تم ترخيص "العمود الفقري العنقي والصدر العلوي" بواسطة planetc1 بموجب CC BY-SA 2.0
بالنسبة لأكثر من 300000 أمريكي يعانون من التهاب الفقار اللاصق (AS) ، فإن التعايش مع الألم هو أحد التحديات العديدة التي قد يواجهونها يوميًا. يعتبر الدواء خيارًا لتخفيف الآلام ، والسيطرة على الأعراض ، وفي بعض الحالات ، يبطئ تطور المرض.
الأدوية المتوفرة اليوم لـ AS أكثر أمانًا وفعالية من أي وقت مضى ، وتساعد المصابين بالتهاب الفقار اللاصق على العيش براحة أكبر أثناء إدارة مرض المناعة الذاتية هذا.
أنواع الأدوية
تم تصميم الأدوية لعلاج التهاب الفقار اللاصق لإبطاء تقدم المرض ومساعدة أولئك الذين يعيشون معه على إدارة آلامهم. تشمل بعض الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:
الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات)
غالبًا ما تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين خيارًا علاجيًا أوليًا لأولئك الذين يعيشون مع التهاب الفقار اللاصق. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في السيطرة على الأعراض وليس لها تأثير على مسار المرض.
عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، سيلاحظ العديد من الأشخاص الآثار خلال الساعات القليلة الأولى بعد تناول الجرعة. بالنسبة للآخرين ، قد يستغرق الأمر أيامًا أو أسبوعًا أو أسبوعين من الجرعات المتسقة قبل الشعور بالآثار.
عادة ما يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم في شكل حبوب. تختلف الجرعات حسب نوع الدواء ، لذلك من المهم اتباع التعليمات الواردة على الزجاجة و / أو من قبل طبيبك. تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في شكل موضعي دون وصفة طبية (على سبيل المثال ، Voltaren Emulgel) ، والتي يمكن وضعها مباشرة على الجلد فوق المفصل (المفاصل) المؤلم لتقليل الألم وعدم الراحة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل عام جيدة التحمل مع القليل من الآثار الجانبية. قد يعاني البعض من آثار جانبية ، خاصة عند تناول جرعات أعلى ، مثل الغثيان وحرقة المعدة والانتفاخ والإمساك.
إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يوميًا ، فقد يراقب طبيبك ضغط دمك ويطلب اختبارات دم روتينية للتأكد من أن الدواء لا يسبب مشاكل في الكلى أو المعدة.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة:
- أدفيل (ايبوبروفين)
- أليف (نابروكسين)
- موترين (ايبوبروفين)
- نابروسين (نابروكسين)
- فولتارين (ديكلوفيناك)
- Voltaren Emulgel (ديكلوفيناك)
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
تعمل الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسيت والسلفاسالازين في الجسم للسيطرة على الالتهاب. في الوقت الحالي ، لا يوجد الكثير من الأبحاث التي توضح فعالية هذه الأدوية في علاج AS.
المتاحة بوصفة طبية فقط ، يتم وصف الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض عمومًا لمن يعانون من التهاب الفقار اللاصق والذين يعانون من آلام المفاصل الطرفية - ألم في الوركين والكاحلين والركبتين. لا يوجد دليل حاليًا على أن الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ستساعد في علاج أعراض التهاب الفقار اللاصق في الرقبة والعمود الفقري ، فهي تعمل بشكل بطيء ويجب أن تؤخذ تمامًا كما هو موصوف حتى تكون فعالة.
غالبًا ما يتم تناول الميثوتريكسات - وهو دواء DMARD موصوف بشكل شائع - عن طريق الفم في شكل حبوب ، أو يُعطى كحقنة مرة واحدة في الأسبوع. تشمل الآثار الجانبية آلامًا في المعدة ، أو صداعًا ، أو تقرحات في الفم ، أو تساقط الشعر ، أو تغيرًا في وظائف الكبد.
أظهرت مراجعة كوكرين أنه لا توجد أدلة كافية لإثبات أن السلفاسالازين - وهو دواء آخر شائع من DMARD - يوفر أي فائدة في تقليل آلام المفاصل أو إبطاء تقدم المرض لدى المصابين بالتهاب الفقار اللاصق.
تشمل DMARDs الموصوفة لـ AS ما يلي:
- Otrexup ، Rasuvo ، Rheumatrex ، Trexall (ميثوتريكسات)
- أزولفيدين (سلفاسالازين)
علم الأحياء
إذا لم تخفف الأدوية الأخرى من أعراض التهاب الفقار اللاصق ، فقد يصف لك الطبيب دواءً بيولوجيًا. هذه هي أحدث فئة من الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الفقار اللاصق.
المستحضرات الدوائية الحيوية لـ AS هي أدوية مصممة لمنع بروتين عامل نخر الورم ألفا (TNF-α). يساعد منع هذا البروتين على تقليل الالتهاب وتقليل أعراض AS وتطور المرض.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تؤدي الأدوية البيولوجية (تسمى أحيانًا مثبطات / حاصرات عامل نخر الورم) وبعض مثبطات الإنترلوكين (IL-17) إلى إبطاء تطور AS وتخفيف آلام المفاصل وآلام التهاب المفاصل في العمود الفقري.
تُعطى الأدوية البيولوجية عادةً عن طريق الوريد أو عن طريق الحقن. يختلف تواتر وكمية الأدوية التي يتم تناولها اعتمادًا على المريض والدواء المستخدم. سيأخذ البعض المصابون بالتهاب الفقار اللاصق الدواء أسبوعيًا ، بينما قد يحصل عليه الآخرون كل ستة أسابيع فقط.
بشكل عام ، تسبب الأدوية البيولوجية آثارًا جانبية أقل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية المعدلة وراثيًا. نظرًا لأنها تثبط جهاز المناعة ، فقد يكون الأشخاص الذين يتناولون الأدوية البيولوجية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي والتهابات المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، يكون المرضى أكثر عرضة للإصابة بعدوى خطيرة يمكن أن تكون خطيرة للغاية وتتطلب العلاج في المستشفى. تظهر الأبحاث أن خطر الإصابة بالعدوى يكون أعلى خلال الأشهر الستة الأولى بعد بدء مثبطات عامل نخر الورم.
تشمل المستحضرات الدوائية الحيوية الشائعة لـ AS ما يلي:
- إنبريل (إيتانرسبت)
- ريميكاد (إنفليكسيماب)
- هيوميرا (أداليموماب)
- سيمبوني (غوليموماب)
- سيمزيا (سيرتوليزوماب)
- كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب)
الستيرويدات القشرية
إذا لم توفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية راحة كافية من الألم الناجم عن التهاب الفقار اللاصق ، فقد يصف طبيبك كورتيكوستيرويد ، مثل الكورتيزون أو ميثيل بريدنيزولون. تؤخذ الكورتيكوستيرويدات إما عن طريق الفم في شكل حبوب أو حقنها في المفاصل لتقليل الألم والالتهاب الناجم عن AS.
نظرًا لقوتها ، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات عادةً على أساس قصير الأمد لتوفير الراحة أثناء النوبات الجلدية. تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق محاكاة استجابة الجسم لهرمون الكورتيزول ، وتثبيط مسارات الالتهاب المسؤولة عن إنتاج البروتينات التي يمكن أن تسبب التهابًا في الجسم.
غالبًا ما تظهر الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات عند تناولها على المدى الطويل ، وخاصةً عن طريق الفم. تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات الفموية ارتفاع ضغط الدم وتغيرات المزاج والأرق والتغيرات في مستويات السكر في الدم.
لا ينتج عن الحقن عادة العديد من الآثار الجانبية مثل الخيارات الفموية. قد تشمل الآثار الجانبية للحقن عدوى المفاصل وتلف الأعصاب وترقق الجلد و / أو توهجًا مؤقتًا للألم حول موقع الحقن.
أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية من الدواء.
إيجاد العلاج المناسب
هناك مجموعة واسعة من الخيارات المتاحة لإدارة أعراض AS وعلاج المرض. قد تكون هذه الخيارات معقدة ، لذا من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على معلومات متعمقة حول الدواء أو مجموعة العلاجات المناسبة لك.
سيبدأ معظم مرضى AS بأدوية NSAID. إذا لم توفر هذه الأدوية راحة كافية ، فقد يوصي طبيبك بنوع آخر من الأدوية مثل الأدوية البيولوجية أو الستيرويدات القشرية.
اعتمادًا على كيفية استجابة جسمك لخيارات الأدوية الموصوفة لك ، قد تتغير خطة العلاج بمرور الوقت. نظرًا لأن الأشخاص المختلفين يستجيبون للأدوية بمستويات متفاوتة من الفعالية ، فقد يستغرق الأمر وقتًا للعثور على أفضل مسار علاج لك.
من خلال العلاج المناسب والأدوية والدعم من مقدمي الرعاية الصحية ، يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق أن يعيشوا حياة نشطة وسعيدة ومنتجة.
