تصوير الحويضة في الوريد هو اختبار تصوير طبي يستخدم وسائط تباين (تُعرف أيضًا بالصبغة) يتم حقنها في الأوردة للمساعدة في رؤية الجهاز البولي بوضوح في الأشعة السينية. أحيانًا يتم اختصار مخطط الحويضة في الوريد على أنه "IVP". يُعرف أيضًا باسم تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ، أو تصوير الجهاز البولي في الوريد ، ويمكن اختصاره باسم "IVU".
رسم توضيحي بواسطة سيندي تشونج ، فيريويلالغرض من الاختبار
يتم استخدام مخطط الحويضة الوريدي لرؤية الهياكل والخطوط العريضة للكلى والحالب والمثانة. من خلال الرؤية الأفضل ، يمكن للأطباء رؤية التشوهات ، مثل التندب أو الأورام أو حصوات الكلى.
قد يطلب طبيبك إجراء تصوير الحويضة في الوريد كاختبار مبكر للمساعدة في تشخيص أسباب بعض العلامات والأعراض ، مثل ألم البطن أو الخاصرة ، أو الألم أثناء التبول ، أو صعوبة التبول ، أو الدم في البول.
يمكن أن يساعد مخطط الحويضة الوريدي الأطباء في تحديد ، من بين أمور أخرى:
- حصوات الكلى أو المثانة
- أورام أو خراجات في الكلى أو الحالب أو المثانة
- تندب بعد جراحة المسالك البولية أو الصدمة
- تضخم غدة البروستاتا
- عيوب الكلى الخلقية ، مثل الإسفنج النخاعي الكلوي
في الماضي ، كان تصوير الحويضة عن طريق الوريد هو الطريقة الأكثر شيوعًا للأطباء لرؤية حصوات الكلى والأشياء الأخرى في المسالك البولية. لقد أصبح أقل شيوعًا منذ تطوير تقنية الموجات فوق الصوتية الكلوية والتصوير المقطعي المحوسب التي يمكنها إظهار المسالك البولية بوضوح. لا تتطلب الموجات فوق الصوتية الكلوية استخدام وسائط التباين ، مما قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات (انظر أدناه). يتطلب تصوير الجهاز البولي بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب (IVP) استخدام التباين الوريدي ويوفر تفاصيل أكبر.
المخاطر وموانع الاستعمال
تعتبر المخاطر المصاحبة لتصوير الحويضة في الوريد بسيطة ، ولكن يمكن أن تكون هناك مضاعفات ، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب وسائط التباين المستخدمة (صبغة الأشعة السينية). تصوير الحويضة في الوريد ليس النوع الوحيد من الاختبارات الطبية التي تستخدم وسائط التباين. تُستخدم الصبغة في العديد من الفحوصات الطبية ومعظمها يستخدم كمية أكبر قليلاً من تلك التي يستخدمها مخطط الحويضة في الوريد.
النسخ الحديثة من صبغة الأشعة السينية آمنة للغاية. يعاني عدد قليل جدًا من جميع المرضى الذين يحصلون على وسائط التباين من نوع من التفاعل معها. عادة ما تكون هذه التفاعلات طفيفة جدًا وتنقسم إلى فئتين: تشبه الحساسية والفسيولوجية.
تفاعلات الحساسية تجاه الصبغة
لا يجب أن يكون المريض مصابًا بالحساسية تجاه وسائط التباين حتى يظهر تفاعلات شبيهة بالحساسية تجاهه. في حين أن الأسباب ليست واضحة تمامًا ، في بعض الأحيان تؤدي الصبغات إلى إطلاق الهيستامين تمامًا مثل الحساسية. يتم تصنيف التفاعلات الشبيهة بالحساسية على أنها خفيفة أو متوسطة أو شديدة:
- قد تشمل التفاعلات الخفيفة خلايا موضعية ، وتورم ، أو حكة في موقع الحقن الوريدي ، وحكة وخدش في الحلق ، والعطس ، والتهاب الملتحمة ، واحتقان الأنف.
- قد تشمل ردود الفعل المعتدلة خلايا النحل والاحمرار المنتشر بعيدًا عن موقع الحقن الوريدي ، وتورم الوجه ، وضيق الحلق ، والصفير المحتمل ، وصعوبة التنفس البسيطة أو معدومة. المرضى الذين يعانون من ردود فعل معتدلة يحتفظون بعلامات حيوية مستقرة.
- تحاكي التفاعلات الشديدة الشبيهة بالحساسية الحساسية المفرطة ، بما في ذلك ضيق التنفس ، وتورم الوجه ومناطق أخرى ، والصدمة التأقية ، والتي يمكن أن تشمل انخفاض ضغط الدم.
لتقليل فرص حدوث تفاعل شبيه بالحساسية ، قد يعطيك طبيبك المنشطات على فترات عدة تبدأ في الليلة السابقة للاختبار ، ومضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين قبل حوالي ساعة من بدء تصوير الحويضة في الوريد.
ردود الفعل الفسيولوجية على الصبغة
بالإضافة إلى التفاعلات الشبيهة بالحساسية تجاه وسائط التباين ، هناك أيضًا آثار جانبية فيزيولوجية محتملة. وتشمل هذه:
- غثيان
- صداع الراس
- تدفق مائى - صرف
- ارتفاع ضغط الدم
- طعم متغير (يوصف أحيانًا بطعم معدني في الفم)
الخبر السار هو أن ردود الفعل الفسيولوجية لا تهدد الحياة. الأخبار السيئة هي أنه لا يوجد شيء يمكن لطبيبك القيام به لمنعهم بالطريقة التي يمكنهم بها من ردود الفعل الشبيهة بالحساسية.
وظيفة الكلى والوسائط المتباينة
عامل الخطر النادر الآخر لوسائط التباين في الوريد هو السمية الكلوية المستحثة بالتباين (CIN). كيفية حدوث CIN ليست مفهومة تمامًا ، ولكن هناك بعض الأشخاص المعرضين لخطر متزايد:
- المرضى فوق 60 سنة
- تاريخ غسيل الكلى أو زرع الكلى أو كلية واحدة أو سرطان الكلى أو جراحة الكلى
- تاريخ من ارتفاع ضغط الدم الذي يتطلب العلاج
- تاريخ مرض السكري
- تاريخ تناول الميتفورمين أو الأدوية التي تحتوي على تركيبات الميتفورمين
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- فقر دم
- ورم نقيي متعدد
المرضى الذين يعانون من الجفاف أو الذين تلقوا صبغة وريدية خلال الـ 24 ساعة الماضية معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بـ CIN. تحدث إلى طبيبك قبل الحصول على صورة الحويضة في الوريد إذا كان لديك أي من المخاطر المذكورة أعلاه.
الانصباب الدموي
إذا تسربت وسائط التباين من الوريد ووصلت إلى الأنسجة المحيطة ، يُعرف ذلك باسم التسرب. من الممكن أن يكون هناك رد فعل محلي على الصبغة في هذه الحالة. إذا شعرت بتورم أو ألم في موقع الحقن في الوريد ، فتأكد من إخبار الطبيب المختص بإجراء الاختبار.
قبل الاختبار
سيعطيك طبيبك تعليمات محددة لتصوير الحويضة في الوريد. عادة ، سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في المساء الذي يسبق الاختبار. قد تضطر إلى تناول ملين في الليلة السابقة لتصوير الحويضة في الوريد للمساعدة في تنظيف القولون. هذا يجعل من السهل رؤية جهازك البولي على الصور.
بمجرد أن يصف طبيبك الاختبار ، تأكد من إخبارهم إذا كنت حاملاً ، أو لديك أي حساسية (خاصةً اليود) ، أو كان لديك رد فعل تجاه وسائط التباين (الصبغة).
توقيت
امنح نفسك ست ساعات للاختبار. سيستغرق التحضير ، بما في ذلك تلقي مضادات الهيستامين ووسط التباين ، حوالي ساعة. سيستغرق مخطط الحويضة من ساعة إلى أربع ساعات.
موقع
يتم إجراء مخطط الحويضة الوريدي في مركز التصوير ، والذي قد يكون في المستشفى.
ماذا ارتدي
سيُطلب منك على الأرجح التغيير إلى ثوب ، لذا ارتدي شيئًا مريحًا ويسهل تغييره.
ماذا أحضر
هناك القليل من الوقت الضائع لأنك تنتظر حدوث بعض أجزاء العملية. ضع في اعتبارك إحضار شيء للقراءة.
أثناء الاختبار
عند وصولك للاختبار ، تحقق من المكتب وسيتم إرسالك لتغيير ملابسك إلى رداء.
اختبار أولي
ستبدأ الممرضة في إجراء خط في الوريد وربما تقوم بإعطاء مضادات الهيستامين. عادة ، سوف تنتظر في غرفة حتى يحين وقت تداول الدواء.
طوال الاختبار
ستبدأ بالحصول على بعض الأشعة السينية قبل إعطاء وسيط التباين. سيتم ذلك على طاولة الأشعة السينية. من المحتمل أن يُطلب منك تغيير المواقف عدة مرات. يعتمد عدد المرات التي يتعين عليك فيها تبديل المواضع على سبب الاختبار والصور التي يحاول الطبيب الحصول عليها.
بمجرد الانتهاء من الصور الأولية ، ستحصل على الصبغة عبر خط الوريد. يمكن أن يحترق وسيط التباين قليلاً وقد تحدث بعض التفاعلات المذكورة أعلاه. معظم ردود الفعل لا داعي للقلق. أخبر الممرضة إذا كنت تشعر بدوار أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر.
بعد استخدام وسيط التباين ، ستعود إلى طاولة الأشعة السينية على فترات منتظمة للحصول على صور إضافية. قد تضطر إلى القيام بذلك عدة مرات وقد يُطلب منك التبول قبل الصور النهائية.
الاختبار اللاحق
بمجرد اكتمال الاختبار ، من المحتمل أن يطلب منك الطبيب المختص الانتظار بضع دقائق حتى يتحقق الطبيب للتأكد من أن لديهم جميع الصور التي يحتاجون إليها.
بمجرد الانتهاء من الاختبار ، سيقوم الطبيب بإزالة الخط الوريدي ويمكنك تغيير ملابسك مرة أخرى.
بعد الاختبار
اعتمادًا على عوامل الخطر ، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم أو فحوصات إضافية في الأيام التي تلي تصوير الحويضة في الوريد. تأكد من إخبار الطبيب عن أي صعوبة في التبول أو صداع أو ألم بعد الاختبار.
نتائج
سيتم تفسير الصور من قبل أخصائي الأشعة ، وهو طبيب مدرب بشكل خاص على قراءة الأشعة السينية. سيرسل اختصاصي الأشعة الصور والتفسير إلى طبيبك الذي سيشاركها معك. يعد تفسير مخطط الحويضة الوريدي بسيطًا إلى حد ما ويجب أن يكون طبيبك (طبيب المسالك البولية غالبًا) قادرًا على الإجابة عن أي أسئلة لك.
كلمة من Verywell
يعد الحصول على صورة الحويضة في الوريد آمنًا جدًا ، كما أن استخدام وسائط التباين منتشر في جميع التشخيصات الطبية. يجب أن يساعد هذا الاختبار في توجيه طبيبك أثناء محاولته تشخيص حالتك. إنها إحدى الأدوات الموجودة في صندوق الأدوات وقد لا تتمكن من رؤية كل شيء يحدث في كليتيك. افهم أنه حتى لو لم يخبرك هذا الاختبار بالقصة بأكملها ، فهو جزء مهم للحصول على الإجابات الصحيحة.
