النزيف داخل البطيني ، ويسمى أيضًا IVH ، هو نزيف في بطينات الدماغ. يمكن أن يكون IVH خفيفًا أو شديدًا ، اعتمادًا على مقدار النزيف. لن يكون لبعض الأطفال الذين يعانون من IVH أي آثار طويلة المدى ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من نزيف شديد قد يعانون من تأخر في النمو أو تأثيرات دائمة أخرى.
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالنزيف داخل البطيني ، فإن التعرف على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذه الحالة يمكن أن يساعدك على فهم ما يحدث لطفلك وكيف سيتعافى.
سيكي سانشيز / جيتي إيماجيسأعراض
قد لا تظهر أي أعراض على الأطفال الذين يعانون من نزيف خفيف. تشمل أعراض النزيف داخل البطيني الأكثر شدة عند الأطفال الخدج ما يلي:
- زيادة نوبات انقطاع النفس وبطء القلب
- قلة توتر العضلات
- قلة ردود الفعل
- مص ضعيف
- النوم المفرط
عند الرضع ، يتم تصنيف النزف داخل البطينات حسب مدى شدة النزف.
- الدرجة 1: يقتصر النزيف على المصفوفة الجرثومية ، وهي منطقة هشة بالقرب من البطينين تحتوي على العديد من الشعيرات الدموية الصغيرة. يُطلق على الدرجة الأولى من IVH أيضًا اسم نزيف المصفوفة الجرثومية.
- الدرجة 2: تم العثور على نزيف في البطينين ، لكن البطينين يظلان بنفس الحجم.
- الدرجة 3: تم العثور على نزيف في البطينين ، وقد تسبب النزيف في تمدد البطينين أو نموهما بشكل أكبر.
- الصف الرابع: يوجد الدم في البطينين المتوسعين وفي المناطق القريبة من الدماغ. يسمى الصف الرابع IVH أيضًا بالنزيف داخل الجمجمة.
قد لا يكون للرضع الذين يعانون من نزيف من الدرجة الأولى إلى الثانية آثار دائمة. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من الدرجة 3 إلى 4 من IVH من تأخر في النمو وضعف الوظيفة الإدراكية وزيادة خطر الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD).
الأسباب
ليس من الواضح سبب حدوث IVH ، ولكن يُعتقد أنه قد ينتج عن ولادة صعبة أو صادمة أو عن مضاعفات بعد الولادة. يحدث النزيف لأن الأوعية الدموية في دماغ الطفل الخديج لا تزال هشة للغاية وعرضة للتمزق.
الخداج هو أكبر سبب للنزيف داخل البطيني ، وتحدث معظم حالات IVH للأطفال أقل من 30 أسبوعًا من الحمل أو أقل من 1500 جرام (3 أرطال ، 5 أونصات).
يعتقد الأطباء أن العديد من الأشياء تجتمع لتجعل الأطفال الخدج عرضة للإصابة بـ IVH. بالإضافة إلى هشاشة الأوعية الدموية ، قد يعاني الأطفال المبتسرين أيضًا من نوبات متكررة من انخفاض مستويات الأكسجين في الدم والتعرض لتقلبات أكبر في ضغط الدم.
تميل حالات النزف داخل البطينات إلى الحدوث مبكرًا في الحياة ، حيث تحدث 90٪ منها خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة.
تشخبص
يتم تشخيص النزف داخل البطيني بالموجات فوق الصوتية للرأس. تقوم العديد من المستشفيات بشكل روتيني بفحص جميع الأطفال الخدج من أجل IVH خلال الأسبوع الأول من الحياة ومرة أخرى قبل الخروج من المستشفى.
علاج
لسوء الحظ ، لا توجد طريقة لوقف النزيف داخل البطيني بمجرد أن يبدأ. يستهدف علاج IVH أعراض النزيف وقد يشمل زيادة دعم الجهاز التنفسي أو الأدوية لعلاج انقطاع النفس وبطء القلب.
يصاب ما يصل إلى 10٪ من الأطفال الذين يعانون من النزف داخل البطين باستسقاء الرأس ، وهو تراكم للسائل النخاعي في البطينين (التجاويف التي تحتوي على السوائل) في الدماغ.
يسبب استسقاء الرأس ، المعروف أيضًا باسم "الماء على الدماغ" ، تورمًا في الجمجمة ويضغط على أنسجة المخ الحساسة. قد يختفي استسقاء الرأس من تلقاء نفسه ، أو قد يلزم إجراء جراحة. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إدخال تحويلة بطينية صفاقية (تحويلة VP) لتصريف السائل وتقليل الضغط على الدماغ.
وقاية
نظرًا لأن IVH يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ولا يمكن إيقافه بمجرد أن يبدأ ، فقد ركز الأطباء والعلماء جهودهم على الوقاية. إن منع الولادة المبكرة هو أفضل طريقة للوقاية من IVH ، لذلك يجب على الأمهات الحوامل المعرضات لمخاطر الولادة المبكرة التحدث إلى أطبائهن حول تقليل مخاطرهن.
تمت دراسة العديد من الأدوية لدورها في منع IVH. ثبت أن الستيرويدات السابقة للولادة لدى النساء المعرضات لخطر الولادة المبكرة توفر بعض الحماية ، ولكن يجب إعطاؤها في إطار زمني ضيق. كما تبين أن دواء آخر ، وهو الإندوميتاسين ، يوفر بعض الحماية.
-in-preemies.jpg)
