متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS) مشكلة شائعة عند الأطفال ، تصيب2 إلى 4٪ من الأطفال في وقت ما. يتم التعرف عليه بشكل متزايد كسبب للانتباه أثناء النهار ومشاكل السلوك.
على عكس البالغين المصابين بانقطاع التنفس أثناء النوم ، والذين غالبًا ما يعانون من زيادة الوزن ويستيقظون كثيرًا في الليل ، يصعب التعرف على الأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي وتشخيصه.
على عكس البالغين ، لا يعاني معظم الأطفال المصابين بانقطاع النفس النومي من زيادة الوزن. ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن هي عامل خطر لتوقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال كما هو الحال مع البالغين ، وذلك بسبب زيادة الدهون حول الرقبة والحلق.
إيفان كافكا / تاكسي / جيتي إيماجيس
أعراض
على الرغم من أن الشخير هو عرض شائع لدى الأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فمن المهم أن نتذكر أن ما بين 10 و 20 بالمائة من الأطفال العاديين يعانون من الشخير (الشخير الأساسي) بشكل منتظم أو متقطع.
تتضمن بعض علامات وأعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال ما يلي:
- الشخير: عادة ما يكون الشخير مرتفعًا ويحدث في معظم الليالي.
- الاستيقاظ المتكرر أو الأرق مع النوم: قد تلاحظ أن طفلك يمر بلحظات عندما يتوقف تنفسه لبضع لحظات.
- الفشل في النمو (فقدان الوزن أو قلة اكتسابه للوزن): يمكن أن يؤدي انقطاع النفس أثناء النوم إلى انخفاض إنتاج هرمون النمو ، والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى ضعف الوزن وزيادة الطول.
- زيادة الوزن: في حين أن توقف التنفس أثناء النوم يمكن أن يتسبب في ضعف النمو والتطور ، إلا أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى السمنة ، حيث يمكن أن يؤدي النعاس أثناء النهار إلى انخفاض في ممارسة الرياضة ويسبب مقاومة الأنسولين.
- التنفس الفم
- تضخم اللوزتين واللحمية
- زيادة التعرق في الليل
- كوابيس متكررة
- التبول اللاإرادي
- نعاس مفرط أثناء النهار
- صداع الصباح
- المشاكل المعرفية والسلوكية أثناء النهار ، بما في ذلك مشاكل الانتباه والسلوك العدواني وفرط النشاط ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في المدرسة.
المشاكل السلوكية كعرض
لا يمكن التأكيد على أهمية التحقق من احتمالية الإصابة بانقطاع النفس النومي لدى الأطفال الذين يعانون من مشاكل السلوك. ليس فقط لأن تصحيح انقطاع النفس النومي كطريقة سهلة (نسبيًا) لتصحيح هذه المشاكل ، ولكن لأن العواقب طويلة المدى على الأطفال أكثر خطورة من البالغين ، بما في ذلك ليس فقط المشكلات الطبية ولكن النمو والتطور العاطفي أيضًا.
من المهم التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك عن أي تغييرات سلوكية تثير قلقك. ضع في اعتبارك أن هذا لا يعني دائمًا فقط الأطفال الذين يتصرفون بمزاج متقلب أو عدواني. وقد يشمل أيضًا أولئك الذين كانوا سابقًا في الموقع "المشاكس" ولكنهم أصبحوا الآن أكثر امتثالًا وهدوءًا بسبب التعب أثناء النهار.
الحالات الطبية المصاحبة
ما الحالات الطبية التي قد تزيد من خطر إصابة طفلك بانقطاع التنفس أثناء النوم؟
- متلازمة داون: الأطفال المصابون بمتلازمة داون معرضون لخطر الإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم ، ويرتبط ذلك جزئيًا بانخفاض قوة العضلات وزيادة حجم اللسان أيضًا.
- تشوهات الجهاز العصبي العضلي والمركزي بما في ذلك الشلل الدماغي.
- التشوهات القحفية الوجهية مثل متلازمة بيير روبن ومتلازمة تريشر كولينز ومتلازمة كروزون.
- الأطفال الذين يعانون من تعظم الدروز الباكر مثل متلازمة Pfeffer وأكثر من ذلك.
- بدانة
تشخبص
عادةً ما يعتمد تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي عند الأطفال على الأعراض المميزة ودليل تضخم اللوزتين الغديتين (اللوزتين الكبيرتين واللحمية) والتنفس الفموي. يجب عادةً تقييم الأطفال المشتبه في إصابتهم بانقطاع النفس الانسدادي النومي من قبل اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال لمزيد من التقييم.
إذا لزم الأمر ، قد تشمل الاختبارات الإضافية تخطيط النوم (دراسة نوم الأطفال).
العلاجات
على الرغم من أن معظم الأطفال الأصغر سنًا الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي لا يعانون من زيادة الوزن ، إذا كان الطفل يعاني من زيادة الوزن ، فقد يساهم ذلك في ظهور أعراضه. لذلك ، فإن فقدان الوزن مهم للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي.
يجب أيضًا علاج الحالات الطبية الأساسية الأخرى ، وخاصة الحساسية. قد يساعد الستيرويد الأنفي في تحسين انسداد الأنف وأعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي لدى الأطفال الذين يعانون أيضًا من الحساسية.
العلاج الرئيسي للأطفال المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي هو الجراحة ، مع استئصال اللوزتين واللحمية المتضخمة لدى الطفل (استئصال اللوزتين واستئصال اللحمية أو T&A). في الوقت الحالي ، يتم إجراء معظم T & A في الولايات المتحدة للتنفس المضطرب أثناء النوم وتوقف التنفس أثناء النوم.
في معظم الأحيان ، ستؤدي الجراحة (T & A) إلى حل مشكلة انقطاع التنفس أثناء النوم عند الأطفال. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة ، أو قد يوصي طبيبك باستخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). أو إجراءات تقويم الأسنان مثل توسيع الفك العلوي السريع.
ما تحتاج إلى معرفته كأب
- كما هو الحال في البالغين ، يمكن أن يسبب انقطاع النفس الانسدادي النومي الكثير من المضاعفات ، بما في ذلك ضعف النمو ، والصداع ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل أخرى في القلب والرئة.
- يتم التعرف بشكل متزايد على انقطاع النفس الانسدادي النومي ومشاكل النوم بشكل عام كسبب لمشاكل المدرسة النهارية والسلوكية للأطفال. إذا كان طفلك يعاني من مشاكل في المدرسة أو في سلوكه وكان يشخر بصوت عالٍ ، يجب أن تسأل طبيب الأطفال عن انقطاع النفس الانسدادي النومي.
الحد الأدنى
إذا كان طفلك يعاني من أي من أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم ، فتحدث إلى طبيب الأطفال. يرجى ملاحظة أنه على عكس البالغين ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من توقف التنفس أثناء النوم ليسوا يعانون من السمنة. يمكن أن يكون لتوقف التنفس أثناء النوم عواقب وخيمة على الطفل من حيث مستوى الطاقة والسلوك والتعلم. قد تؤثر عواقب انقطاع التنفس أثناء النوم على نتائج اختبارات الذكاء.
