مرض كاواساكي (ويسمى أيضًا متلازمة كاواساكي) هو حالة التهابية جهازية نادرة تصيب الأطفال ، وعادة ما تكون مصحوبة بعدوى. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى وتضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي - ولكن يمكن أن تحدث أيضًا مشاكل في القلب ومضاعفات أخرى.
يمكن أن تتطور الحالة فجأة ، ويتم تشخيصها بناءً على مجموعة من السمات السريرية ، حيث لا توجد اختبارات محددة تحكمها أو تستبعدها. يرتبط مرض كاواساكي بالتهاب شديد ، ويتم علاجه بالجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) ، مما يقلل من رد الفعل المناعي. النتيجة جيدة بشكل عام ، ومعظم الناس يتعافون تمامًا.
dishapaun / جيتي إيماجيس
أعراض
يمكن أن يتطور مرض كاواساكي على مدار عدة أسابيع. في معظم الأحيان ، تؤثر الحالة على الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات ، ولكنها يمكن أن تؤثر على الأطفال الأكبر سنًا ، ونادرًا ، حتى البالغين.
قد يعاني طفلك من عرض واحد أو عدد قليل من الأعراض مع تقدم الحالة ، مما يجعل من الصعب على الوالدين إدراك أن هناك مرضًا خطيرًا يتطور.
عادةً ما يتسبب مرض كاواساكي في ارتفاع درجة الحرارة (بين 101-104 درجة فهرنهايت) وأربع من العلامات الخمس التالية:
- احمرار وتورم و / أو تقشر جلد اليدين والقدمين
- طفح جلدي على الظهر والبطن و / أو الصدر
- تورم العين أو احمرارها
- تورم أو احمرار أو تقرحات أو تقشر في الفم والشفتين و / أو الحلق
- انتفاخ الغدد الليمفاوية وخاصة على الرقبة
من المحتمل أن يكون الأطفال عصبيين وقد يصابون أيضًا بطفح جلدي أو تقشر في الجلد في منطقة الفخذ. في بعض الأحيان يرتبط مرض كاواساكي أيضًا بالإسهال والقيء وآلام المفاصل أو تورمها وألم التبول وتيبس الرقبة أو الصداع.
عندما يصيب المرض القلب ، فقد لا ينتج عنه علامات واضحة لأمراض القلب ، ولكن إصابة القلب يمكن أن تسبب خفة القلب ، وضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وفقدان الوعي ، أو حتى نوبة قلبية.
مراحل المرض
هناك ثلاث مراحل من المرض: المرحلة الحادة ، والتي تستمر عادة لبضعة أسابيع ، هي المرحلة التي تظهر فيها الأعراض. يبدأ علاج مرض كاواساكي عادةً خلال المرحلة الحادة.
المرحلة تحت الحادة هي مرحلة الشفاء ، وقد يعاني الأشخاص من التهاب المفاصل المستمر دون ظهور أعراض أخرى خلال هذه المرحلة ، والتي تستمر لمدة شهر تقريبًا. والمرحلة الأخيرة هي مرحلة النقاهة. تستمر مرحلة النقاهة لعدة أشهر ، وتتميز بأعراض خفيفة أو لا توجد أعراض ، وتستمر حتى يتم حل العيوب المخبرية.
الأسباب
سبب الإصابة بمرض كاواساكي غير معروف ، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوثه. لا يُعد مرض كاواساكي عدوى ، وغالبًا ما يتطور أثناء أو بعد عدوى فيروسية أو بكتيرية خفيفة.
وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين لديهم أفراد من العائلة مصابين به أيضًا. وهناك تكتل جغرافي ، حيث توجد أعلى نسبة حدوث في اليابان ، تليها كوريا ، ثم تايوان. قاد هذا الاتجاه العائلي والنمط الجغرافي الخبراء إلى اقتراح احتمال وجود استعداد وراثي لمرض كاواساكي.
إشعال
يرتبط مرض كاواساكي بالتهاب منتشر في جميع أنحاء الجسم يُعتقد أنه يحدث بسبب التفاعل العالي لجهاز المناعة.
لقد تم اقتراح أن رد الفعل الالتهابي يمكن أن يكون استجابة مناعية ذاتية أو رد فعل مبالغ فيه من جهاز المناعة في الجسم لمحفز ، مثل العدوى. ينتج عن الالتهاب الحمى والاحمرار والتورم وأعراض أخرى.
التهاب الأوعية الدموية
تُعزى العديد من الأعراض إلى التهاب الأوعية الدموية ، وهو التهاب الأوعية الدموية. مع مرض كاواساكي ، يكون الالتهاب واسع النطاق ، ويميل إلى استهداف الأوعية الدموية متوسطة الحجم في الجسم.
ويمكن أن يؤثر التهاب الأوعية الدموية على الأوعية الدموية في القلب ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطات دموية مهددة للحياة وإمكانية الإصابة بأمراض القلب على المدى الطويل. من المضاعفات النادرة الأخرى لمرض كاواساكي تطور تمدد الأوعية الدموية ، وهو عبارة عن تضخم في الأوعية الدموية وإضعافها.
ظهرت على بعض الأطفال المصابين بفيروس COVID-19 أعراض مرض كاواساكي أو متلازمة شبيهة بمرض كاواساكي. لقد كان يُنظر إليه على أنه العرض الأولي في بعض الحالات ، كما تم وصفه على أنه أحد المضاعفات عندما تم تشخيص الفيروس بالفعل.
تشخبص
يعتمد تشخيص مرض كاواساكي على تقييم الأعراض السريرية. على الرغم من عدم وجود اختبارات محددة يمكنها تأكيد المرض أو استبعاده ، يتم استخدام بعض الاختبارات التشخيصية للمساعدة في تحديد المضاعفات وتوجيه العلاج.
اختبارات المعمل
يمكن لفحص الدم أو اختبار البول تحديد علامات الالتهاب. قد يُظهر تعداد الدم الكامل (CBC) زيادة عدد الكريات البيضاء (ارتفاع تعداد الدم الأبيض). قد تكون العلامات المختبرية الأخرى للالتهاب ، بما في ذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، والبروتين التفاعلي C (CRP) ، واختبارات وظائف الكبد غير طبيعية في مرض كاواساكي أيضًا.
قد يُظهر اختبار البول تقيحًا معقمًا - خلايا الدم البيضاء في البول بدون دليل على وجود عدوى.
نظرًا لأن العدوى قد تصاحب مرض كاواساكي ، فيمكن استخدام اختبارات الدم أو الاختبارات المعملية الأخرى لتحديد ما إذا كانت هناك عدوى.
اختبارات التصوير
غالبًا ما يسبب مرض كاواساكي تورمًا في الغدد الليمفاوية ويمكن أن يسبب تورمًا في مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك المرارة. يمكن أن يساعد اختبار التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) طبيب طفلك في تقييم مجالات القلق.
الاختبارات المتخصصة
يجب تقييم بعض مضاعفات مرض كاواساكي باختبارات متخصصة. على سبيل المثال ، عندما يكون هناك قلق بشأن الجفاف بسبب القيء أو انخفاض الشهية ، يمكن أن يساعد اختبار الدم بالكهرباء في تحديد العلامات المبكرة للجفاف التي تتطلب العلاج.
يمكن تشخيص تغيرات الرؤية الناتجة عن التهاب القزحية الأمامي ، والتهاب في العين ، من خلال فحص العين.
اختبارات القلب
إذا تم النظر في إصابة القلب ، فقد يحتاج طفلك إلى مخطط كهربية القلب (EKG) أو مخطط صدى القلب. و EKG هو اختبار غير جراحي يقيم معدل ضربات القلب والإيقاع. مخطط صدى القلب هو اختبار تصوير غير جراحي يمكن استخدامه لتصور الهيكل التشريحي لقلبك أثناء تحركه.
ويُعد تصوير الأوعية اختبارًا جائرًا يمكن أن يساعد فريقك الطبي على تصور شكل وعاء دموي غير طبيعي ، مثل تمدد الأوعية الدموية.
علاج
يُعالج مرض كاواساكي في المستشفى الداخلي ، وعادة ما يستغرق الأمر أيامًا أو أسابيع حتى يتم حل الحالة ، حتى مع العلاج. يشمل العلاج الأساسي مضادات الالتهاب التي تساعد على تخفيف الالتهاب والتهاب الأوعية الدموية. وعندما تكون هناك عدوى ، يمكن استخدام المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات المستهدفة للمساعدة في حل العدوى.
بالإضافة إلى الأدوية المستخدمة لتقليل الالتهاب وعلاج أي عدوى مرتبطة به ، قد يتلقى الأطفال والبالغون المصابون بهذه الحالة أيضًا سوائل وريدية وعلاجات داعمة أخرى حسب الحاجة.
كبت المناعة
علاج مرض كاواساكي بمزيج من IVIG والأسبرين يساعد على منع حدوث مضاعفات.إعطاء IVIG هو إجراء تسريب يتم فيه حقن البروتينات المناعية في الوريد لتقليل استجابة الجسم المناعية المفرطة والضارة في أمراض مثل كاواساكي مرض.
يقلل الأسبرين من الالتهاب ويستخدم لتخفيض الحمى.
لطالما ارتبط الأسبرين بمتلازمة راي ، ويمكن أن يحدث هذا التأثير الجانبي الخطير عند استخدامه في علاج مرض كاواساكي.
في بعض الأحيان يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات أو ريميكاد (إنفليكسيماب) عندما لا يكون العلاج القياسي فعالاً ، وتشمل مثبطات المناعة الأخرى المستخدمة في علاج مرض كاواساكي السيكلوسبورين والسيكلوفوسفاميد والميثوتريكسات.
إجراءات
قد لا تتحسن مشاكل القلب والأوعية الدموية الخطيرة باستخدام العلاج المضاد للالتهابات ويمكن أن تستمر بعد حل المرحلة الحادة من الحالة. قد تتطلب هذه المضاعفات الوعائية العلاج من خلال إجراء تدخلي ، مثل الجراحة أو القسطرة. القسطرة هي أنبوب يتم إدخاله للوصول إلى العيب التشريحي وربما إصلاحه.
النتائج جيدة ، لكن مرض كاواساكي هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب المكتسب في الولايات المتحدة.
كلمة من Verywell
عندما يكون طفلك مصابًا بعدوى أو مرض خفيف ، يمكنك عادةً أن تتوقع حله دون آثار خطيرة. في حين أن مرض كاواساكي له نتائج جيدة عمومًا ، يجب على الآباء التماس العناية الطبية فورًا إذا ظهرت على الطفل علامات الحالة.
