أعراض التهاب المفاصل القطني

التهاب المفاصل هو مشكلة شائعة في العمود الفقري القطني (العظام الخمسة التي تشكل أسفل الظهر). في حين أن التهاب المفاصل القطني هو الأكثر شيوعًا عند كبار السن ، إلا أنه يمكن أن يؤثر أيضًا على العمال الثقيلة ، أو الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، أو أي شخص تعرض لإصابة سابقة في العمود الفقري.

يحدث التهاب مفاصل العمود الفقري القطني عادةً في المفاصل التي تربط الأجزاء الشوكية التي تسمى الفقرات. كل فقرة متصلة في ثلاثة أماكن. أمام الحبل الشوكي ، يتم فصل الفقرات بواسطة قرص شوكي يشبه الوسادة. خلف الحبل الشوكي ، ترتبط الفقرات بمفصلين صغيرين يُطلق عليهما مفاصل الوجه. تسمح مفاصل الوجه ، جنبًا إلى جنب مع القرص الفقري ، بحركات العمود الفقري ، بما في ذلك الانحناء للأمام ، أو الالتواء الجانبي ، أو تقوس الظهر.

النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الذي يصيب العمود الفقري هو هشاشة العظام ، والمعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل البلى. يشار إلى تطور التهاب المفاصل في العمود الفقري على وجه التحديد باسم داء الفقار.

عادةً ما يُلاحظ التهاب مفاصل العمود الفقري القطني جنبًا إلى جنب مع اضطرابات العمود الفقري الأخرى. فيما بينها:

• تنكس القرص هو مصطلح يستخدم لوصف تدهور مفاصل الوجه بسبب البلى على المدى الطويل. يسمح الضرر الناجم عن تنكس القرص بتطوير هشاشة العظام.
• تضيق العمود الفقري هو تضيق الفراغات داخل العمود الفقري بسبب فرط نمو العظام. الفصال العظمي هو السبب الرئيسي ، ويمكن أن تؤدي حالته إلى ضغط الأعصاب والتسبب في آلام الأعصاب المشعة.

أعراض

عندما تصبح مفاصل العمود الفقري القطني ملتهبة ، يمكن أن تصبح الحركات في أسفل الظهر مؤلمة وقاسية. بينما يمكن بذل الجهود للتخفيف من هذه الأعراض ، فإن الحالة تميل إلى أن تكون تقدمية وتتفاقم بمرور الوقت.

غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون بداء الفقار القطني أن أسفل ظهورهم تكون قاسية بشكل خاص في الصباح وترخي تدريجيًا على مدار اليوم. تميل الأعراض إلى التفاقم مع النشاط المطول أو الشاق. حتى الجلوس لفترات طويلة يمكن أن يسبب عدم الراحة.

مع تقدم المرض ، مما يؤدي إلى زيادة تشوه العظام باستمرار ، يمكن أن تتطور النتوءات العظمية (النبتات العظمية) وتضغط مباشرة على جذور الأعصاب. هذا يمكن أن يسبب اعتلال الجذور القطنية ، الذي يشار إليه عادة باسم عرق النسا.

يتميز عرق النسا بألم حاد في إطلاق النار ينبع من أسفل الظهر أو الأرداف وينتقل إلى أسفل الساق أو الفخذ الداخلي (اعتمادًا على جذر العصب المتأثر). قد تكون الحالة مزمنة أو تحدث مع حركات أو أنواع معينة من النشاط البدني.

قد تشمل الأعراض الأخرى ضعف العضلات ، وتشنجات العضلات ، والصداع ، وإحساس غير مريح بالوخز والإبر (اعتلال الأعصاب المحيطية).

تشخبص

عادةً ما يتم تشخيص التهاب مفاصل العمود الفقري القطني بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي واختبارات التصوير. ويمكن استخدام الأشعة السينية للبحث عن تلف العظام والنتوءات العظمية وفقدان الغضروف أو القرص الفقري. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص تلف الغضروف المبكر لأنه أكثر قدرة على تصور الأنسجة الرخوة.

تشمل التشخيصات التفاضلية اعتلال المفاصل الفقاري ، وهشاشة العظام مع عوامل الانضغاط اللاحقة ، وأحيانًا سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي. يمكن أن تساعد اختبارات الدم واختبارات التصوير في استبعاد ذلك.

علاج

يتم توجيه علاج التهاب مفاصل العمود الفقري القطني من خلال الأعراض التي يعاني منها وخصائص تلف المفاصل أو العظام. سيتبع معظم الأطباء نهجًا متحفظًا عند بدء العلاج لأول مرة ويستكشفون فقط المزيد من الخيارات الغازية إذا أصبح الألم أو الضعف شديدًا.

من بين بعض العلاجات الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل القطني:

• يستخدم العلاج الطبيعي لتقوية عضلات العمود الفقري القطني. من خلال دعم العمود الفقري بعضلات أقوى ، يتم وضع عبء أقل على المفاصل الجانبية.
• يحسن فقدان الوزن الأعراض ببساطة عن طريق تقليل الضغط الواقع على الفقرات القطنية. في حين أن فقدان الوزن قد يكون صعبًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون بالفعل من ضعف ، إلا أن التمارين منخفضة التأثير (مثل السباحة) جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يمكن أن تحقق غالبًا النتائج المطلوبة لتخفيف الألم.
• يمكن للأدوية المضادة للالتهابات أن تقلل من التورم والالتهاب في المفصل الفقري وحوله. في حين أن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أليف (نابروكسين) أو أدفيل (إيبوبروفين) يمكن أن توفر في كثير من الأحيان راحة كبيرة ، إلا أن هناك حاجة أحيانًا لأدوية أقوى مثل فولتارين (ديكلوفيناك) وأرثروتيك (ديكلوفيناك / ميزوبروستول).
• يمكن أن يكون استخدام الثلج والحرارة فعالًا أيضًا في تخفيف آلام الظهر القطنية. يمكن أن تساعد الحرارة في "إرخاء" العمود الفقري قبل النشاط ، بينما يفضل استخدام الثلج بعد النشاط لتقليل الالتهاب.
• يتم استكشاف العلاج بتقويم العمود الفقري على نطاق واسع كوسيلة "للتلاعب" بالعمود الفقري. في حين أن العلاجات لا تغير محاذاة العمود الفقري كما قد يوحي البعض ، إلا أنها قد توفر راحة قصيرة المدى عن طريق تخفيف مقاطع العمود الفقري المضغوطة.
• تتضمن الحقن فوق الجافية إعطاء الستيرويد المعروف بالكورتيزون في أو حول العصب المقروص. يمكن للكورتيزون أن يخفف من جهاز المناعة ، وبالتالي يخفف الالتهاب الموضعي والألم الجذري.
• اندماج العمود الفقري هو إجراء جراحي يستخدم للقضاء على الحركة بين الفقرات المجاورة. عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى في توفير الراحة ، قد يكون دمج العمود الفقري خيارًا معقولًا لعلاج التهاب المفاصل الحاد.

تشمل العلاجات التكميلية الوخز بالإبر ، والتدليك ، والعلاج بالمغناطيس ، والعلاجات الطبيعية ، وغيرها من أشكال علاج الظهر المباشرة أو غير المباشرة. في حين أن الأدلة العلمية التي تدعم هذه العلاجات غير متوفرة إلى حد كبير ، فإن معظمها له آثار جانبية قليلة وخيارات معقولة إذا تم استخدامها مع الرعاية الطبية القياسية.