قد يكون ألم الأذن ناتجًا عن مشكلة داخل الأذن ، مثل التهاب الأذن الخارجية أو الوسطى ، أو بسبب مشكلة خارج الأذن (ولكن بالقرب منها) ، مثل التهاب الجيوب الأنفية ، أو متلازمة المفصل الصدغي الفكي ، أو التهاب الأسنان. كيف الأذن الشعور بالألم (مؤلم ، حاد ، باهت ، إلخ) ، شدته ، موقعه ، والأعراض الأخرى التي تعاني منها (مثل الحمى والدوخة) يمكن أن تمنح طبيبك مكانًا للبدء عند العمل على إجراء التشخيص.
في أغلب الأحيان ، يمكن لطبيبك تحقيق ذلك دون أي اختبار ، على الرغم من أن بعض الحالات قد تتطلب التصوير وفحوصات الدم لاستبعاد الأسباب الأكثر خطورة لألم الأذن ، مثل التهاب الخشاء أو ورم الأذن.
ستعتمد خطة العلاج التي يضعها طبيبك لألم أذنك على التشخيص الأساسي وقد تستلزم مجموعة من العلاجات.
رسم ألكسندرا جوردون ، فيريويل
الأسباب
نظرًا للأسباب المتعددة المحتملة لألم الأذن ، فمن الأسهل النظر في التشخيصات الأولية (تلك التي تنشأ داخل الأذن) مقابل التشخيصات الثانوية (تلك التي تنشأ خارج الأذن) بشكل منفصل.
الأسباب الأولية
تشمل الحالات التي غالبًا ما تسبب ألمًا في الأذن وتنشأ داخل الأذن ما يلي.
التهاب الأذن الوسطى
يصف التهاب الأذن الوسطى عدوى الأذن الوسطى حيث يتراكم السائل والأنسجة الملتهبة في مساحة الأذن الوسطى - المنطقة الواقعة بين طبلة الأذن (الغشاء الطبلي) والنافذة البيضاوية لأذنك الداخلية.
إلى جانب الألم المعتدل إلى الشديد الذي يشعر به في عمق الأذن ، قد يبلغ الشخص المصاب بالتهاب الأذن الوسطى عن عدة أيام من احتقان الأنف و / أو السعال الذي يسبق ألم الأذن. في بعض الأحيان ، قد تحدث حمى.
إذا تمزق طبلة الأذن نتيجة لتراكم الضغط ، فقد ينتج عن ذلك تصريف صديدي (يحتوي على صديد) من الأذن.
التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب
يصف التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب (OME) وجود سوائل الأذن الوسطى بدون علامات العدوى ، وبعبارة أخرى ، هناك تراكم للسوائل دون التهاب الأنسجة. بشكل عام ، يكون ألم الأذن في OME خفيفًا بشكل عام ويرتبط بالشعور بامتلاء الأذن و / أو ضعف السمع.
عادةً ما يتبع OME التهاب الأذن الوسطى الحاد ، ولكنه قد يحدث أيضًا نتيجة للرضح الضغطي (إصابة ناتجة عن ضغط الهواء أو الماء) أو الحساسية. نادرًا ما يحدث OME نتيجة انسداد الورم في قناة استاكيوس - وهو نفق يربط الأذن الوسطى بالجزء العلوي من الحلق والجزء الخلفي من الأنف.
كل شيء عن التهابات الأذن الوسطىالتهاب الأذن الخارجية (أذن السباح)
يتسبب التهاب الأذن الخارجية - وهو التهاب في قناة الأذن - في الشعور بامتلاء الأذن ، والحكة ، وألم شديد في الأذن عند سحب شحمة الأذن. وقد يحدث أيضًا إفرازات صفراء أو شفافة اللون ، إلى جانب انخفاض السمع وتورم في الأذن. قناة الأذن.
السبب الشائع في تسمية التهاب الأذن الخارجية "بأذن السباح" هو أنه يحدث غالبًا عندما يحبس الماء في قناة الأذن. وهناك سبب شائع آخر وراء التهاب الأذن الخارجية وهو الاستخدام المتكرر لمسحات القطن. يمكن أن يؤدي إدخالها في الأذن إلى إحداث جروح صغيرة في قناة الأذن والتي تكون بمثابة أرض خصبة للبكتيريا.
من المضاعفات الشديدة لالتهاب الأذن الخارجية التهاب الأذن الخارجية الناخر (الخبيث) الذي تنتشر فيه عدوى قناة الأذن إلى قاعدة الجمجمة ، وتكون هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى كبار السن المصابين بداء السكري.
انسداد شمع الأذن
الغرض من شمع الأذن (الصملاخ) هو حماية قناة الأذن من الماء والبكتيريا والإصابة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم إنتاج الكثير من شمع الأذن أو يتم دفع الشمع إلى عمق قناة الأذن (لماذا ينصح الأطباء بعدم استخدام القطن مسحات لتنظيف أذنيك).
في حالة حدوث انسداد من شمع الأذن ، قد يحدث انزعاج في الأذن - يتم الإبلاغ عنه غالبًا على أنه إحساس ممتلئ أو مزدحم - وقد تنجم أيضًا مشاكل السمع والرنين في الأذن عن انسداد شمع الأذن.
انسداد أنبوب استاكيوس
قناة استاكيوس هي نفق ضيق يربط أعلى حلقك بالأذن الوسطى ، وينظم ضغط الهواء في الأذن ويصرف السوائل الزائدة من أذنك الوسطى. في حالة انسداد قناة استاكيوس ، غالبًا نتيجة للحساسية أو العدوى أو تغير سريع في الارتفاع ، فقد تحدث الأعراض التالية:
- ألم الأذن
- رنين أو فرقعة في الأذنين
- دوخة
- فقدان السمع
مشاكل جلد الأذن
ينشأ ألم الأذن أحيانًا من جلد الأذن.
ثلاثة شروط ذات صلة تشمل:
- قد ينتج التهاب الجلد في الأذن ، الذي يسبب الحكة والتقشر وتورم جلد قناة الأذن ، عن تفاعل تحسسي (التهاب الجلد التماسي) أو نتيجة لمشكلة جلدية كامنة (مثل التهاب الجلد الدهني أو الصدفية).
- ينتج عن التهاب النسيج الخلوي حول الأذن (الجلد المصاب بالعدوى) أذن حمراء وساخنة ومؤلمة للغاية. وقد تظهر الحمى أيضًا.
- يسبب الهربس النطاقي الأذني ("القوباء المنطقية في الأذن") ألمًا حادًا في الأذن مصحوبًا بطفح حويصلي (أكياس متوترة مليئة بالسوائل). في حالات نادرة ، قد يحدث شلل في الوجه مع الطفح الجلدي وألم الأذن فيما يعرف بمتلازمة رامزي هانت.
التهاب الغضروف
ينشأ التهاب الغضروف عن عدوى تصيب غضروف الأذن ، مما يؤدي إلى ألم وتورم واحمرار على الجلد ، وقد تظهر الحمى أيضًا وأحيانًا تكون خراج (تجمع صديد). بدون علاج ، يمكن أن يؤدي التهاب الغضروف إلى تشوه الأذن (يسمى الأذن القرنبيط) حيث تقطع العدوى إمداد الغضروف بالدم ، وبالتالي تدميره.
من المرجح أن يحدث التهاب الغشاء المخاطي في الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية ، مثل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية ، وأولئك الذين يعانون من صدمة في غضروف الأذن (على سبيل المثال ، ثقب الأذن العليا ، أو الحروق ، أو الاتصال القاسي من الرياضة)
مرض منيير
ينتج مرض منيير عن تراكم السوائل الزائدة في الأذن الداخلية ، على الرغم من أن السبب الدقيق وراء احتباس السوائل غير معروف. بالإضافة إلى ثالوث الأعراض الكلاسيكي - الدوار ورنين الأذنين وفقدان السمع - بعض الأشخاص مع مرض منيير أبلغ عن ألم أو ضغط في الأذن.
ورم
على الرغم من عدم شيوع الورم السرطاني أو غير السرطاني فقد يكون السبب وراء ألم الأذن لدى الشخص. على سبيل المثال ، قد يتسبب سرطان البلعوم الأنفي (نوع من سرطان الرأس والرقبة) في امتلاء الأذن ، إلى جانب فقدان السمع وطنين في الأذنين والتهابات الأذن المتكررة.
من الأمثلة على الأورام غير السرطانية أو النمو الذي قد يتطور في الأذن ويسبب الألم ما يلي:
- الورم الكوليسترول: ورم جلدي حميد يتكون في الأذن الوسطى
- ورم العصب السمعي: ورم حميد في الأذن الداخلية يتطور على العصب الدهليزي (العصب القحفي الثامن).
أسباب ثانوية
قد تسبب هذه الحالات ألمًا في الأذن ، يُعتقد أنها تنشأ خارج الأذن.
التهاب الجيوب الأنفية
يشير التهاب الجيوب الأنفية إلى عدوى أو التهاب في الجيوب الأنفية ، وهي فراغات مجوفة تقع خلف أنفك وبين عينيك وداخل عظام وجنتيك وأسفل جبهتك. وقد يسبب التهاب الجيوب الأنفية مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل:
- ضغط الأذن أو عدم الراحة أو الامتلاء
- حمى
- احتقان الأنف وإفرازاته
- ألم أسنان
- صداع الراس
تحدث معظم حالات التهاب الجيوب الأنفية بسبب مرض فيروسي أو حساسية. فقط نسبة صغيرة من الحالات ناتجة عن عدوى بكتيرية.
مشاكل الأسنان
قد تؤدي مشاكل الأسنان ، مثل تشقق الأسنان أو تسوسها أو خراج الأسنان ، إلى إحالة الألم إلى الأذن. عادة ، يتفاقم الألم بسبب المنبهات الساخنة أو الباردة أو العض أو الأكل.
اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
يربط المفصل الصدغي الفكي (TMJ) الفك السفلي بالعظم الصدغي في جمجمتك ، وقد يتسبب التهاب المفاصل أو تآكل المفصل أو الإجهاد / الاستخدام المفرط للعضلات المحيطة في اضطراب المفصل الفكي الصدغي.
غالبًا ما يوصف ألم اضطراب المفصل الفكي الصدغي بأنه ألم مفصل الفك المستمر والباهت الذي يزداد سوءًا مع فتح الفم أو إغلاقه. من الشائع أيضًا الصداع والحنان حول قناة الأذن.
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
يشير التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة (GCA) إلى التهاب فروع الشريان السباتي الخارجي ، وهو شريان كبير يقع في رقبتك. وقد يسبب هذا الالتهاب ألمًا في قناة الأذن أو الأذن الخارجية ، إلى جانب ألم الصدغ و / أو الجبهة ، الحمى والتعب وفقدان الشهية. قد تحدث تغيرات في الرؤية وألم عند المضغ.
التهاب الخشاء
إذا بقيت عدوى الأذن الوسطى دون علاج ، فقد تنتشر العدوى إلى عظم الخشاء - وهو عظم إسفنجي مملوء بالهواء وهو جزء من جمجمتك. تسبب عدوى عظم الخشاء (التهاب الخشاء) ألمًا واحمرارًا وتورمًا خلف الأذن.
إذا لم يتم التعرف على التهاب الخشاء وعلاجه على الفور ، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات مثل خراج الدماغ أو عظام الجمجمة أو التهاب السحايا أو شلل العصب الوجهي أو فقدان السمع.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من ألم في الأذن يزداد سوءًا أو حادًا أو مستمرًا لمدة يومين أو أكثر ، فتأكد من طلب العناية الطبية.
تشمل الأمثلة الأخرى للحالات التي تتطلب انتباه الطبيب ما يلي:
- ألم في الأذن مصحوب بحمى و / أو التهاب في الحلق
- ألم عند شد شحمة أذنك
- إفرازات من الأذن
- طنين في الأذنين أو دوار أو فقدان السمع
- تورم أو طفح جلدي في قناة الأذن أو شحمة الأذن
تشخبص
غالبًا ما يتطلب تشخيص ألم الأذن تاريخًا طبيًا وفحصًا جسديًا من قبل طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي الأذن والأنف والحنجرة. وهناك حاجة أقل شيوعًا لاختبارات التصوير والدم.
تاريخ طبى
عندما ترى طبيبك من أجل ألم الأذن ، يمكنك أن تتوقع منه أن يسأل عدة أسئلة تتعلق بتفاصيل ألمك:
- ما هو شعور الألم؟
- هل الألم يأتي ويختفي أم أنه مستمر؟
- هل توجد أي أعراض مصاحبة ، مثل الحمى ، أو فقدان السمع ، أو مشاكل التوازن أو الدوخة ، أو نزيف الأذن ، أو طنين الأذن (طنين في الأذنين)؟
- هل أصبت مؤخرًا بالمرض أو تعرضت لأي صدمة في الوجه أو الأذن؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك الأذن الخارجية وقناة الأذن والغشاء الطبلي (طبلة الأذن) باستخدام منظار الأذن. سيفحص طبيبك أيضًا أنفك وفمك وجيوبك الأنفية. قد يضغط أيضًا على المفصل الفكي الصدغي ، وينظر إلى أضراسك الخلفية للتحقق من علامات الطحن أو الانقباض المتكرر للأسنان ، ويفحص رقبتك للبحث عن العقد الليمفاوية المتضخمة أو الكتل الأخرى.
ضع في اعتبارك أنه كجزء من الفحص الخاص بك ، قد يقوم الأنف والأذن والحنجرة بإجراء غير جراحي يسمى التنظير الداخلي للأنف لفحص الأنف والجيوب الأنفية بشكل أفضل. يسمح المنظار - أنبوب رفيع مزود بكاميرا وضوء - لطبيبك بفحص أنفك بشكل أفضل والجيوب الأنفية وأعلى الحلق (حيث تكمن فتحة قناة استاكيوس).
أخيرًا ، إذا كنت تعاني من فقدان السمع و / أو الدوار (مشاكل في التوازن) ، فقد يحيلك الأنف والأذن والحنجرة لإجراء اختبار السمع و / أو وظيفة الدهليز.
التصوير
هناك حاجة أحيانًا إلى التصوير لتحديد تشخيص ألم الأذن. على سبيل المثال ، قد يتم طلب الأشعة السينية لتقييم مشكلة الأسنان أو لفحص الفك في اضطراب المفصل الفكي الصدغي.
قد يكون الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ضروريًا في حالة الاشتباه في التهاب الخشاء ، خاصةً إذا كان الشخص يعاني من مضاعفات مقلقة من التهاب الخشاء ، مثل عجز العصب القحفي أو علامات التهاب السحايا.
قد يُطلب أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إذا اشتبه طبيبك في وجود ورم محتمل ، مثل سرطان البلعوم الأنفي أو الورم الكوليسترول ، كمصدر لألم أذنك. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص دماغك لتقييم تشخيص مرض منيير ، حيث إن حالات الجهاز العصبي المركزي ، مثل ورم الدماغ أو التصلب المتعدد ، قد تحاكي أعراض مرض مينيير.
تحاليل الدم
يمكن استخدام اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص حالات ألم الأذن المختلفة. على سبيل المثال ، إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى شديدة ، وخاصة التهاب الخشاء ، فقد يطلب عدد خلايا الدم البيضاء واختبارات علامات الالتهاب ، أي معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) و بروتين سي التفاعلي (CRP).
يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم لاستبعاد مخاوف مثل أمراض الغدة الدرقية والسكري والزهري ، وكلها قد يكون لها أعراض مشابهة لتلك الخاصة بمنيير.
علاج
نظرًا لوجود العديد من الأسباب المختلفة لألم الأذن ، فهناك أيضًا العديد من العلاجات الممكنة ، وسيعتمد العلاج المختار تحديدًا على السبب الجذري لألم الأذن.
استراتيجيات الرعاية الذاتية
يمكن أن تقطع العلاجات المنزلية البسيطة في بعض الأحيان شوطًا طويلاً في تخفيف ألم أذنك ، خاصةً إذا كان ألم أذنك مرتبطًا بتراكم السوائل من فيروس أو حساسية.
على سبيل المثال ، من أجل تخفيف احتقان التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى أو انسداد قناة استاكيوس ، قد يوصي طبيبك بتناول مزيل الاحتقان أو استخدام رذاذ الأنف.
تتضمن استراتيجيات الرعاية الذاتية الأخرى التي قد تكون مفيدة ما يلي:
- ضع ضغطًا دافئًا على أذنك أو جيوبك الأنفية
- خذ حمامًا ساخنًا أو دشًا لتخفيف الاحتقان
- تثاءب أو امضغ العلكة من أجل محاولة "فرقعة" أذنيك
- اشرب الكثير من الماء (ستة إلى ثمانية أكواب في اليوم)
تلعب استراتيجيات الرعاية الذاتية أيضًا دورًا مهمًا في إدارة متلازمة المفصل الفكي الصدغي. وتشمل هذه الاستراتيجيات:
- أداء تمارين الفك البسيطة
- تجنب مسببات ألم المفصل الفكي الصدغي (مثل مضغ العلكة أو طحن أسنانك)
- استخدام واقي العضة عند النوم
- الانخراط في تقنيات الاسترخاء وإدارة الإجهاد
تنظيف الأذن
يتم إجراء تنظيف الأذن بواسطة أخصائي رعاية صحية لإزالة الشمع المصاب ، كما تستخدم هذه العملية لإزالة الحطام والمواد المصابة وخلايا الجلد الميتة في علاج التهاب الأذن الخارجية.
الأدوية
يمكن استخدام العديد من الأدوية المختلفة لعلاج ألم أذنك:
قطرات أذن
قد يوصي طبيبك بقطرات تليين شمع الأذن إذا كان لديك تراكم لشمع الأذن.
وبالمثل ، فإن قطرات الأذن هي العلاج الأساسي لالتهاب الأذن الخارجية. هناك العديد من الأنواع المختلفة لقطرات الأذن ، بما في ذلك المضادات الحيوية والمحاليل الحمضية والمنشطات. تعمل العديد من قطرات الأذن هذه معًا لتقليل الالتهاب وعلاج العدوى وتخفيف الألم.
المضادات الحيوية عن طريق الفم أو عن طريق الوريد
في بعض الأحيان ، يلزم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) لعلاج الأسباب الأكثر خطورة لألم الأذن ، مثل:
- التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي
- حالات التهاب الأذن الخارجية الشديدة ، بما في ذلك التهاب الأذن الخارجية الناخر (الخبيث)
- التهاب الغضروف
- التهاب الخشاء
- التهاب النسيج الخلوي حول العصب
مسكنات الآلام
لتهدئة ألم أذنك ، قد يوصي طبيبك بتايلينول (أسيتامينوفين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل أدفيل أو موترين (إيبوبروفين). يصف أيضًا مرخيًا للعضلات أو مضادًا للاكتئاب ثلاثي الحلقات.
جراحة
هناك حاجة في بعض الأحيان إلى إجراء جراحي يسمى بضع الطبلة لعلاج التهابات الأذن الوسطى المزمنة أو الخلل المستمر في قناة استاكيوس.
مع بضع الطبلة ، يتم عمل ثقب صغير في طبلة الأذن لتخفيف الضغط والسماح بتصريف السائل. يمكن بعد ذلك وضع أنبوب أذن في طبلة الأذن للسماح بتدفق الهواء إلى الأذن الوسطى ولمنع تراكم السوائل.
يمكن أيضًا الإشارة إلى الجراحة لتشخيص آلام الأذن الأخرى مثل الورم أو التهاب الخشاء الشديد أو تكوين الخراج في التهاب الغضروف.
ما الذي ينطوي عليه جراحة أنبوب الأذنوقاية
فيما يلي بعض الاستراتيجيات التي قد تساعد في منع بعض تشخيصات ألم الأذن:
لمنع تراكم شمع الأذن:
- تجنب الاستخدام المزمن للمسحات القطنية أو عوامل تليين شمع الأذن ، مثل ديبروكس (بيروكسيد الكارباميد)
- إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من تراكم شمع الأذن ، ففكر في الاستخدام المنتظم للمطريات الموضعية أو تنظيف الأذن الروتيني بواسطة أخصائي الرعاية الصحية كل ستة إلى 12 شهرًا
للوقاية من التهاب الأذن الخارجية ("أذن السباح"):
- بعد السباحة ، جفف أذنيك بالمجفف (باستخدام إعداد منخفض مع إبقاء مجفف الشعر على بعد حوالي قدم).
- ضع في اعتبارك ارتداء سدادات أذن خاصة للسباحة.
- تجنب وضع إصبعك أو المنشفة في أذنيك بعد السباحة.
كلمة من Verywell
ألم الأذن ليس مزعجًا فحسب ، ولكنه غالبًا ما يكون مشتتًا ومحبطًا. الخبر السار هو أن غالبية التشخيصات قابلة للشفاء ، خاصة إذا تم علاجها على وجه السرعة. مع ذلك ، تأكد من مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من ألم في الأذن ، حتى تتمكن من الاستمتاع بالحياة مرة أخرى.
