التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني عبارة عن عدوى تصيب العظام والمفصل الزليلي. تتم مناقشتها في بعض الأحيان معًا لأن لديهم العديد من أوجه التشابه ويمكن أن تحدث في نفس الوقت. هناك أيضًا اختلافات عديدة بين الشرطين.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن التهاب العظم والنقي الإنتاني والتهاب المفاصل الإنتاني ، وأعراضهما ، وأسبابهما ، وكيفية تشخيصهما وعلاجهما ، والمزيد.
real444 / جيتي إيماجيس
أعراض
يُعد كل من التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني نادرًا ، ويمكن أن يكونا مهددين للحياة. يعتبر التشخيص والعلاج المبكر أمرًا حيويًا لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات. يتم الاشتباه في كلتا الحالتين - إما بمفردهما أو معًا - عندما يبلغ شخص ما عن الحمى مع أعراض المفاصل.
التهاب العظم والنقي الإنتاني
يمكن أن يكون التهاب العظم والنقي الإنتاني حادًا أو مزمنًا. ينتج التهاب العظم والنقي الحاد عن الصدمة وسيزول بالعلاج ، عادة في غضون أسبوعين. يحدث التهاب العظم والنقي المزمن بعد فشل النوبة الحادة بشكل كامل.
عادةً ما يكون أول أعراض التهاب العظم والنقي الإنتاني هو ألم العظم المصاب. قد تشمل الأعراض الأخرى:
- حمى
- قشعريرة
- غثيان
- احمرار وتورم في المنطقة المصابة
- شعور عام بالتوعك
- تصلب العظم المصاب ، أو عدم القدرة على تحريك العظم والمفصل المجاور
- تصريف القيح في المنطقة المصابة
تشمل الأعراض الإضافية التي قد تترافق مع التهاب العظم والنقي الإنتاني ما يلي:
- التعرق الزائد
- آلام أسفل الظهر إذا كان هناك إصابة بالعمود الفقري
- تورم في الساقين والكاحلين والقدمين
- فقدان الحركة في المفصل المصاب
- تغيرات في المشي (المشي قد يكون مؤلمًا أو يسبب عرجًا ؛ قد يعاني الأطفال من تحمل الوزن على الساق المصابة)
يمكن أن يسبب التهاب العظم والنقي المزمن ألمًا شديدًا في العظام وتورمًا واحمرارًا وألمًا عند اللمس. قد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة أيضًا من تصريف صديد من منطقة مفتوحة من العظم المصاب.
قد يؤدي التهاب العظم والنقي المزمن إلى تدمير العظام حيث تنفصل قطع العظام عن العظام السليمة.في هذه الحالات ، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة شظايا العظام.
التهاب المفاصل الإنتاني
التهاب المفاصل الإنتاني ، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل المعدي ، يعني وجود عدوى في المفصل. يمكن أن تحدث العدوى بسبب البكتيريا أو الفيروسات التي انتشرت في المفصل أو السائل الزليلي المحيط بالمفصل. غالبًا ما تبدأ العدوى في منطقة أخرى من الجسم وتنتشر عبر مجرى الدم إلى أنسجة المفصل.
في كثير من الأحيان ، يتأثر مفصل واحد فقط بالتهاب المفاصل الإنتاني. تُصاب الركبة بأكثر من 50٪ من الوقت ، لكن التهاب المفاصل الإنتاني يمكن أن يؤثر على أي مفصل ، بما في ذلك الوركين والمعصمين والكاحلين. تختلف أعراض التهاب المفاصل الإنتاني تبعًا للسبب الأساسي (البكتيريا ، الفطريات ، إلخ).
قد تشمل أعراض التهاب المفاصل الإنتاني ما يلي:
- آلام المفاصل الشديدة التي تزداد سوءًا عند التحرك
- تورم المفاصل
- احمرار ودفء المفاصل
- حمى
- قشعريرة
- إعياء
- ضعف في المنطقة المصابة
- تسارع دقات القلب
المفاصل مقابل العظام
المفاصل هي الأماكن التي تلتقي فيها عظمتان أو أكثر. معظم مفاصلك متحركة وتسمح لعظامك بالحركة.
الأسباب
يحدث كل من التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني بسبب الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية.المكورات العنقودية الذهبية(المكورات العنقودية) هو السبب الأكثر شيوعًا للعدوى التي تسبب هذه الحالات.
أي نوع من الكائنات الحية البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية التي تغزو إصابة أو جرحًا عميقًا يمكن أن تسبب عدوى في عظم أو مفصل قريب. يمكن أن تدخل البكتيريا إلى موقع الجراحة ، مثل استبدال مفصل الورك أو إصلاح كسر العظام ، وتسبب التهابًا في العظام أو المفاصل.
التهاب العظم والنقي
وفقًا لعيادة كليفلاند ، يصيب التهاب العظم والنقي 2 من كل 10000 شخص. يمكن أن يصيب التهاب العظم والنقي كلاً من البالغين والأطفال. عند الأطفال ، عادة ما تؤثر على العظام الطويلة للذراعين أو الساقين. بالنسبة للبالغين ، فإنه يؤثر بشكل شائع على عظام العمود الفقري أو عظام الورك
ترتبط معظم حالات التهاب العظم والنقي ببكتيريا المكورات العنقودية. يمكن للبكتيريا أن تدخل العظام بطرق مختلفة ، بما في ذلك من:
- الإصابات: الجرح الوخزي يمكن أن يجلب البكتيريا إلى داخل الجسم. إذا أصيبت هذه الإصابة بالعدوى ، يمكن أن تنتشر البكتيريا إلى عظم قريب. يمكن أن يحدث هذا أيضًا إذا كسرت عظمة وبرزت من خلال الجلد.
- مجرى الدم: يمكن أن تنتقل البكتيريا من جزء آخر من الجسم - مثل عدوى المثانة أو الالتهاب الرئوي (في الرئتين) عبر الجسم وتصيب منطقة العظام الضعيفة.
- الجراحة: يمكن أن يؤدي الاتصال المباشر بالبكتيريا أثناء جراحة المفاصل أو العظام إلى تلوث المنطقة ويؤدي إلى التهاب العظم والنقي.
تتضمن عوامل الخطر التي قد تزيد من خطر إصابة الشخص بالتهاب العظم والنقي ما يلي:
- التهابات الجلد طويلة الأمد
- مرض السكري غير المنضبط
- يجري على غسيل الكلى
- ضعف الدورة الدموية
- عوامل الخطر المرتبطة بضعف الدورة الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، والتدخين ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، والسكري
- وجود مفصل اصطناعي
- التعرض لإصابة أو جراحة في المفاصل أو العظام مؤخرًا
- ضعف جهاز المناعة
- استخدام العقاقير المحقونة غير المشروعة
التهاب المفاصل الإنتاني
يصيب التهاب المفاصل الإنتاني 2 إلى 10 لكل 100 ألف شخص في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية ، وفقًا لتقرير نشر عام 2020 في المجلة.الأمراض المعدية BMC. يمكن أن يصيب أي شخص بغض النظر عن العمر أو الجنس.
يحدث عندما تدخل البكتيريا أو الفطريات أو الكائنات الحية الأخرى في السائل الزليلي للمفاصل وتبدأ في التكاثر وتسبب الالتهاب (التورم والحنان والتصلب ، إلخ).
يتم تصنيف أنواع التهاب المفاصل الإنتاني حسب مصدرها ، بما في ذلك:
- المكورات العنقودية: البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهابات الجلد
- عصيات سالبة الجرام: بكتيريا توجد بشكل شائع في الأمعاء والبراز ، بما في ذلك الإشريكية القولونية
- العقدية (Strep): البكتيريا التي تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض ، بما في ذلك التهاب الحلق
- المكورات البنية: البكتيريا التي تسبب العدوى المنقولة جنسياً ، السيلان
- المتفطرات: سبب نادر لالتهاب المفاصل الإنتاني المكتسب أثناء إجراء طبي مثل حقن المفاصل
الأنواع الثلاثة الرئيسية للبكتيريا المسببة لالتهاب المفاصل الإنتاني هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات البنية. عادة ما تنتقل البكتيريا المرتبطة بالتهاب المفاصل الإنتاني عبر مجرى الدم.
قد يشمل الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني أولئك الذين لديهم عوامل الخطر هذه:
- حالات التهاب المفاصل المناعي الذاتي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) أو التهاب المفاصل الصدفي
- جرح مفتوح
- استخدم الأدوية عن طريق الوريد
- داء السكري
- ضعف جهاز المناعة
- ملامسة الإبر غير المعقمة
- عدوى أخرى في مكان آخر من الجسم
تشخبص
للتمييز بين التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني ، سيعتمد الطبيب على مجموعة متنوعة من طرق الاختبار. قد يشمل ذلك الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، واختبارات الدم ، والأعمال المخبرية الأخرى ، والتصوير ، وخزعات العظام.
عادةً ما يكون التمييز بين الحالتين صعبًا لأن موقع الألم مختلف ، وكذلك نتائج التصوير.
التهاب العظم والنقي
سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ، ويراجع الأعراض ، ويكمل الفحص البدني. من خلال الفحص البدني ، سيبحثون عن علامات الحنان والاحمرار والتورم في الأنسجة الرخوة والعظام. قد يطلب طبيبك أيضًا فحص الدم والتصوير و / أو الشفط بالإبرة و / أو خزعة العظام:
- التصوير: يمكن أن تظهر الأشعة السينية الضرر البكتيري للعظام ومناطق التهاب العظام. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فحص السوائل في العظام ومعرفة مدى انتشار العدوى. يمكن لفحص العظام التحقق من مدى صحة أنسجة العظام وتشوهات العظام في وقت أبكر مما يمكن رؤيته في الأشعة السينية.
- عمل الدم: يتم عمل الدم للبحث عن علامات العدوى. قد يشمل ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من زيادة خلايا الدم البيضاء ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، والبروتين التفاعلي C (CRP) للبحث عن الالتهاب وقياسه.
- ثقافة الدم: قد يطلب طبيبك إجراء اختبار مزرعة الدم لاكتشاف البكتيريا التي قد تكون دخلت في مجرى الدم. مع هذا الاختبار ، يتم سحب الدم في زجاجات من وسائط الثقافة وحضنها. إذا نمت البكتيريا ، يتم تحديدها واختبارها لمعرفة المضادات الحيوية الأفضل لعلاج العدوى.
- اختبار الشفط بالإبرة: تُستخدم إبرة لإزالة عينة من السائل والخلايا من منطقة العظام. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر لفحصها بحثًا عن علامات العدوى.
- خزعة العظام: يتم أخذ عينة من نسيج العظم المصاب واختبارها بحثًا عن علامات العدوى والمصدر المعدي.
التهاب المفاصل الإنتاني
لتشخيص التهاب المفاصل الإنتاني ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني ويسألك عن تاريخك الطبي وتاريخ الأعراض. إذا اشتبهوا في التهاب المفاصل الإنتاني ، فقد يطلبون المزيد من الاختبارات ، بما في ذلك فحص الدم ، وأخذ عينة من السائل من المفصل المصاب ، والتصوير:
- شفط المفاصل: سيطلب طبيبك أخذ عينة من السائل من المفصل المصاب واختبارها بحثًا عن علامات العدوى. هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص التهاب المفاصل الإنتاني.
- تحاليل الدم: فحص الدم من أجل التهاب المفاصل الإنتاني ، على غرار التهاب العظم والنقي ، يشمل فحص تعداد كريات الدم البيضاء المرتفعة والبروتينات الالتهابية.
- ثقافة الدم: يمكن عمل مزرعة دم لتحديد نوع العدوى ومعرفة مدى انتشار العدوى.
- التصوير: يمكن للأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي تقييم الضرر الناجم عن التهاب المفصل.
التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل الإنتاني مهم لمنع تلف المفاصل المصابة.
علاج
عادةً ما يتضمن علاج كل من التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني المضادات الحيوية والتصريف الجراحي للقيح من العظم أو المفصل المصاب. يمكن أن يمنح التشخيص والعلاج المبكر الأشخاص المصابين بهذه الحالة أفضل فرصة للشفاء التام.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى التهاب العظم والنقي المزمن أو تلف المفاصل الدائم من التهاب المفاصل الإنتاني.
التهاب العظم والنقي
يركز علاج التهاب العظم والنقي على علاج العدوى والحفاظ على أكبر قدر ممكن من العظام. يشمل ذلك العلاج بالمضادات الحيوية أو الجراحة أو كليهما.
ستعمل المضادات الحيوية على السيطرة على العدوى وتقليل الحاجة إلى الجراحة. في البداية ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية بالحقن الوريدي (عبر الوريد) ثم ينتقل إلى المضادات الحيوية عن طريق الفم. يحتاج العلاج بالمضادات الحيوية إلى استهداف الممرض الذي تسبب في العدوى.
قد يتطلب التهاب العظم والنقي المزمن جراحة لإزالة العظام أو الأنسجة المصابة. هذا يمنع العدوى من الانتشار والوصول إلى النقطة التي يكون فيها البتر هو خيار العلاج الوحيد. عادةً ما تكون الجراحة لإزالة الأنسجة المصابة عبارة عن إنضار عظمي (إزالة عظم مريض) أو جراحة ترميمية.
التهاب المفاصل الإنتاني
يحتاج التهاب المفاصل الإنتاني إلى العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يحسن العلاج بالمضادات الحيوية الأعراض في غضون 48 ساعة. إذا كان التهاب المفاصل الإنتاني ناتجًا عن عدوى فطرية ، فسيلزم علاجها بالأدوية المضادة للفطريات.
قد يشمل علاج التهاب المفاصل الإنتاني أيضًا تصريف القيح من المفصل المصاب. يمكن أن يؤدي تراكم القيح إلى تلف المفاصل إذا تركت دون علاج.
يمكن إجراء التصريف بإبرة أو أنبوب أو جراحة (إجراء يسمى التصريف بالمنظار). قد يحتاج القيح إلى التصريف مرتين أو أكثر لعلاج المفصل المصاب بشكل كامل ولإزالة البكتيريا.
قد تشمل العلاجات الأخرى لالتهاب العظم والنقي ما يلي:
- أدوية الحمى والألم
- علاج بدني
- جبيرة على المفصل المصاب لتخفيف الألم
وقاية
يمكن الوقاية من التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني.
التهاب العظم والنقي
أفضل طريقة للوقاية من التهاب العظم والنقي هي الحفاظ على نظافة الجلد. إذا تعرضت أنت أو طفلك لجرح ، خاصة الجرح العميق ، اغسل المنطقة بالكامل.
إذا كنت تعاني من حالات مثل التهاب المفاصل المناعي الذاتي أو مرض السكري التي قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، فمن المهم إدارة أعراض هذه الحالات بشكل فعال. اتصل بطبيبك عند ظهور العلامات الأولى للعدوى ، بما في ذلك الحمى أو القشعريرة والتورم في المنطقة المصابة.
يمكن أن يمنع العلاج المبكر لالتهاب العظم والنقي الحاد من أن يصبح مشكلة مزمنة.
التهاب المفاصل الإنتاني
مثل التهاب العظم والنقي ، من الممكن منع التهاب المفاصل الإنتاني عن طريق تجنب وعلاج الالتهابات أو الجروح أو غيرها من الأضرار التي تلحق بجلدك. يجب عليك أيضًا إدارة أي حالات يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الإنتاني ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض السكري أو التهابات الجلد.
التهاب العظم والنقي المتزامن والتهاب المفاصل الإنتاني
يمكن أن يحدث التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني بشكل مستقل ، أو يمكن أن يظهرا معًا. عندما تتعايش هذه الشروط ، يمكن علاج حالة واحدة دون معرفة الحالة الثانية مما يؤدي إلى تأخير علاج الحالة الثانية.
ذكرت دراسة في عام 2013 فيمجلة جراحة عظام الأطفالذكرت في مراجعة الرسم البياني ل 200 طفل يعانون من التهاب المفاصل الإنتاني. باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ومسح العظام ، وجد الباحثون دليلاً على أن 72٪ من التهابات الكتف و 50٪ من التهابات الكوع والورك والركبة والكاحل كانت متزامنة مع التهابات العظم والنقي
استنتج الباحثون أن الحصول على تأكيد لعدوى ثانية متزامنة يمكن أن يحسن نتائج العلاج. قد يعني أيضًا تقليل مدة الإقامة في المستشفى ، وانخفاض الحاجة إلى الإجراءات الجراحية ، والقدرة على الحد من الإصابات الإضافية أو المزمنة أو الأضرار الدائمة.
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون النظرة المستقبلية لكل من التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني جيدة إذا تم علاج هذه الحالات مبكرًا وبقوة. سيبدأ معظم الناس في الشعور بالتحسن ويلاحظون تحسن الأعراض في غضون 48 ساعة من بدء العلاج. لكن التهاب العظم والنقي غير المعالج أو التهاب المفاصل الإنتاني يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا في العظام أو المفاصل ويمكن أن يعرض حياتك للخطر.
تأكد من مراجعة طبيبك إذا كنت تعاني من آلام في العظام أو المفاصل أو تورم ليس له سبب معروف أو إذا كنت تعاني من علامات أخرى لهذه الحالات ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة.
-is-treated.jpg)
