هل يمكن أن يؤدي ارتفاع درجات الحرارة العالمية إلى تفاقم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد؟

كاثرين فولز كوميرشال / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• تظهر الأبحاث الأولية وجود صلة بين درجات الحرارة المرتفعة بشكل غير طبيعي وزيارات مرضى التصلب المتعدد.
• تؤثر درجات الحرارة الأكثر دفئًا على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد على مدار العام - وليس فقط أثناء موجات الحر.
• يمكن أن يساعد البقاء هادئًا في تخفيف الأعراض لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

في محادثة مع مريض يعاني من مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) ، علمت Holly Elser ، الحاصلة على درجة الدكتوراه ، أن الحرارة كانت سببًا في ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لدى المريض. عندما وصلت إلى المنزل في ذلك المساء ، تعمقت إلسر ، طالبة الطب في السنة الرابعة بجامعة ستانفورد وحاصلة على درجة الدكتوراه في علم الأوبئة ، في البحث عن الحرارة والتصلب المتعدد.

على الرغم من مجموعة الأبحاث القوية نسبيًا حول كيف يمكن للتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم الأساسية أن تسبب تدهورًا مؤقتًا في الأعراض العصبية ، فقد اكتشفت نقصًا في المعلومات حول كيفية لعب الطقس دورًا.

يقول إلسر: "كان هناك القليل جدًا من الآثار المترتبة على الطقس ودرجة الحرارة على الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد ، على الرغم من حقيقة أننا نعلم سريريًا أن الحرارة هي سبب رئيسي".

لفهم العلاقة بشكل أفضل ، درست Elser وفريقها البحثي الروابط بين الطقس الحار بشكل غير طبيعي وزيارات المستشفى لأكثر من 100000 شخص مصاب بالتصلب المتعدد. ووجدوا أنه في الأشهر التي كانت أكثر دفئًا من المعتاد ، كانت هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين يتلقون رعاية طارئة أو رعاية داخلية لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. سيتم نشر البحث التمهيدي قريبًا وسيقدم في الاجتماع السنوي للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب الشهر المقبل.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد من تفاقم الأعراض أو ظهورها مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم. إذا كنت مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد يكون من المفيد تتبع كيفية استجابتك لدرجة الحرارة والاستعداد لأيام من الحرارة الزائدة. يمكنك الاستعداد للحرارة من خلال ارتداء ملابس تسمح بمرور الهواء وتناول ماء بارد للشرب.

ارتفاع درجات الحرارة وأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من تفاقم الأعراض مع زيادة درجة حرارة الجسم. يهاجم اضطراب المناعة الذاتية الميالين - الغلاف الذي يحمي الخلايا العصبية ويضمن مرور الإشارات بينها بسرعة. قد تكون الإشارات قادرة على الانتقال عبر الجهاز العصبي حتى مع انخفاض مستويات المايلين.ولكن في بعض الظروف ، مثل ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يتم حظر النبضات العصبية.

تقول نانسي سيكوت ، دكتوراه في الطب ، رئيسة قسم طب الأعصاب ومديرة برنامج التصلب المتعدد في Cedars-Sinai في كاليفورنيا ، إنه بالنسبة لمرضى التصلب المتعدد الذين لديهم حساسية خاصة للحرارة ، فإن أشياء مثل التمارين الهوائية الثقيلة ومكافحة العدوى يمكن أن تسبب عودة الظهور من الأعراض التي بدا أنه تم حلها.

يقول سيكوت: "إنه أمر محير للمرضى عندما يتم تشخيصهم لأول مرة أن يفهموا أن هذا لا يعني أنهم يتعرضون لهجوم جديد - إنه ليس حدثًا التهابيًا جديدًا". "لكنها علامة على أن لديهم ضررًا في جهازهم العصبي ، وقد تعافوا قليلاً ولكن لم يكتمل."

تأثير تغير المناخ

درس فريق البحث الأشهر التي كانت فيها درجة الحرارة مرتفعة بشكل غير عادي في ذلك الوقت من العام - وتحديدًا عندما كانت درجات الحرارة الإقليمية أعلى من المتوسط ​​طويل الأجل لذلك الشهر بنحو درجتين أو أكثر. وبذلك ، يمكنهم تتبع آثار ارتفاع درجة الحرارة على مدار العام ، وليس فقط خلال فترات الحرارة الشديدة.

"تشير حقيقة أننا ما زلنا نرى تأثيرات هذه الاختلافات الأكثر دقة في درجات الحرارة إلى حقيقة أنه من المحتمل وجود بعض العواقب غير الملحوظة أو غير المعترف بها لتغير المناخ والتي لا ترتبط بالضرورة بظواهر الطقس ودرجات الحرارة الشديدة الأكثر وضوحًا والتي يتم الإعلان عنها بشكل كبير ، خاصة إلى الأشخاص الذين نعرف أنهم معرضون للخطر ، "يقول Elser.

تسعة من السنوات العشر الأكثر دفئًا المسجلة حدثت منذ عام 2005 ، وفقًا للإدارة الوطنية للمحيطات والغلاف الجوي. وعلى مدار القرن المقبل ، يتوقع الفريق الحكومي الدولي المعني بتغير المناخ أن ترتفع درجة الحرارة العالمية بأكثر من 2.5 درجة ، وربما بفعل أكثر من 3.5 درجة.

يقول سيكوت: "لا أعتقد أنه من المدهش". "نحن بالتأكيد نرى الناس يعانون أكثر عندما يصبح الطقس أكثر سخونة."

تأسيس اتجاه

لدراسة هذا الرابط ، استخدم فريق البحث قاعدة بيانات كبيرة لمطالبات التأمين من أكثر من 7.5 مليون شخص بين عامي 2003 و 2017. وقد حددوا أكثر من 100000 شخص مصاب بالتصلب المتعدد وأنشأوا قاعدة بيانات لتتبع ما إذا كان الفرد المؤهل للتأمين قد زار الموقع. المستشفى أو خدمات الطوارئ المطلوبة لمرض التصلب العصبي المتعدد كل شهر.

يقول سيكوت: "هذه الدراسات القائمة على السكان مفيدة في تحديد الاتجاهات التي يصعب رؤيتها".

يمكن لمثل هذه الدراسة بأثر رجعي واسعة النطاق أن تشير إلى وجود صلة بين درجة الحرارة وأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. لكن إلسر تقول إن البيانات لا تلتقط سوى مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من أعراض خطيرة. من المحتمل أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من أعراض ولكن لا يسعون للعلاج قد فاتتهم هذه الدراسة.

"العمل مثل عملنا له مغزى لأنه ينشئ اتجاهًا في مجموعة كبيرة من الأشخاص على مدى فترة طويلة من الزمن في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، ولكنه يحفز حقًا إعادة فحص هذه الظاهرة في مجموعات البيانات حيث تتوفر مقاييس أكثر دقة للأعراض والإعاقة" ، Elser يقول.

للحصول على صورة أكثر تفصيلاً لتأثير الحالات الشاذة في درجة الحرارة على مرضى التصلب المتعدد ، قد تتتبع الدراسات المستقبلية أعراض مجموعة أصغر من الأفراد على مدى فترة طويلة من الزمن.

يقول إلسر: "آمل أن ما سنستمر في تعلمه هو أنه ليس فقط درجات الحرارة القصوى هي التي تهم - فقد يكون هناك المزيد من الاختلافات الطفيفة في درجة الحرارة التي من المحتمل أن تكون مزعجة ومضرة للأفراد المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد".

كيفية دعم مرضى التصلب العصبي المتعدد

غالبًا ما يوصي مقدمو الرعاية الصحية الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد بالاستعداد للحرارة الزائدة عندما يخرجون أو يمارسون الرياضة. قد يقومون ، على سبيل المثال ، بفحص الطقس قبل مغادرة المنزل حتى لا يفرطوا في ارتداء الملابس أو يسخنون أو يجلبون الماء البارد للشرب أو يرتدون أوشحة أو سترات باردة.

يقول سيكوت: "نرى المرضى الذين نشأوا في مينيسوتا أو شيء من هذا القبيل ويعيشون [في جنوب كاليفورنيا] ولكنهم يعودون إلى منازلهم في عيد الميلاد ويجدون أنهم يشعرون بتحسن كبير عندما يكونون في الطقس البارد".

يقول Elser إنه من المهم ضمان حصول الأشخاص على وصول عادل إلى موارد التبريد مثل القسائم الكهربائية لدفع تكاليف تكييف الهواء والوصول إلى محطات التبريد.

"بعضها مجرد نوع من تكرار الأشياء التي نعرف بالفعل أنها فعالة والبعض منها يفكر في أي المرضى هم الأكثر عرضة للخطر لأنهم أقل وصولاً إلى أنواع الموارد التي سيحتاجون إلى الاستفادة منها يقول إلسر.