ما هو التهاب المفاصل الصدفي للركبة؟

التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو نوع من التهاب المفاصل الذي يصيب الأشخاص المصابين بالصدفية. تؤثر PsA على العديد من المفاصل ، بما في ذلك الركبتين.

الصدفية هي اضطراب جلدي مزمن في المناعة الذاتية يتسبب في تكوين خلايا الجلد وتشكيل لويحات - بقع جلدية جافة ومثيرة للحكة. كلا من مرض الصدفية والصدفية - يطلق عليهما معًا مرض الصدفية - هما مرضان مزمنان طويل الأمد ، مما يعني أنك ستصاب بهما لبقية حياتك.

لا توجد دراسات حول وتيرة الإصابة بالـ PsA في الركبتين. ستزداد أعراض كلتا الحالتين سوءًا بشكل تدريجي بالنسبة للأشخاص الذين لا يتم علاجهم بشكل فعال. التشخيص المبكر أمر حيوي لتقليل تلف المفاصل. لحسن الحظ ، يمكن لمجموعة متنوعة من العلاجات أن تبطئ مرض الصدفية. تعرف على المزيد حول الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج.

مكتبة صور العلوم / Getty Images

أعراض

لا تقدم PsA نفس الشيء للجميع. حتى الأعراض الرئيسية ، مثل التيبس والتورم ، يمكن أن تؤثر على الأشخاص بشكل مختلف.

على سبيل المثال ، قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة من أعراض خفيفة في ركبة واحدة فقط ، بينما يعاني الأفراد الآخرون من أعراض شديدة في كلتا الركبتين. ومع ذلك ، قد يعاني شخص آخر من ألم شديد يؤثر على قدرته على المشي.

يعاني معظم الأشخاص المصابين بالـ PsA - سواء كانت PsA تؤثر على ركبهم أم لا - من الألم وأعراض الجلد والأعراض الجهازية (الجسم كله).

الم

من الصعب التنبؤ بمدى الألم الذي سيختبره شخص مصاب بالـ PsA أو كيف سيؤثر ألم PsA على حياة الشخص. بالنسبة للبعض ، تتطور الحالة بسرعة وتسبب أعراضًا أكثر حدة ، بما في ذلك الألم. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، قد تحدث التغييرات بوتيرة أبطأ أو يعانون فقط من مسار مرض خفيف مع القليل من الألم والتورم والتصلب.

يبدأ ألم الرزم الصدري في الركبة ببطء أو يمكن أن يظهر فجأة. قد تلاحظ تيبسًا وألمًا عند الاستيقاظ في الصباح أو بعد الخمول لفترة طويلة.

قد تشعر بالألم أثناء صعود الدرج أو محاولة الوقوف أو الركوع لالتقاط شيء ما. قد تتأذى من النشاط أو أثناء عدم القيام بأي شيء على الإطلاق. بالإضافة إلى الألم ، قد تكون الركبة المصابة دافئة عند لمسها وحمراء اللون.

الأعراض الإضافية المرتبطة بألم الركبة PsA هي:

التصلب والحنان: يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي تيبسًا وألمًا في الركبة المصابة. يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا مع تراكم الالتهاب حول المفصل أو بسبب النتوءات العظمية - وهي قطع من العظام تتطور عند حواف العظام حيث ينضب الغضروف.

نطاق الحركة المنخفض: يمكن أن يؤدي تلف العظام والغضاريف في ركبتك إلى صعوبة تحرك مفاصل الركبة بسلاسة. قد تجد أنه من المؤلم ثني الركبة أو ثنيها. قد تحتاج إلى عصا أو مشاية لمساعدتك في الحفاظ على توازنك والتحرك بأمان.

تشقق الركبة وفرقعتها: مثل أنواع التهاب المفاصل الأخرى ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) والتهاب المفاصل العظمي (OA) ، يمكن أن تسبب PsA تلفًا في الغضروف ، كما أن تلف الغضروف يجعل من الصعب ثني الركبة أو تقويمها. قد تلاحظ أيضًا شعورًا بالطحن أو صوت طقطقة أو فرقعة - وهو أحد الأعراض التي يسميها الأطباء crepitus.

الالتواء والقفل: يعد التواء الركبة وقفلها علامات على عدم استقرار المفصل وتلفه ، وكلاهما يمكن أن يزيد من خطر السقوط. قد يؤثر عليك التواء الركبة أو الانغلاق عند الوقوف من وضعية الجلوس أو عند محاولة ثني ركبتيك. قد تشعر أيضًا بألم في مقدمة الركبة.

تم العثور على الضرر المرتبط بالتواء وانغلاق في كل من الوتر والغضاريف. يسمى تلف الأوتار التهاب الارتكاز. الأوتار هي الأماكن التي تلتقي فيها العضلات بالعظام ، ولغضروف وظائف عديدة ، بما في ذلك تغطية أسطح المفاصل بحيث تنزلق العظام بسلاسة فوق بعضها البعض.

يمكن للتشخيص والعلاج المبكر أن يخفف الألم وأعراض روماتيزم الصدمة الأخرى ويبطئ أيضًا تلف المفاصل. من المهم أن تخبر طبيبك عن تفاقم أعراض PsA ، وآلام الركبة الشديدة ، وما إذا كانت الأدوية التي تتناولها لا تساعد.

أعراض الجلد

تظهر الأعراض الجلدية لمرض PsA على شكل بقع جلدية من الصدفية من اللويحات الفضية أو الرمادية على الركبتين. يمكن أن تظهر هذه البقع أيضًا على فروة الرأس والمرفقين وأسفل العمود الفقري ، ويمكن أن تكون اللويحات مؤلمة ويمكن أن تسبب الحكة والحرق. قد يؤدي خدشهم إلى تعريضك لخطر الإصابة بعدوى الجلد.

قد يكون لديك بقع صغيرة مستديرة تسمى حطاطات على ركبتيك أو ذراعيك أو ساقيك أو جذعك. يمكن أن تظهر الأعراض الجلدية لمرض PsA وتذهب. يمكن أن تحدث بسبب الإجهاد أو الإصابة أو العدوى.

ولكن ليس كل من يعاني من الصدفية سيكون مصابًا بمرض PSA ولن يعاني كل شخص مصاب بمرض الصدفية من أعراض جلدية. في الواقع ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، فإن 30 ٪ فقط من المصابين بالصدفية يعانون أيضًا من مرض الصدفية.

الأعراض الجهازية

PsA هو مرض جهازي ، مما يعني أنه يسبب التهابًا يصيب أكثر من مجرد المفاصل والجلد.

تشمل الأعراض الجهازية لـ PsA:

• التهاب في العمود الفقري
• آلام الأوتار والأربطة
• آلام العضلات وضعفها
• التهاب القزحية: التهاب العين
• التعب المزمن
• اكتئاب
• أعراض الجهاز الهضمي: تشمل آلام البطن والانتفاخ والإمساك والإسهال
• صدفية فروة الرأس: بقع تشبه قشرة الرأس تظهر على فروة الرأس - يمكن أن تكون هذه البقع حمراء اللون ومسببة للحكة ومؤلمة
• صدفية الأظافر: الأظافر متقشرة أو مشوهة أو مشوهة
• تلف الأعضاء من التهاب القلب أو الرئتين أو الكلى

الأسباب

ينتج التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم عن طريق الخطأ الخلايا والأنسجة السليمة. مع PsA ، يهاجم جهاز المناعة المفاصل.

في الأشخاص المصابين بالصدفية ، تؤدي استجابة الجهاز المناعي الخاطئة إلى نمو خلايا الجلد بسرعة كبيرة ثم تتراكم فوق بعضها البعض لتشكيل لويحات. تبدأ أعراض كل من المفاصل والجلد بسبب الاستجابة الالتهابية المزمنة.

لا توجد أسباب مؤكدة للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن يعتقد الباحثون أن المحفزات الجينية والبيئية قد تؤدي إلى خلل في استجابة الجهاز المناعي للجسم ، كما أن الأشخاص الذين لديهم أفراد مقربون من العائلة مصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي هم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

تقرير عام 2017 في المجلةأمراض الروماتيزم الحاليةتناقش التقارير العوامل الأخرى التي قد تساهم في تطوير PsA. وتشمل هذه:

• الإصابة بصدفية شديدة
• مرض الأظافر
• بدانة
• إصابات جرحية
• التدخين
• الإفراط في استهلاك الكحول
• قلق مزمن
• عدوى

يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بمرض الصدفية ، ووفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، يتم تشخيص معظم الأشخاص المصابين بهذا المرض بعد حوالي 10 سنوات من بدء ظهور أعراض الصدفية.

تشخبص

يمكن تشخيص التهاب المفاصل الصدفي عن طريق الفحص البدني والاختبارات المعملية والتصوير.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني لـ PsA ، سيفحص طبيبك مفاصلك عن كثب بحثًا عن التورم والألم. سيقومون أيضًا بفحص جلدك بحثًا عن علامات طفح جلدي في PsA ولويحات جلدية الصدفية. قد يفحص طبيبك أيضًا أظافرك للبحث عن التنقر وتغير اللون وتشوهات الأظافر الأخرى.

بالنسبة لأعراض الركبة ، سيفحص طبيبك الركبة للبحث عن تورم المفاصل وتيبسها وحنانها. يتم أيضًا فحص نطاق حركتك وسيريد طبيبك أن يرى كيف تمشي وكيف تثني ركبتيك.

فحوصات مخبرية

قد تشمل الاختبارات المعملية لـ PsA اختبار HLA-B27 ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) وعامل الروماتويد (RF) في الدم بالإضافة إلى اختبار سائل المفاصل.

• HLA-B27: يمكن أن يساعد اختبار الدم HLA-B27 في تشخيص الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الصدفية
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء والبروتين التفاعلي C: ESR و CRP هما بروتينان يعززان الالتهاب. إنها علامات على ارتفاع مستويات الالتهاب في جميع أنحاء الجسم.
• عامل الروماتويد: RF هو جسم مضاد موجود في الأشخاص المصابين بـ RA ، لكنه غير موجود في الأشخاص المصابين بـ PsA. الغرض من اختباره هو التمييز بين الحالتين والوصول إلى التشخيص الصحيح ، وقد يطلب طبيبك أيضًا ببتيدًا مضادًا للحلقات السيترولين (مضاد لـ CCP) لاستبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي. وهو بروتين موجود في معظم المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• اختبار سائل المفصل: باستخدام إبرة ، سيأخذ طبيبك عينة صغيرة من السائل من مفصل واحد أو أكثر لإرسالها للاختبار. غالبًا ما يتم ذلك على الركبة الملتهبة.

التصوير

قد يستخدم طبيبك أدوات التصوير للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي أو العثور على مصدر أعراض الركبة. سوف يستخدمون الأشعة السينية. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية لفحص الركبتين والمفاصل الأخرى والعظام والأربطة والأوتار بحثًا عن الالتهابات والأضرار.

علاج

أهداف علاج PsA هي التحكم في تطور المرض وتخفيف الأعراض والألم. يمكن أن يشمل العلاج الأدوية للتحكم في الألم وتقليل آثار PsA ، بما في ذلك الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، والمستحضرات البيولوجية ، ومثبطات المناعة ، والتكميلية العلاجات مثل العلاج الطبيعي والجراحة كملاذ أخير.

إدارة الألم

وفقًا لعيادة كليفلاند ، يمكن علاج آلام الركبة الناتجة عن التهاب المفاصل باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، بما في ذلك الإيبوبروفين والنابروكسين. ويمكن استخدام حقن الكورتيكوستيرويد لعلاج الالتهاب المستمر في مفصل واحد ، بما في ذلك التهاب الركبة المزمن.

يمكن أن تساعد مسكنات الألم الموضعية في تخدير آلام المفاصل المصابة ، بما في ذلك الركبتين. ومع ذلك ، وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي توخي الحذر عند استخدام هذه المنتجات ، حيث يقترحون أنه إذا تسبب المنتج في تهيج بشرتك ، عليك التوقف عن استخدامه. يجب أيضًا تجنب استخدام هذه المنتجات على الجلد الملتهب أو القشور المفتوحة.

الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض

يمكن أن تبطئ DMARDs من تطور المرض في PsA وتقليل احتمالية تلف المفاصل والأنسجة. أكثر الأدوية المعدلة لطبيعة المرض شيوعًا هي الميثوتريكسات والسلفاسالازين.

في حين أن هذه الأدوية يمكن أن تكون فعالة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلا أن استخدامها على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة وتلف الكبد ومشاكل نخاع العظام.

الأدوية البيولوجية

البيولوجيا هي نوع أحدث من DMARD. تستهدف هذه الأدوية أجزاء الجهاز المناعي التي تسبب الالتهاب. تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية الشائعة هيوميرا (أداليموماب) وأورينسيا (أباتاسيبت) وكوزنتيكس (سيكيوكينيوماب). من الآثار الجانبية الرئيسية للبيولوجيا أنها يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى.

الأدوية المثبطة للمناعة

يمكن للأدوية المثبطة للمناعة أن تهدئ فرط نشاط الجهاز المناعي ، والذي يميل إلى أن يكون خارج نطاق السيطرة لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. من أمثلة الأدوية المثبطة للمناعة الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين. نظرًا لأن هذه الأدوية تثبط جهاز المناعة لديك ، فإنها يمكن أن تزيد من تعرضك للعدوى.

علاج بدني

قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي (PT) لتخفيف آلام الركبة ومساعدتك على الحركة والعمل بشكل أفضل. يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي أن يصمم لك خطة لتحسين نطاق حركتك ومرونتك وتقوية عضلات الساق.

جراحة

إذا تعرضت ركبتك لأضرار عديدة بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استبدال المفصل. تتضمن جراحة استبدال الركبة استبدال مفصل الركبة بمفصل اصطناعي من صنع الإنسان ، يُسمى الطرف الاصطناعي.

التأقلم

قد يقترح طبيبك طرقًا لمساعدتك على التعامل مع أعراض PsA والركبة. يمكن أن تساعدك التغييرات التي تطرأ على نمط حياتك واستخدام الأجهزة المساعدة والعلاجات المنزلية الأخرى على التعامل بشكل أفضل مع الألم والالتهاب والتعامل معه.

تغيير نمط الحياة

يمكن للتغييرات في نمط حياتك أن تحمي ركبتيك وتقلل من تأثيرات PsA. قد تشمل هذه:

• التقليل من الأنشطة التي تجعل الأعراض أسوأ ، مثل الصعود والنزول بشكل متكرر
• التبديل من التمارين عالية التأثير إلى الأنشطة منخفضة التأثير لتقليل الضغط الواقع على مفصل الركبة - على سبيل المثال ، تبديل الركض للمشي السريع أو السباحة
• إنقاص الوزن لتقليل الإجهاد الواقع على ركبتيك ، مما يؤدي أيضًا إلى تقليل الألم وتحسين الحركة

الأجهزة المساعدة

يمكن لعصا أو مشاية أو دعامة أو كم الركبة أو أحذية مريحة أكثر أن تقلل الألم وتسهل التنقل.

• يمكن أن يكون استخدام العصا أو المشاية مفيدًا لأنك تستخدمهما لنقل الوزن عن ركبتك ، مما قد يقلل من الألم.
• يمكن للدعامة أو الركبة أن تحافظ على المفصل في مكانه ، مما يعني ألمًا أقل.
• يمكن أن تقلل الأحذية المريحة أو حشوات الأحذية من التأثير والضغط على مفصل الركبة.

العلاجات المنزلية

يمكن أن تكون العلاجات المنزلية الأخرى بما في ذلك علاجات الحرارة والبرودة والتأمل مفيدة أيضًا في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة.

• المعالجة الحرارية: يمكن أن تشمل المعالجة الحرارية الحمامات الدافئة أو وسادة التدفئة أو البطانية الكهربائية لتخفيف الصلابة والتورم والحنان.
• العلاج بالبرودة: العلاج البارد يشمل أكياس ثلج جل أو استخدام كيس من الخضروات المجمدة لتخفيف الألم والتورم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• التنفس من خلال التأمل أو الاسترخاء: يمكن أن يساعد التنفس التأمل والاسترخاء على تقليل الألم وتقليل التوتر ومساعدتك على التعامل بشكل أفضل. يقلل الإجهاد الأقل والتكيف الأفضل من مسببات مرض PsA الذي قد يؤدي إلى اشتعال الأعراض.

كلمة من Verywell

التهاب المفاصل الصدفي حالة مزمنة ويمكن أن تؤثر أعراض الركبة سلبًا على نوعية حياتك. اعمل مع طبيبك للعثور على أفضل الطرق لإدارة أعراض PsA وآلام الركبة التي قد تؤثر على قدرتك على المشي ، وتسلق الدرجات ، والرفع ، وأداء المهام اليومية.

حتى لو كان ألم ركبتك خفيفًا ، فقد يزداد سوءًا بمرور الوقت ، خاصةً إذا لم تتم معالجته.تحدث إلى طبيبك حول أفضل الطرق لعلاج أعراض الركبة حتى تتمكن من الاستمرار في الحركة والاستمتاع بحياتك.