جراحة الساد بالليزر: كل ما تحتاج لمعرفته

جراحة الليزر لإعتام عدسة العين هي إزالة عدسة في العين بها تعتيم متبوعًا بوضع عدسة طبية اصطناعية. لا يتم إجراء جميع جراحات الساد باستخدام الليزر هذه الأيام. الإجراء آمن وفعال ، لكن وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، تعد جراحة الساد بالليزر أكثر تكلفة من الطريقة التقليدية ولا تغطيها معظم خطط التأمين الصحي.

ما هي جراحة الساد بالليزر؟

جراحة الساد بالليزر هي إجراء جراحي للمرضى الخارجيين يتم فيه إزالة الساد - عدسة غائمة في العين - واستبدالها بعدسة اصطناعية لاستعادة الرؤية الواضحة.

هناك عدة خطوات في هذا الإجراء ، وكلها تتم باستخدام جهاز الليزر:

• الشق: يتم استخدام ليزر الفيمتوثانية لعمل شق في العين بمساعدة التصوير المقطعي البصري المدمج (OCT) ، والذي ينتج صورة مكبرة عالية الدقة للعين.
• استحلاب العدسة: اهتزاز بالموجات فوق الصوتية يتم توصيله بسرعة عالية لإذابة الساد إلى أجزاء صغيرة يتم شفطها برفق من العين.
• بضع المحفظة: إزالة العدسة (كبسولة العين نفسها تحمل العدسة ، لذلك يجب أن تبقى في مكانها لتثبيت العدسة الجديدة التي سيتم إدخالها.)
• الاستبدال: يتم إدخال عدسة جديدة في الكبسولة الموجودة.

يتم إجراء جراحة الساد بالليزر بواسطة طبيب عيون (جراح عيون). يتم التحكم في الألم عن طريق التخدير الوريدي (IV ، في الوريد) والتخدير الموضعي.

يتم استخدام الليزر المجهز بوصفة طبية في جراحة الساد بالليزر ، بينما يتم استخدام شفرة صغيرة لعمل شق في العين من أجل جراحة الساد التقليدية.

موانع

لا يمكنك إجراء جراحة الساد إذا كنت قد خضعت سابقًا لعملية جراحية في القرنية أو المياه الزرقاء.

وبالمثل ، لا يمكنك إجراء جراحة الساد إذا كان لديك ندوب في عينيك أو مشاكل في وظيفة تلاميذك.

المخاطر المحتملة

هناك بعض المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء. تشمل الآثار الضارة للجراحة النزيف أو التورم أو العدوى أو تلف العين. يمكن أن تتأثر الرؤية بشكل دائم إذا لم يتم علاج هذه المضاعفات بشكل فعال وسريع.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث إعتام عدسة العين الثانوي بعد عدة أشهر من جراحة الساد ، مما قد يتطلب العلاج.

الغرض من جراحة الساد بالليزر

وُصفت الإصابة بإعتام عدسة العين بأنها رؤية العالم من خلال نافذة قذرة. يستخدم البعض الكلماتغائم,ضبابي,ضبابية، أوضبابيلوصف رؤيتهم. يمكن أن تؤدي إزالة المياه البيضاء واستبدالها بعدسة اصطناعية إلى تحسين وضوح الرؤية المفقودة.

يتم تشخيص إعتام عدسة العين من خلال فحص العين. قد تكون مؤهلاً لإجراء جراحة الساد بمساعدة الليزر إذا كان سيتم تصحيح الاستجماتيزم لديك أثناء الإجراء أو إذا كنت بحاجة إلى زراعة عدسة خاصة ، مثل عدسة داخل العين متعددة البؤر (IOL).

يعتمد قرار إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء بالليزر بدلاً من جراحة الساد التقليدية على عدة عوامل.

بعض مزايا جراحة الساد بالليزر مقابل جراحة الساد التقليدية:

• تم العثور على شق بالليزر لإغلاقه بشكل أفضل من شق بشفرة ، مما يؤدي إلى شفاء أفضل.
• في جراحة الساد بالليزر ، يتم استخدام طاقة أقل في عملية استحلاب العدسة مقارنة بجراحة الساد التقليدية. هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات ، مثل تلف الكبسولة أو النزيف أو انفصال الشبكية.
• قد تقلل غرسات العدسة متعددة البؤر من الاعتماد على النظارات التصحيحية بعد الجراحة.

إن اختيار طريقة الليزر بدلاً من الطريقة التقليدية ليس واضحًا دائمًا. لم تجد بعض الدراسات ميزة أو عيبًا من حيث معدل المضاعفات أو الشفاء لجراحة إعتام عدسة العين بالليزر مقارنة بالنهج التقليدي.

كيف تستعد

نظرًا لأن Medicare والعديد من شركات التأمين لا تغطي تكلفة الطريقة بمساعدة الليزر لجميع جراحات إعتام عدسة العين ، فمن الأفضل الاتصال ومعرفة ما إذا كان سيتم تغطية التقنية في حالتك.

استعدادًا للجراحة ، سينظر طبيبك إلى بنية عينك من خلال فحص العين غير الجراحي عن طريق توسيع حدقة عينك. ستخضع لاختبارات الدم ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل (CBC) واختبارات كيمياء الدم. سيتم أيضًا مراعاة نتائج فحص العين التي كشفت عن إعتام عدسة العين لديك في المقام الأول عند التخطيط الجراحي.

ستخضع أيضًا لفحص الصدر بالأشعة السينية ومخطط كهربية القلب (EKG) كجزء من الاختبار قبل الجراحة.

موقع

سيتم إجراء جراحة الساد بالليزر في غرفة العمليات أو الجناح الإجرائي.

ستذهب إلى موعدك من المنزل ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس يوم الجراحة.

ماذا ارتدي

يمكنك ارتداء أي شيء مريح في موعد الجراحة. تأكد من تثبيت شعرك بعيدًا عن عينيك. لا تضعي الكريم أو المكياج على الوجه في يوم العملية.

طعام و شراب

يجب أن تكون قادرًا على تناول الطعام والشراب كما تفعل عادةً قبل الجراحة وبعدها.

دواء

قد يطلب منك طبيبك إيقاف أو تقليل مميعات الدم في الأيام التي تسبق الجراحة. في بعض الأحيان ، قد تحتاج إلى تعديل الأدوية الأخرى التي تتناولها أيضًا.

ماذا أحضر

يجب عليك إحضار نموذج تحديد الهوية ومعلومات التأمين الصحي وطريقة الدفع لأي جزء من الجراحة التي ستكون مسؤولاً عن دفعها.

اصطحب معك شخصًا يمكنه توصيلك إلى المنزل بعد الجراحة.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

تستغرق جراحة الساد نفسها حوالي 20 دقيقة. ولكن بين تسجيل الدخول والاستعداد للجراحة والتعافي بعد الجراحة ، يمكنك توقع قضاء ما بين ساعة إلى ثلاث ساعات في موعدك.

عند وصولك إلى موعدك ، ستقوم بالتسجيل والتوقيع على استمارة الموافقة. ستذهب إلى منطقة ما قبل الجراحة حيث سيتم فحص درجة حرارتك ونبضك وضغط الدم ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين.

سيكون لديك خط وريدي يوضع في ذراعك أو يدك. قد يراك طبيب العيون وطبيب التخدير قبل الجراحة.

قبل الجراحة

عندما تذهب إلى غرفة العمليات أو الجناح حيث ستُجرى الجراحة ، سيتم حقن دواء مخدر في الوريد الخاص بك لتجعلك تشعر بالنعاس والاسترخاء. قد تغفو. ثم ستحصل على تخدير موضعي في عينك بإبرة أو كقطرات سائلة حتى لا تتمكن من الشعور بأي شيء.

سيتم تغطية وجهك بغطاء جراحي. قد يتم تنظيف المنطقة المحيطة بالعين ، وقد يتم وضع قطرات من المضادات الحيوية في عينك.

أثناء الجراحة

ستخضع لجراحة إعتام عدسة العين بالليزر وعينك مفتوحة. سيتم وضع ضام صغير حول عينك لإبقائها على هذا النحو أثناء الإجراء.

سيقوم طبيب العيون الخاص بك بعمل شق صغير في محيط القرنية باستخدام الليزر. يجب أن يتراوح طول هذا الشق من 2 إلى 2.5 ملليمتر (مم) مع مكون رأسي وأفقي بسيط

ثم:

• يتم استخدام ليزر الفيمتو ثانية لتقسيم العدسة إلى قطع صغيرة.
• بالنسبة لبضع المحفظة ، يتم عمل فتحة صغيرة في الجزء الأمامي من محفظة العدسة التي تحمل العدسة. يتم إنشاء بضع المحفظة بطريقة دائرية مثالية تقريبًا بسبب تكامل OCT مع الليزر ، ويمكن توسيط هذا الشق الدائري بشكل مثالي لتثبيت العدسة المزروعة في مكانها.
• تتمثل الخطوة التالية في إجراء الساد في إدخال عدسة جديدة داخل مقلة العين لاستبدال العدسة التي تم إزالتها سابقًا.
• قد يقوم الجراح أيضًا بإنشاء شقوق صغيرة باستخدام الليزر لمنع حدوث اللابؤرية المتبقية بعد الجراحة.

الشق يغلق ذاتيًا ، لذا لا داعي للغرز ، وقد تُغطى عينك بالضمادات للحماية.

سيتم إيقاف أي تخدير وريدي وستذهب إلى منطقة التعافي.

بعد الجراحة

في فترة الشفاء ، قد تتلقى مسكنات الألم حسب الضرورة. سوف تتأكد ممرضاتك من أنك مرتاح وأنك تستطيع المشي وتناول الطعام دون صعوبة.

إذا لم يكن لديك أي مؤشر على حدوث مضاعفات (مثل الألم أو النزيف أو التورم) ، فيجب أن تخرج من المستشفى للعودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة بعد الإجراء.

قبل خروجك من المستشفى ، ستتلقى تعليمات حول رعاية العيون بعد الجراحة ، وموعد تحديد موعد للمتابعة ، وعلامات المضاعفات التي يجب البحث عنها.

استعادة

بشكل عام ، يستغرق التعافي بعد جراحة الساد بالليزر عدة أسابيع ، ولكن قد تتمكن من الرؤية بوضوح في غضون أيام قليلة بعد الإجراء. قد تكون قادرًا على القيادة خلال الأسبوع الأول ، لكن انتظر حتى يمنحك طبيبك الضوء الأخضر قبل الجلوس خلف عجلة القيادة.

سيكون لديك موعد لرؤية طبيبك في غضون أسبوع. إذا كان لديك عدسة IOL قابلة للتعديل ، فستحتاج إلى رؤية طبيبك بعد حوالي أسبوعين من الجراحة حتى يتمكن طبيبك من تقييم رؤيتك وتطبيق الوصفة الطبية الخاصة بك مباشرة على العدسة المزروعة حديثًا باستخدام ضوء الموجات فوق الصوتية.

سترى طبيبك مرة أخرى بعد بضعة أشهر. يجب أن تتعافى تمامًا بعد حوالي ثلاثة أشهر.

شفاء

تحتاج إلى حماية عينيك لعدة أسابيع بعد الجراحة أثناء الشفاء. لا تدخل الماء أو المواد الكيميائية (مثل مثبتات الشعر ومنظفات المنزل) في عينيك. ارتدِ نظارة شمسية لحماية عينيك من أشعة الشمس ومن الضوء الداخلي الساطع.

قد ترى أضواءًا ساطعة أو هالات حول مجال رؤيتك أثناء التعافي. قد تشعر بجفاف أو شجاعة في عينيك. يمكنك استخدام الدموع الاصطناعية للراحة وفقًا لتعليمات طبيبك.

إذا شعرت بألم أو تورم أو نزيف أو تدهور في الرؤية ، فتأكد من الاتصال بمكتب طبيبك على الفور.

التعامل مع التعافي

أثناء تعافيك ، قد تواجه استقرارًا تدريجيًا في رؤيتك. يحدث هذا عندما تتقلص كبسولة العدسة لتثبيت العدسة الجديدة في مكانها.

التغييرات الطفيفة في الرؤية في الأشهر التي تلي الجراحة يمكن أن تجعل من الصعب عليك القيادة أو حتى المشي بثبات. خذ الأمور ببساطة وناقش أي مخاوف مع طبيبك ، خاصة إذا كنت تعاني من تغيرات في الرؤية تختلف عما قيل لك أن تتوقعه.

الرعاية على المدى الطويل

يجب أن تتوقع تجربة تحسن كبير في رؤيتك. عادة ، بعد حوالي ستة أشهر من الجراحة ، يجب أن تكون رؤيتك مستقرة.

قد لا تزال بحاجة إلى ارتداء النظارات حتى بعد الجراحة. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، يمكن أن تقلل القوة المحسوبة للعدسة الجديدة المزروعة من الحاجة إلى النظارات.

تظهر اللابؤرية في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى ضعف الرؤية بعد الجراحة. قد تحتاج إلى ارتداء نظارات لتصحيح مشكلة الرؤية هذه.

جراحات مستقبلية محتملة

يمكن أن تصاب بإعتام عدسة العين في عينك الأخرى أو يمكن أن تصاب بإعتام عدسة العين مرة أخرى في عينك الجراحية. إذا حدث ذلك ، فسيتعين عليك مناقشة خيارات العلاج مع طبيبك.

في بعض الأحيان يتم إجراء بضع المحفظة الخلفي بالليزر YAG إذا عادت الغيوم.

تعديلات نمط الحياة

بشكل عام ، لا يجب أن يكون لديك أي قيود نتيجة الخضوع لجراحة إعتام عدسة العين بالليزر. ومع ذلك ، من المهم أن تقوم بجدولة فحوصات العين بانتظام حتى يتمكن طبيبك من تحديد تغيرات الرؤية في وقت مبكر عندما لا تزال في مرحلة يسهل علاجها.

كلمة من Verywell

جراحة الساد بالليزر هي إحدى طرق جراحة الساد. تعتبر آمنة مثل جراحة الساد التقليدية ، وقد تكون هناك أيضًا بعض المزايا السريرية. لكن هذا النهج ليس متاحًا للجميع ، وقد لا يغطيه التأمين الصحي الخاص بك. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة أفضل نهج علاجي في حالتك.