إحصار الحزمة اليسرى (LBBB) هو نمط غير طبيعي يظهر على مخطط كهربية القلب (ECG) ، مما يشير إلى أن النبضات الكهربائية للقلب لا يتم توزيعها عبر بطينات القلب بالطريقة الطبيعية.
يُعد إحصار الحزمة اليسرى مهمًا لأنه (على عكس كتلة فرع الحزمة اليمنى) ، يشير كتلة فرع الحزمة اليسرى عادةً إلى وجود شكل من أشكال أمراض القلب الأساسية. لهذا السبب ، يجب أن يخضع أي شخص يُكتشف أنه ترك كتلة فرع الحزمة على مخطط كهربية القلب لتقييم القلب.
فيريويل / لورا بورتر
الأسباب
يمكن اعتبار فروع الحزمة كجزء من "الأسلاك" الكهربائية للقلب. إنها المسارات الكهربائية المصممة لنشر النبضات الكهربائية للقلب بالتساوي عبر البطينين. هذا يؤكد أن انقباض البطينين منسق.
في حالة إحصار الحزمة اليسرى ، يتم حظر فرع الحزمة الذي يوزع النبضات الكهربائية على البطين الأيسر جزئيًا أو كليًا ، ويؤخر هذا الانسداد التنشيط الكهربائي للبطين الأيسر. نتيجة لذلك ، يتم تنشيط البطين الأيمن ويبدأ في الانقباض قبل تنشيط البطين الأيسر.
من أجل أن ينبض القلب بأكبر قدر ممكن من الكفاءة ، يجب أن ينقبض كلا البطينين في وقت واحد. لذا فإن كتلة فرع الحزمة اليسرى يمكن أن تقلل من كفاءة ضربات القلب.
قد يكون هذا الانخفاض في كفاءة القلب ضئيلًا في شخص يكون قلبه طبيعيًا ، ولكن يمكن أن يكون له تأثير كبير على الأشخاص المصابين بأنواع معينة من أمراض القلب - خاصة قصور القلب.
تشخبص
ينتج عن الكتلة الفرعية للحزمة اليسرى تغييرات مميزة في مخطط كهربية القلب ، لذلك يستطيع الأطباء عادةً تشخيص هذه الحالة ببساطة عن طريق فحص مخطط كهربية القلب. يمثل الجزء من مخطط كهربية القلب الذي يسمى مجمع QRS النبضات الكهربائية التي يتم توزيعها عبر البطينين.
عادة ، نظرًا لأنه يتم تحفيز كلا البطينين في نفس الوقت ، يكون مجمع QRS ضيقًا جدًا — عادةً ما يتراوح بين 0.08 و 0.1 ثانية في المدة. مع كتلة فرع الحزمة اليسرى ، يكون مجمع QRS أوسع بكثير ، وغالبًا ما يكون أكبر من 0.12 ثانية.
علاوة على ذلك ، يُظهر تسجيل تخطيط القلب القياسي 12 "منظرًا" مختلفًا (أو "خيوط") للنشاط الكهربائي للقلب ، ويمكن للأطباء فحص هذه المؤشرات المختلفة للحصول على فكرة عن موقع مشاكل القلب المختلفة.
مع كتلة فرع الحزمة اليسرى ، يظهر مجمع QRS الواسع منتصبًا في خيوط معينة ، ولأسفل في خيوط أخرى. من خلال فحص كل من مدة مجمع QRS ونمطه على الخيوط المختلفة لتخطيط القلب ، يكون من السهل عادةً تشخيص كتلة فرع الحزمة اليسرى عندما تكون موجودة.
لماذا كتلة فرع اليسار مهمة:
- غالبًا ما يحدث انسداد الحزمة اليسرى نتيجة لبعض مشاكل القلب الكامنة. لذلك عندما يتم العثور عليها ، فمن المحتمل جدًا وجود بعض الحالات القلبية الأساسية المهمة أيضًا.
- يتسبب انسداد الحزمة اليسرى نفسها في جعل القلب يعمل بكفاءة أقل قليلاً ، مما يحدث فرقًا كبيرًا في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض القلب.
أمراض القلب الكامنة
يؤثر إحصار الحزمة اليسرى بشكل رئيسي على كبار السن. يوجد في أقل من 1٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ؛ في المقابل ، ترك ما يقرب من 6٪ من البالغين 80 عامًا كتلة فرع الحزمة.
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من إحصار الحزمة اليسرى من شكل من أشكال أمراض القلب الكامنة. في دراسة فرامنغهام ، كان متوسط عمر الأشخاص الذين طوروا كتلة فرع الحزمة اليسرى 62 وكان لديهم زيادة كبيرة في حدوث ارتفاع ضغط الدم أو اعتلال عضلة القلب التوسعي أو مرض الشريان التاجي (CAD).
أثناء دراسة فرامنغهام ، تم تشخيص 89٪ من الأشخاص الذين طوروا إحصار الحزمة اليسرى بأحد أشكال أمراض القلب والأوعية الدموية الهامة.
ما يعنيه هذا هو أن أي شخص ، من أي عمر ، يتبين أنه قد غادر كتلة فرع الحزمة ، يجب أن يخضع لتقييم القلب للبحث عن أمراض القلب الكامنة.
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بـ LBBB لمزيد من التمرين القلبي ، بما في ذلك مخطط صدى القلب. في حالة وجود عوامل خطر لـ CAD ، يجب أيضًا التفكير بشدة في اختبار الإجهاد مع التصوير.
تشمل الاضطرابات القلبية الوعائية الأكثر شيوعًا الموجودة في وضع LBBB ارتفاع ضغط الدم أو CAD أو قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب الضخامي أو أمراض القلب الصمامية.
إذا لم يتم العثور على مرض في القلب بعد إجراء تقييم شامل للقلب لدى شخص مصاب بإحصار الحزمة اليسرى ، خاصة عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، فقد تبين أن التشخيص جيد جدًا. في هذه الحالات ، من الأفضل التفكير في كتلة فرع الحزمة اليسرى على أنها اكتشاف حميد وعرضي لتخطيط القلب.
كفاءة نبضات القلب
في إحصار الحزمة اليسرى ، يتم تحفيز بطيني القلب بواسطة النبضات الكهربائية القلبية بالتتابع ، بدلاً من تحفيزها في وقت واحد. أي أن البطين الأيسر لا يتم تحفيزه إلا بعد تحفيز البطين الأيمن.
وبالتالي ، يتسبب انسداد الحزمة اليسرى في فقدان التنسيق الطبيعي بين البطينين ، مما يقلل من كفاءة ضربات القلب. يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر ليحقق قدرته الطبيعية على الضخ.
في الأشخاص الشباب الأصحاء الذين يعانون من إحصار الحزمة اليسرى ، وحتى في كبار السن الذين يعانون من كتلة فرع الحزمة اليسرى والذين قد يعانون من مرض قلبي خفيف ، يبدو أن الانخفاض في كفاءة القلب ضئيل ويشير الدليل الحالي إلى أن كتلة فرع الحزمة اليسرى نفسها تفعل ذلك. لا تشكل مشكلة في هؤلاء الناس.
ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب وانخفض جزء طرد البطين الأيسر إلى أقل من 50٪ ، يمكن أن يؤدي انسداد الحزمة اليسرى إلى انخفاض كبير في كفاءة القلب. ويمكن أن يؤدي هذا الانخفاض في الكفاءة إلى تسريع تدهور قصور القلب ، وتجعل الأعراض أسوأ بشكل ملحوظ.
يجب أن يؤخذ استخدام علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) في الاعتبار بشدة في مثل هؤلاء. CRT هو نوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب التي تعيد تنسيق انقباض البطينين ، ويمكن أن تحسن بشكل كبير من كفاءة القلب لدى الأشخاص الذين يعانون من كتلة فرع اليسار. وفشل القلب.
علاج منظم ضربات القلب المزمن و LBBB
جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم النموذجي يوجه القلب من سلك الانظام الموجود في البطين الأيمن. ولأن النبضات الكهربائية (التي تأتي في هذه الحالة من جهاز تنظيم ضربات القلب) تحفز البطين الأيمن قبل البطين الأيسر ، فإن الأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة سارية المفعول لديك كتلة فرع اليسار الناجم عن منظم ضربات القلب.
في السنوات الأخيرة ، أشارت بعض الأدلة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض كسور طرد البطين الأيسر والذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب البطيني الأيمن والتي تعمل في الواقع كل الوقت أو معظمه ، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب بسبب فرع الحزمة الأيسر الناجم عن جهاز تنظيم ضربات القلب منع.
لهذا السبب ، يستخدم بعض الخبراء الآن بشكل روتيني أجهزة تنظيم ضربات القلب CRT (التي تتجنب كتلة الفرع الأيسر الناجم عن منظم ضربات القلب) في الأشخاص الذين يعانون من كسور طرد منخفضة والذين يعتمدون بشكل كامل على أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة.
هل جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم مطلوب؟
ما لم يكن هناك سبب لإدخال منظم ضربات القلب CRT لإعادة تنسيق وظيفة البطينين ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من كتلة فرع الحزمة اليسرى لا يحتاجون أبدًا إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يشير وجود كتلة فرع اليسار للحزمة إلى اضطراب أكثر عمومية في نظام التوصيل الكهربائي للقلب.
في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن أن تتعطل الإشارة الكهربائية للقلب بعدة طرق ، وقد يتطور بطء القلب بشكل كبير (معدل ضربات القلب البطيء) في النهاية ، وقد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. ولهذا السبب وحده ، يجب على الأشخاص الذين لديهم كتلة فرع يسار تأكد من إجراء فحوصات طبية منتظمة.
كلمة من Verywell
يُعد إحصار الحزمة اليسرى اضطرابًا في نظام التوصيل الكهربائي للقلب. يجب أن يخضع أي شخص تم تشخيصه بإحصار الحزمة اليسرى لتقييم قلبي للبحث عن أمراض القلب الكامنة التي تتطلب العلاج.
في بعض الحالات - خاصةً في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب بالإضافة إلى كتلة فرع الحزمة اليسرى - قد تتطلب كتلة فرع الحزمة نفسها العلاج بجهاز تنظيم ضربات القلب CRT. ومع ذلك ، إذا أظهر التقييم القلبي الكامل عدم وجود مرض قلبي كامن ، فيمكن عادةً اعتبار كتلة فرع الحزمة اليسرى حالة حميدة.
دليل مناقشة طبيب عدم انتظام ضربات القلب
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
.jpg)
-for-migraines.jpg)
