فات كاميرا / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- تشير دراسة جديدة إلى أن الفحوصات المالية الروتينية ستساعد المرضى على اتخاذ خيارات اقتصادية مستنيرة مع أطبائهم حول علاجات السرطان.
- قد تكون الفحوصات المالية أكثر فائدة للمرضى غير المؤمن عليهم.
- يمكن أن تسبب السمية المالية ضغوطًا نفسية واجتماعية لمرضى السرطان وأحبائهم.
ماذا يحدث إذا كنت لا تستطيع تحمل تكاليف العلاج الطبي؟ هذا السؤال واقع مرير للعديد من مرضى السرطان ، وموضوع بحث نُشر في تشرين الثاني (نوفمبر) فيكريس: مجلة السرطان للأطباءيمكن أن يؤدي ارتفاع تكاليف العلاج إلى ديون طبية ضخمة - حتى لو كان لديك تأمين.
"دفعني التقاء العلاجات عالية التكلفة ، وتآكل تغطية التأمين الصحي ، واهتمامي بالأسباب الكامنة وراء الفوارق العلاجية إلى إلقاء نظرة فاحصة على الصعوبات المالية وما يمكن فعله على مستوى الممارسة" ، كما قالت مؤلفة الدراسة الرئيسية كاثي برادلي ، دكتوراه ، نائب مدير مركز السرطان بجامعة كولورادو ، يقول لريويل.
نظرًا لأن السرطان مرض مزمن ، يمكن أن يتراوح علاجه في أي مكان من 10000 دولار إلى 20000 دولار شهريًا ، كما يقول Sameek Roychowdhury ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، طبيب الأورام الطبي وأستاذ مشارك في مركز السرطان الشامل بجامعة ولاية أوهايو.
قال لريستويل: "اعتمادًا على المبلغ المشترك والتغطية الخاصة بك ، يمكن أن يصبح الدفع المشترك بنسبة 10٪ مكلفًا للغاية". لم يكن Roychowdhury متورطًا في الجريدة.
تعتبر الفواتير الطبية المرتفعة أيضًا حقيقة واقعة للناجين من السرطان ، الذين قد ينفقون ما يصل إلى 20٪ من دخلهم السنوي على الرعاية الصحية. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فإن السمية المالية الناتجة - مشاكل يعاني منها المريض من دفع تكاليف علاجات باهظة الثمن - يمكن أن يأتي من عدم إدراك مدى ارتفاع تكاليف علاج السرطان. يقول Roychowdhury إن معظم المرضى وأحبائهم يركزون في البداية على المشكلات الصحية المتعلقة بالسرطان مثل التشخيص وفقدان الشهية والألم الجسدي. ومع ذلك ، فإن التكاليف غير المتوقعة من فاتورة بعد أشهر ، كما يقول ، يمكن أن تشكل ضغوطًا كبيرة على الأسرة والمريض.
لهذا السبب ، قد يختار بعض المرضى التوقف أو اختيار خيار علاج أرخص ولكن أقل فعالية. يقول Roychowdhury: "إنه أمر مؤسف عندما يقول أحدهم إنه يفضل عدم اغتنام الفرصة لإطالة حياتي أو التمتع بنوعية حياة جيدة لأنني أشعر بالقلق بشأن السمية المالية لزوجتي".
مقترح لتقليل السمية المالية
اقترحت برادلي وفريقها مزيدًا من مشاركة الطبيب في عملية اتخاذ القرار بشأن علاجات السرطان ، بهدف جعل الأطباء أكثر وعيًا بالعبء المالي للعلاج.
يقول برادلي: "العديد من مقدمي خدمات الأورام غير مدركين إلى أي مدى قد يواجه المرضى ضائقة مالية ، والتي يمكن أن تؤثر على بدء العلاج ، والالتزام ، والنتائج".
يقترح فريقها على الأطباء إجراء "فحوصات مالية" - أو أدوات فحص لقياس ما يلي:
- هل المريض لديه تأمين؟
- هل المريض معرض لخطر فقدان تأمينه؟
- ما هو مستوى المعرفة المالية للمريض؟
- ما المبلغ الذي سيتعين على المريض دفعه من جيبه لتغطية نفقاته الطبية؟
- ما المبلغ الذي سيتعين على المريض دفعه من جيبه من أجل توفير وسائل الراحة لتلقي العلاج؟
- كيف سيؤثر خيار العلاج على قدرة المريض على العمل؟
يقول برادلي: "الفحص يحدد المرضى المعرضين لخطر الضائقة المالية ويوفر فرصة لمناقشة خيارات العلاج الأخرى". "يوفر الفحص المالي أيضًا لفريق الأورام فرصة لربط المريض بالموارد التي يمكن أن تخفف من الضائقة المالية."
سيتطلب الفحص فريقًا متعدد التخصصات حيث يمكن إحالة المرضى المعرضين لخطر أكبر من العبء المالي إلى المجتمع والموارد المهنية ، مثل:
- خدمات اجتماعية
- برامج الرعاية الرحيمة
- جمعيات المساعدة القانونية
- خدمات الإدارة المالية
يقول برادلي إن إضافة عروض روتينية ممكنة. في الواقع ، لقد تم ذلك من قبل.
"فحص الممارسات للتدخين والاضطراب النفسي وغير ذلك من مقاييس الرفاهية. إذا تم الكشف عن هذه الحالات ، يتم إحالة المرضى إلى الموارد لمساعدتهم ، كما تقول. "على سبيل المثال ، يُحال المريض الذي يستمر في استخدام منتجات التبغ إلى خدمات الإقلاع عن التدخين. تتم إحالة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو القلق إلى مستشاري الصحة العقلية أو تزويدهم بعلاجات دوائية ".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
يمكن لأي حدث صحي كبير - سواء كان سرطانًا أو مشاكل في القلب أو إصابات ناجمة عن حادث - أن يؤدي إلى ضائقة مالية. بينما قد تشعر بعدم الارتياح عند الحديث عن المال ، فمن المهم إجراء محادثة مع طبيبك لفهم التكاليف عند اتخاذ قرار بشأن خيارات العلاج.
من الذي سيستفيد أكثر من الفحوصات المالية الروتينية؟
بينما تقترح الورقة أن كل مريض بالسرطان يمكن أن يستفيد من الفحوصات الروتينية للصعوبات المالية ، إلا أنه سيكون مفيدًا للغاية للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي.
وفقًا لـ Roychowdhury ، فإن مرضى السرطان غير المؤمن عليهم هم الأكثر عرضة لخطر السمية المالية بسبب ارتفاع التكاليف من الجيب.
"لا يوجد تأمين يعني عدم وجود شبكة أمان للتكاليف من الجيب" ، كما يقول. "لذلك ، إذا كانت تكلفة الجراحة 50000 دولار أمريكي والدفع المشترك 1000 دولار أمريكي ، وإذا لم يكن لديك تأمين ، فقد تكون مسؤولاً عن دفع المبلغ بالكامل".
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، من المرجح أن يكون لدى الأقليات العرقية / الإثنية تغطية محدودة أو تفتقر إلى التغطية ، مما أظهر أنه يؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة مقارنة بمرضى السرطان الأبيض.
مرضى السرطان الأصغر سنا هم أيضا أكثر عرضة للمعاناة المالية. يواجه حوالي 35٪ من الناجين من مرض السرطان الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 49 عامًا صعوبة في دفع فواتيرهم الطبية.
قد تتجنب مناصرة المريض السمية المالية
يقول Roychowdhury إن الرعاية الصحية الوقائية ، مثل فحوصات السرطان الروتينية ، يمكن أن تساعد في توفير التكاليف والأرواح.
ويقول: "إن تشخيص السرطان وعلاجه مبكرًا يمكن أن يوفر التكاليف وموارد الرعاية الصحية بدلاً من انتظار العلاج عندما يكون السرطان في حالة أكثر تقدمًا". "إن اصطياد السرطان في وقت مبكر يعني أيضًا أن لديك فرصة أفضل للشفاء. هذا يعطي اثنين من الحوافز للفحص ، وربما يمكنك توسيع ذلك ليشمل أشياء أخرى مثل صحة القلب ، وأمراض الرئة ، وصحة السكتة الدماغية. "
يوصي Roychowdhury بالمناقشات المالية المتعلقة بعلاج السرطان بما في ذلك على الأقل طبيبك والتأمين الخاص بك والأخصائي الاجتماعي. يقول: "إن الحصول على المزيد من الإجابات قد يخفف بعض التوتر". "فهم التكاليف وتوقعها سيكون أفضل أيضًا من أن تفاجأ بها لاحقًا".