تشير السمية الأذنية إلى الضرر الناجم عن المواد الكيميائية في الأذن الداخلية. يمكن أن يكون الضرر دائمًا أو مؤقتًا ، مما يتسبب في فقدان السمع أو اضطرابات التوازن. بينما يتم تناول الأدوية لفوائدها الثابتة ، فإن جميع الأدوية لها آثار جانبية يجب أن تكون على دراية بها قبل تناولها. يعد فقدان السمع المرتبط باستهلاك دواء سام للأذن أحد الأسباب التي تجعل طبيبك قد يجعلك تتوقف عن تناول الدواء فيما يتعلق باضطراب نمط الحياة.
صور skynesher / جيتييرتبط فقدان السمع بشكل شائع بست فئات مختلفة من الأدوية. قد يترافق ما يلي مع ضعف السمع الدائم:
- المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد
- العلاج الكيميائي البلاتيني
الأدوية التي يُرجح أن تسبب ضعفًا مؤقتًا في السمع:
- مدرات البول العروية
- كينين
- الساليسيلات
- قلويدات فينكا
يمكن للعديد من الأدوية المذكورة أعلاه أن تضر بالكلى (سامة كلوية) وتتطلب من طبيبك فحص دمك بشكل منتظم لتقييم وظائف الكلى. إذا لاحظت أي تغييرات في حاسة السمع لديك ، فيجب عليك دائمًا طلب المساعدة من طبيبك الذي يصف لك.
خطر السمية الأذنية
لم يتم توثيق انتشار السمية الأذنية بشكل جيد ، ومع ذلك ، فإن الضرر المؤقت والدائم الناجم عن السمية الأذنية معروف. تحتوي بعض الأدوية على معلومات أكثر من غيرها وسيتم وصفها في الأقسام اللاحقة. وبالمثل ، لا يوجد الكثير من الفهم لكيفية منع حدوث السمية الأذنية. بعض الأدوية التي تزيد من مخاطر تسمم الأذن مثل بعض المضادات الحيوية تتطلب عمل دم يعرف باسم "الذروة والحوض" ليتم استخلاصه. القمةهو مستوى الدواء عندما يجب أن يكون عند أعلى تركيز له في الدم. أالحوض الصغيرهو مستوى الدواء عندما يجب أن يكون عند أدنى تركيز له. في حين أن المراقبة عن كثب قد تساعد في الحفاظ على التأثير العلاجي ، إلا أنها لا تضمن أنك لن تواجه مشاكل مع تسمم الأذن.
تشمل العوامل الأخرى التي قد تسهم في تسمم الأذن ما يلي:
- الجرعة ومدة العلاج والمبلغ الإجمالي المتلقاة
- فشل كلوي
- تناول أدوية أخرى سامة للأذن في نفس الوقت
- الاستعداد الوراثي لتسمم الأذن
الأعراض المتعلقة بالسمية الأذنية
تعتمد الأعراض المتعلقة بالتسمم الأذني بشكل كبير على الجزء المتضرر من الأذن الداخلية. يمكن أن يحدث تلف في الأذن الداخلية إما لقوقعة الأذن (يشار إليها باسم السمية القوقعية) أو المجمع الدهليزي الخاص بك (يشار إليه بالسمية الدهليزية). في كلتا الحالتين ، جميع الأعراض تتعلق بالخلايا الحسية التالفة.
في حالة تلف قوقعة الأذن ، سيضعف سمعك. يرتبط مستوى الضعف ارتباطًا مباشرًا بمدى الضرر الذي يؤدي إلى طنين خفيف إلى فقدان السمع الكامل. يمكن أن يؤثر ضعف السمع على إحدى الأذنين أو كلتيهما.
إذا أثرت السمية الأذنية على المركب الدهليزي ، فسوف يتأثر توازنك. مثل تلف قوقعة الأذن ، يمكن أن يؤثر الضرر على أذن واحدة أو كلتا الأذنين. إذا كان الضرر يؤثر على أذن واحدة ببطء ، فمن المحتمل ألا تعاني من أي أعراض. ومع ذلك ، إذا حدث الضرر سريعًا في أذن واحدة ، فمن المحتمل أن تواجه:
- دوار
- التقيؤ
- حركة العين غير المنضبط (رأرأة)
الأعراض التي تحدث بسرعة قد تجعلك مضطرًا للسرير حتى تختفي الأعراض تدريجيًا. إذا حدث الضرر في جانبي أذنك ، فقد تواجه:
- صداع الراس
- امتلاء الأذن
- اختلال التوازن يؤثر على القدرة على المشي
- عدم وضوح الرؤية التي تبدو متشنجة (الذبذبات)
- عدم تحمل حركة الرأس
- المشي بوقفة واسعة
- صعوبة في المشي في الظلام
- عدم الثبات
- دوار
- إعياء
إذا كان الضرر الذي لحق بالمجمع الدهليزي شديدًا ، فلن يتحسن التذبذب وصعوبة المشي ليلاً. من المحتمل أن تتحسن الأعراض الأخرى بمرور الوقت. مع الضرر الشديد ، يمكنك التعافي من غالبية الأعراض المرتبطة بالتوازن بسبب قدرة جسمك على التكيف.
المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد
المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد هي مجموعة مهمة من الأدوية لمجرى الدم والتهابات المسالك البولية وكذلك السل المقاوم. تشمل الأدوية:
- جنتاميسين
- توبراميسين
- الستربتومايسين
تتعرض المضادات الحيوية للأمينوغليكوزيد لخطر ما يقرب من 20 في المائة لتطوير مشاكل في السمع وحوالي 15 في المائة للإصابة بمشاكل في التوازن. يزداد خطر الإصابة بالمشاكل المتعلقة بالسمية الأذنية إذا كنت تتناول مدرات بول عروية (مثل Lasix) أو فانكومايسين (مضاد حيوي) في نفس الوقت.
مدرات البول الحلقية
تسبب مدرات البول العروية زيادة في حجم إنتاج البول. هذا مفيد في فشل القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي. تشمل الأدوية الشائعة ما يلي:
- لازيكس (فوروسيميد)
- بوميكس (بوميتانيد)
تتميز مدرات البول العروية بشكل عام بخطر منخفض للتسمم الأذني ، ولكنها قد تحدث في ما يصل إلى ستة أشخاص من كل 100 شخص يستخدمون الدواء. يُفترض عمومًا أنه يحدث بجرعات أعلى مما يؤدي إلى تركيز الدم بحوالي 50 ملليجرام (مجم) لكل لتر.
العلاج الكيميائي البلاتيني
يعتبر Cisplatin و Carboplatin من الأدوية الرئيسية للعلاج الكيميائي (مضادات الأورام) التي تعتبر سامة للأذن ، وتستخدم بشكل شائع لعلاج أنواع مختلفة من السرطان بما في ذلك:
- سرطان المبيض والخصية
- سرطان المثانة
- سرطان الرئة
- سرطانات الرأس والرقبة
كينين
يستخدم الكينين لعلاج الملاريا وتشنجات الساق. يمكن أن تؤدي العلاجات الأطول مع هذا الدواء إلى فقدان سمع عالي التردد ، والذي غالبًا ما يُعتبر دائمًا إذا كان فقدان السمع في المحادثة العادية يعاني. يتسبب الكينين أيضًا بشكل شائع في فقدان السمع المرتبط بمتلازمة تسمىالسنشونية:
- الصمم
- دوار
- رنين في أذنيك
- صداع الراس
- فقدان البصر
- غثيان
الساليسيلات
الساليسيلات مثل الأسبرين معرضة لخطر التسمم الأذني بجرعات أعلى وقد تؤدي إلى فقدان السمع بمقدار 30 ديسيبل ، وهو ما يعادل الهمس ، ومع ذلك ، يمكن أن يتراوح الضرر ما بين طنين خفيف عند الجرعات المنخفضة من الأسبرين. يبدو أن الرجال الأصغر سنًا ، على وجه الخصوص ، معرضون لخطر الإصابة بفقدان السمع المرتبط باستخدام الأسبرين.
فينكا قلويدات
الفينكريستين هو دواء لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وأنواع السرطان الأخرى. يرتبط هذا الدواء بشكل خاص بخطر كبير للتسبب في فقدان السمع عند استخدامه بالتزامن مع المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد.
تشخيص فقدان السمع المرتبط بالتسمم الأذني
قبل الخضوع للعلاج بأدوية معرضة لخطر السمية الأذنية ، يجب أن ترى اختصاصي سمع للحصول على مخطط سمعي أساسي. سيحدد طبيبك بعد ذلك ما إذا كان يلزم إجراء مخطط سمعي مجدول بانتظام أو تقييم ذاتي بسيط لسمعك. في حين أن هذا لن يمنع فقدان السمع المرتبط بتسمم الأذن ، إلا أنه سيساعدك على تحديد المشكلات مبكرًا.
علاج
لا يوجد حاليًا أي علاجات متاحة لعكس الضرر الدائم للأذن الداخلية. إذا كان ضعف السمع في كلتا الأذنين ، أو في جانب واحد ، وكان خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا ، فقد يوصي طبيبك بأدوات المساعدة على السمع. إذا كان ضعف السمع في كلا الجانبين عميقًا ، فقد يوصي طبيبك بزراعة قوقعة.إعادة التأهيل هو العلاج المفضل عادة إذا كنت تعاني من اضطرابات توازن مؤقتة أو دائمة.
-hearing-test.jpg)
