هل يمكن استخدام Ambien لعلاج إصابات الغيبوبة وخلل التوتر والدماغ؟

عادة ما يوصف Ambien (يُباع على أنه الزولبيديم العام) لعلاج الأرق ، ولكن هل يمكن أن يساعد الاضطرابات العصبية الأخرى مثل الغيبوبة ، والحالات الخضرية المستمرة ، وخلل التوتر العضلي ، ومرض باركنسون ، والسكتة الدماغية ، والخرف ، وإصابات الدماغ الرضحية؟ تشير تقارير الحالة والدراسات الصغيرة إلى إمكانية وجود فائدة ، وتشجع المراجعة مزيدًا من البحث حول دور الدواء في العلاج غير التقليدي.

توم جريل / جيتي إيماجيس

كيف يعمل Ambien على الدماغ؟

يعمل Ambien بسرعة ، حيث يصل إلى ذروة تركيزه في الدم بعد 1.6 ساعة من تناوله. لا يحتوي على مستقلبات نشطة. في أقل من 3 ساعات (مع التركيبات القياسية التي تتراوح من 1.5 إلى 2.4 ساعة) ، تنخفض مستويات Ambien في الدم بمقدار النصف. تركيبة الإطلاق الخاضعة للرقابة (تُباع باسم Ambien CR) لها عمر نصف يتراوح من 1.5 إلى 4.5 ساعة. يفرز الزولبيديم في البول عن طريق الكلى.

على الرغم من أن Ambien أكثر الأدوية الموصوفة على نطاق واسع ، إلا أنه قد يكون له تأثيرات صغيرة نسبيًا على جودة النوم عندما يتم تناول 10 مجم ، فقد يقلل الوقت المستغرق للنوم بمقدار 5 إلى 12 دقيقة فقط في المتوسط. قد يقلل من متوسط ​​الوقت الذي يقضيه الشخص مستيقظًا أثناء الليل بمقدار 25 دقيقة إضافية. كيف يمكن أن تؤثر على الاضطرابات الأخرى التي تؤثر على الدماغ؟

دور أمبيان في علاج الاضطرابات العصبية

قام باحثون من جامعة ميشيغان بتلخيص مجموعة المؤلفات العلمية حول كيفية تأثير الزولبيديم على الحالات الأخرى التي تؤثر بشكل عميق على الدماغ ، بما في ذلك الغيبوبة وخلل التوتر العضلي والسكتة الدماغية والخرف. قد تكون بعض النتائج التي توصلوا إليها مشجعة لأولئك الذين يتعاملون مع إصابات عميقة وتلف في الدماغ.

قام Martin Bomalaski وزملاؤه بمراجعة 2314 مقالة تم نشرها حتى 20 مارس 2015. بعد مراجعة الملخصات ، تمت مراجعة المخطوطات الكاملة لـ 67 مقالة. تضمنت العديد من هذه التقارير تجارب صغيرة وتقارير حالة ، تمثل مستوى منخفض من الأدلة السريرية. في الواقع ، 11 دراسة فقط كان لديها أكثر من 10 مشاركين. لم يكن هناك سوى تسع تجارب معشاة ذات شواهد ، تعتبر المعيار الذهبي للبحث السريري. قد يؤثر هذا على تفسير النتائج وقابلية التطبيق على عدد أكبر من السكان.

كانت هناك عدة فئات رئيسية من المشكلات التي تمت تجربة الزولبيديم فيها:

• اضطرابات الحركة (31 دراسة) - خلل التوتر العضلي ومرض باركنسون
• اضطرابات الوعي (22 دراسة) - غيبوبة وحالة إنباتية مستمرة
• مشاكل عصبية أخرى (14 دراسة) - السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية واعتلال الدماغ والخرف

قام الباحثون بتحليل المقالات لأنواع الاضطرابات المعالجة ، وجرعة الزولبيديم المستخدمة ، وتكرار الجرعات ، والآثار الملحوظة ، والآثار الجانبية الضارة المبلغ عنها.

ما هي التحسينات الملحوظة في علاج أمبيان؟

كانت هناك مجموعة متنوعة من الأعراض التي تم تقييمها ، تتراوح بين صعوبة الكلام (فقدان القدرة على الكلام) ، وعدم الاستجابة (اللامبالاة) ، ومشاكل الحركة المرتبطة بنقص التنسيق الحركي. تم قياس الاستجابات بشكل موضوعي باستخدام مقاييس أعراض مختلفة تم التحقق منها لقياس الغيبوبة ومرض باركنسون وخلل التوتر العضلي ومشاكل أخرى.

بشكل عام ، قدم الزولبيديم راحة عابرة: معظم التحسن ، إذا لوحظ ، استمر من ساعة إلى أربع ساعات فقط. كانت هذه التحسينات قابلة للتكرار ، وتتطلب جرعات متكررة بسبب قصر عمر النصف للدواء. شوهدت تحسينات في القدرات الحركية والسمعية واللفظية. تحسن بعض المرضى الذين يعانون من غيبوبة أو حالة غيبوبة إلى حالة الحد الأدنى من الوعي ، حتى أن القليل منهم حاول التحدث.

كانت هناك أيضًا دراسات أظهرت تحسنًا في التصوير العصبي الوظيفي ، مما يشير إلى حدوث تغيير واضح في كيمياء الدماغ ووصلاته. قد تظهر التأثيرات الفريدة في المرضى الذين أصيبوا في العقد القاعدية ، وهو جزء من الدماغ يساعد على معالجة المعلومات لتنسيق الحركة المرغوبة أو الاستجابة الحركية.

كانت الآثار الجانبية كما هو متوقع: الزولبيديم مسكن. هذا يمكن أن يسبب النعاس وقد تم الإبلاغ عنه في 13 من 551 مريضا جربوه. نظرًا لأنه من المفترض أن تتحسن الأعراض أثناء الاستيقاظ ، فقد يكون هذا قيدًا كبيرًا على استخدام الدواء. نظرًا لأنه يؤثر أيضًا على تكوين الذاكرة ، فقد يُفترض أيضًا أنه يمكن أن تكون هناك تأثيرات على الذاكرة قصيرة المدى. نظرًا لأن الأفراد الذين استخدموا الدواء قد يكونون ضعيفين بشكل كبير في الأساس ، فقد يكون التقدير الكامل للآثار الجانبية معرضًا للخطر.

لسوء الحظ ، لا يعمل الزولبيديم مع الجميع. في الواقع ، استجاب للعقار من 5 إلى 7٪ فقط من المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الوعي. هذا يعني أن ما يصل إلى 95٪ من الأشخاص الذين استخدموه لم يكن لديهم تحسن إيجابي في حالة وعيهم. من بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة ، كانت معدلات الاستجابة أعلى ، حيث وصلت إلى 24٪.

لم يستجب الكثيرون للعقار ، ولكن مع وجود خيارات قليلة للعلاج ، قد لا يزال الزولبيديم خيارًا جذابًا للعائلات اليائسة للحصول على أي فرصة للتحسين.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن تقارير الحالة هذه والتجارب السريرية الصغيرة قد تبدو مشجعة ، إلا أنه من الأفضل لعائلات وأصدقاء أولئك الذين يعانون من ضعف عصبي كبير تفسير هذه النتائج بجرعة كبيرة من البراغماتية الجليلة. من المرجح أن الزولبيديم لن يساعد غالبية المرضى الذين يعانون من هذه الاضطرابات الشديدة الإعاقة. ومع ذلك ، قد يكون هناك سبب للأمل: هناك ما يبرر إجراء مزيد من البحث.

ليس من المفهوم تمامًا كيف يمكن للزولبيديم أن يحسن هذه الظروف المختلفة. من المحتمل أن يؤثر على توازن النواقل العصبية والوصلات بين مناطق مختلفة من الدماغ. على سبيل المقارنة ، إذا كان الدماغ عالقًا في حالة خلل وظيفي بسبب عدم توازن القوى المتعارضة ، فقد يساعد ذلك في قلب الصراع في اتجاه موات. هذه الآليات تحتاج إلى توضيح. قد تساعدنا التجارب البحثية السريرية الأكبر في فهم من الذي يعاني من ضعف عصبي شديد سيستفيد من استخدام الزولبيديم - ولماذا.