من الإجراء ، ثم انتظر 48 ساعة ، ثم عد مرة أخرى "، كما تقول آيرز ، مضيفةً أن 65٪ تقريبًا من مرضى عيادتها كانوا تحت خط الفقر الفيدرالي. "يمكن التغلب على العقبات تقريبًا".

نظرًا للقيود المالية والقيود المتعلقة بالموظفين ، لا يمكن لجمعية الصحة العامة (RHS) تقديم خدمات الإجهاض إلا يوم الاثنين. يقول آيرز: "يؤدي ذلك إلى فترة انتظار مدتها أكثر من 48 ساعة فقط لأنه إذا لم تستطع المريضة النزول يوم الإثنين ، فإن ذلك يدفعها إلى الأسبوع المقبل". لذا فإن ما بدأ كفترة انتظار لمدة يومين يصبح فترة انتظار لمدة سبعة أو تسعة أيام ". الولايات الأخرى مثل أركنساس وميسوري ونورث كارولينا لديها فترات انتظار لمدة 72 ساعة.

الوباء يفرض تحديات جديدة

علاوة على فترات الانتظار ، أدى الوباء إلى تفاقم الجدوى الاقتصادية لعيادات الإجهاض. تقول Calla Hales ، المديرة التنفيذية لمركز Preferred Women's Health Centre ، لـ Verywell "تصبح على دراية تامة بتكلفة جميع المستلزمات الخاصة بك. لقد ارتفعت تكلفة كل شيء بشكل كبير. يواجه الكثير منا الآن مشكلات كبيرة فيما يتعلق بميزانياتهم لأن توفير رعاية آمنة مكلف ".

أثناء الوباء ، دعا حكام ولايات متعددة مثل تكساس ولويزيانا وميسيسيبي وألاباما وأوكلاهوما إلى وقف الإجهاض الطبي والجراحي. نظرًا للطبيعة الحساسة للوقت للرعاية الآمنة للإجهاض ، فإن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأطباء أمراض النساء (ACOG) جنبًا إلى جنب مع منظمات الصحة الإنجابية الأخرى أصدروا بيانًا في مارس لا يوافقون فيه على إجراءات الإجهاض المتأخرة أو الملغاة. وقد جادل السياسيون بأن إغلاق عيادات الإجهاض سيزيد من توافر معدات الحماية الشخصية (PPE) للموظفين الطبيين الذين يعالجون COVID-19 ، والذي بدوره سيعيق الوصول إلى الإجهاض.

بالنسبة لعيادات الإجهاض مثل عيادة هالز ، فإن كل بند في الميزانية يمثل معركة ، خاصة أثناء الوباء. لا يتلقى مركز صحة المرأة تمويلًا خارجيًا للعمليات. لذلك ، يمكن أن يكون نقص الموظفين مشكلة.

"نحن نتعامل مع نقص في الموظفين بسبب أمور مثل نقص رعاية الأطفال ، وما إذا كان الناس أنفسهم مرضى ، وعدم القدرة على قضاء بعض الوقت بعيدًا عن عائلاتهم. يقول هالس: "لديهم أحباء يحتاجون إلى المساعدة". "هناك الكثير من العوامل الإضافية التي تؤثر الآن على الموظفين بطريقة لم أتخيلها من قبل".

دعم الوصول إلى رعاية الصحة الإنجابية

وفقًا لـ Terney ، يمكنك دعم الأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية الصحة الإنجابية من خلال التبرع لصندوق الإجهاض المحلي. يقول تيرني: "نستخدم ذلك لخفض التكاليف على المرضى ، والمساعدة في دفع تكاليف السفر ، ودفع تكاليف الإقامة".

يمكن للناس أيضًا دعم مجتمعهم من خلال التصويت. يقول تيرني: "الأشخاص الذين يضعون القانون لأجساد النساء بشكل أساسي والأجساد المتحولة جنسيًا هم أشخاص لن يرتدوا أحذيتنا" كمجتمع ، علينا الخروج والتصويت. لا يمكننا أن نريد التغيير ولا نعمل من أجل التغيير ".

يدعو لي جيلمور الناس ليس فقط إلى التصويت ، ولكن للقيام بذلك من خلال البقاء على اطلاع بالمرشحين والسياسات التي يدعمونها. يقول لي جيلمور: "من المهم جدًا أن يذهب الناس إلى صناديق الاقتراع ويصوتوا لمصلحتهم الفضلى. اتخذ قرارات مستنيرة حول من يصوتون لصالحهم وانتبه جيدًا للأسماء الواردة في بطاقات الاقتراع. هذه القوانين هي نفس القوانين التي ينتهي بها المطاف في نظام المحاكم ، وتشق طريقها إلى المحكمة العليا ".

مع تأكيد إيمي كوني باريت للمحكمة العليا ، لا يقتصر الأمر على مستقبل الوصول إلى الإجهاض على المحك فحسب ، بل أيضًا الوصول إلى رعاية الصحة الإنجابية مثل الإخصاب في المختبر والوصول إلى وسائل منع الحمل. تقول أليسيا: "إنها ليست قضية تتعلق بحقوق المرأة فحسب ، إنها قضية إنسانية".

يمكن أن يؤدي انقلاب قضية رو ضد وايد إلى تفكيك عيادات رعاية الصحة الإنجابية والإجهاض في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، وخاصة تلك الموجودة في الجنوب. يقول هالز: "رو هي الأرضية إلى حد كبير. إنه الحد الأدنى لما يمكننا القيام به لحماية الوصول إلى الإجهاض".

* من أجل احترام خصوصيتهم ، لم يتم تضمين اسم عائلة أليسيا.