ما الذي يمكن توقعه من إجراءات تجميل الخصيتين عند الخصيتين المعلقة

تثبيت الخصية هو إجراء جراحي لإصلاح الخصية المعلقة أو التي تمنع الخصية من التراجع. يتضمن الإجراء تحريك الخصية إما من البطن أو منطقة الفخذ - حسب مكانها حاليًا - وإلى كيس الصفن (كيس الجلد أسفل القضيب). بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإرفاق الخصية جراحيًا في كيس الصفن باستخدام "غرزة تدبيس".

تعرف على المزيد حول الإجراء ، ولماذا يحتاج شخص ما إلى إجرائه ، بالإضافة إلى المخاطر المحتملة التي ينطوي عليها.

ما هي الخصية الخفية؟

الخصية الخفية هي مصطلح يصف خصية واحدة مخفية (أو كلا الخصيتين) التي لم تنزل أو غائبة تمامًا بحلول عمر أربعة أشهر. في الأطفال الخدج ، تصف الخصية الخصية إحدى الخصيتين أو كليهما لا تنزل في العمر المناسب. عندما تتأثر الخصيتان ، يُطلق عليه اسم الخصية الثنائية ، ويسمى إجراء إصلاح الحالة بتثبيت الخصيتين الثنائي.

سقوط

يحدث غياب إحدى الخصيتين أو كلتيهما في كيس الصفن عند الولادة في حوالي 1.8٪ إلى 8.4٪ من الأطفال الناضجين. في حديثي الولادة المبتسرين ، يمكن أن يصل هذا العدد إلى 30٪ وفقًا لدراسة نُشرت فيالمجلة الطبية الألمانية.

بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الأطفال عام واحد من العمر ، ينخفض ​​معدل الإصابة بالخصية الخفية إلى حوالي 1٪ إلى 2٪. من المنطقي أن مقدمي الرعاية الصحية لا يختارون على الفور إجراء عملية تثبيت الخصية ، ولكن بدلاً من ذلك ، ينتظرون فترة من الوقت لمراقبة الحالة ومعرفة ما إذا كانت تصحح نفسها تلقائيًا دون جراحة.

تشخبص

يتضح تشخيص الخصية المخفية من خلال فقدان الخصية في كيس الصفن.

السؤال هو ما إذا كانت الخصية تبقى في البطن ، أو في الفخذ ، أو غائبة تمامًا.

وفقًا لإحدى دراسات المسالك البولية ، فإن التصوير (مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب) ليس أداة تشخيصية مفيدة لتشخيص الخصية المشفرة.

يشرح مؤلف الدراسة أنه إذا تعذر تحسس الخصية المعلقة (الشعور) ، فإن الإجراء التالي لتشخيص الحالة هو التقييم من قبل أخصائي ، عادة طبيب المسالك البولية للأطفال ، ثم ربما جراحة تجميل الخصية. هذا إذا لم تنزل الخصية بعد أن يبلغ الرضيع ستة أشهر من العمر.

توقيت

يقول العديد من الخبراء أنه يجب إجراء عملية تثبيت الخصية بين ستة أشهر و 12 شهرًا. ماذا يقول البحث؟

في إحدى الدراسات ، اقترح طبيب المسالك البولية الدكتور ديفيد كورتز أن "المرضى الذين يعانون من UDTs [الخصيتين غير النازلتين] المشخصين بعد ستة أشهر من العمر ، يجب إحالتهم إلى أخصائي للتصحيح ، بحيث يمكن إجراء الجراحة في غضون عام واحد بعد ذلك. وهذا يسمح للخصيتين بالنزول بشكل تلقائي إذا أرادوا القيام بذلك ، مع تسهيل التدخل المبكر ".

يشرح كورتز أن التدخل المبكر يهدف إلى تقليل المخاطر التي تنطوي عليها الخصية المعلقة غير المعالجة.

يمكن أن تشمل مخاطر عدم علاج الخصيتين المعلقة سرطان الخصية والعقم.

اكتشفت دراسات بحثية أخرى أن الجراحة المبكرة أدت إلى آثار إيجابية. ومع ذلك ، وجد أحد التقييمات أن احتمال إنجاب الأطفال لطفل أقل بكثير لدى الأشخاص الذين عولجوا من الخصيتين المعلقتين (كلا الجانبين).

لم يكن هذا هو الحال في الأشخاص في الدراسة الذين لديهم خصية واحدة معلقة.

اعتبر تثبيت الخصية مفيدًا للخصوبة على المدى الطويل لأولئك الذين لديهم خصية معلقة من جانب واحد وخضعوا للإجراء قبل عيد ميلادهم الثاني.

المخاطر

تزداد نسبة حدوث الخصية المعلقة عند الرضع المصابين بحالات معينة.

ظروف عالية الخطورة للإصابة بالخصوصية

• انخفاض الوزن عند الولادة
• اضطرابات وراثية معينة

مثال على أحد هذه الاضطرابات الوراثية التي تعرض الشخص لخطر كبير هو Prader-Willi (متلازمة تسبب السمنة والإعاقة الذهنية وقصر الطول).

على الرغم من زيادة حدوث الخصية الخفية مع بعض المتلازمات ، إلا أنها عادة ما تظهر دون اضطرابات وراثية أخرى.

علاج تأخير

يعتبر تثبيت الخصية إجراءً اختياريًا ، ولكن هناك خطر حدوث عواقب وخيمة عند ترك الخصية غير المعالجة لفترة طويلة جدًا. وتشمل هذه:

• انخفاض الخصوبة (خاصة إذا تأثرت الخصيتان)
• ضمور الخصية (انكماش)
• التواء الخصية
• فتق أربي
• إصابة في المنطقة التي توجد بها الخصية المعلقة
• سرطان الخصية

وجدت الأبحاث أن الأولاد الذين أجروا العملية في سن العاشرة قللوا من خطر الإصابة بسرطان الخصية مقارنة بعموم السكان.

الأولاد الأكبر سنا والبالغون

على الرغم من أن إجراء تثبيت الخصية هو الأكثر شيوعًا للأطفال الصغار ، إلا أن الإجراء مطلوب أيضًا في بعض الأحيان عند الأولاد الأكبر سنًا والرجال. في هذه الحالات ، تنزل الخصية بشكل طبيعي ولكنها تتراجع بشكل متقطع إلى أعلى في منطقة الفخذ.

قد يؤدي تراجع الخصية إلى الشعور بالألم وعدم الراحة - في بعض الحالات عند حدوث ذلك ، يمكن أن تلتوي الخصية ، مما يؤدي إلى منع تدفق الدم من الحبل المنوي. هذا سيناريو طارئ يسمى التواء الخصية. ثم يتم إجراء تثبيت الخصية لمنع تكرار حدوث التواء الخصية ، أو من الحدوث في المقام الأول.

في كثير من الحالات ، يمكن أيضًا إصلاح الخصية غير المصابة بإجراء تثبيت الخصية ، لضمان منع التواء الخصيتين في كلتا الخصيتين.

أثناء الجراحة

مدة

تستغرق العملية حوالي 45 دقيقة لمعظم المرضى. عادة ما تتضمن جراحة للمرضى الخارجيين ، مما يعني أن معظم المرضى يعودون إلى منازلهم في نفس اليوم. سيحتاج البالغون الذين خضعوا للتخدير العام إلى التأكد من أنهم رتبوا لتوصيلهم إلى المنزل لأنهم لن يكونوا قادرين على القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الجراحة.

تخدير

تتم العملية الجراحية باستخدام التخدير العام الذي يجعل الجسم كله ينام ويساعد على إرخاء العضلات وردود الفعل بشكل كامل. بالإضافة إلى التخدير العام ، يمكن إعطاء التخدير الذيلي لمنع الألم في البطن وأسفل الظهر ومنطقة الجذع بعد الجراحة. يمكن إعطاء حقنة مخدر موضعي بدلاً من التخدير الذيلي إذا رأى الجراح أنه من الأفضل.

شق

يتم إجراء قطع صغير جدًا في منطقة الفخذ للعثور على الخصية. يتم فحص الخصية للتأكد من أنها صحية. في كثير من الأحيان ، يوجد كيس فتق مصاحب (كيس يتم دفعه للخارج من البطن) يجب على الطبيب معالجته قبل الانتهاء من تثبيت الخصية.

بعد ذلك ، يتم إنشاء جيب تحت جلد كيس الصفن ويتم وضع الخصية في كيس الصفن. أخيرًا ، سيغلق الجراح الشقوق بغرز تذوب بشكل طبيعي ولا تحتاج إلى إزالتها.

قبل الجراحة

يجب اتباع تعليمات ما قبل العملية قبل الجراحة. غالبًا ما يشمل ذلك عدم الأكل أو الشرب لفترة زمنية قبل الجراحة (سيقدم الجراح تعليمات مكتوبة ومحددة).

بالإضافة إلى ذلك ، ستختلف تعليمات الطعام والماء حسب عمر الطفل أو البالغ الذي سيخضع للجراحة.

بعد الجراحه

من الطبيعي أن يشعر المريض بالارتباك أو الانزعاج أو الغثيان بعد الجراحة. قد يستيقظ المريض وهو يبكي. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار سوف تزول بمجرد خروج التخدير من نظام الطفل.

بالنسبة للآباء الذين خضع طفلهم للإجراء ، فإن أهم عمل هو الحفاظ على الهدوء والحفاظ على الهدوء والاسترخاء لدى الطفل أو الطفل ، قبل الجراحة وبعدها.

عادةً ما تتضمن تعليمات ما بعد الجراحة عدم رفع الأثقال وعدم الإجهاد أو التدريبات الشاقة لمدة أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة.

التفريغ (تعليمات منزلية)

قد يظل الشعور بالدوار موجودًا بمجرد وصول المريض إلى المنزل أيضًا. هذا أمر طبيعي ويجب أن يختفي في النهاية.

حمية غذائية

يجب إعطاء السوائل الصافية فقط لبضع ساعات بعد الجراحة (بما في ذلك الماء أو المصاصات ، و Kool-Aid ، و Gatorade بدون صبغات). إذا تم تحمل السوائل الصافية جيدًا ، في غضون ساعتين أو أكثر ، يمكن إعطاء نظام غذائي ناعم من الأطعمة مثل الموز أو الأرز أو الخبز المحمص أو الحساء أو عصير التفاح. يجب تجنب الأطعمة الدهنية.

يمكن البدء باتباع نظام غذائي عادي في اليوم الثاني بعد الخروج من المستشفى.

إدارة الألم

سيصف مقدم الرعاية الصحية مسكنات الألم لأول يومين بعد الجراحة (عادةً تايلينول أو موترين للأطفال دون سن الخامسة). يمكن إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات وصفة طبية لتايلينول مع الكوديين للألم.

متابعة طبية أو أجتماعية

سيتم تحديد موعد زيارة متابعة مع الجراح أو مقدم الرعاية الصحية الأولية لحوالي أربعة إلى ستة أسابيع بعد الإجراء.

العناية بالشق

ستتضمن تعليمات الخروج كيفية تغيير الضمادة المعقمة حول الموقع. عادة ما يتم وضع مرهم مضاد حيوي عدة مرات في اليوم على منطقة الجرح. يجب إجراء الحمامات الإسفنجية (بمنشفة) لمدة أربعة إلى خمسة أيام بعد الجراحة. يجب ألا يكون هناك غمر كامل في الماء على الإطلاق.

النشاط بعد الجراحة

سيقدم مقدم الرعاية الصحية المشورة بشأن مستوى النشاط ، ولكن ستكون هناك قيود. عادة ما يُحظر ركوب الدراجة والسباحة لمدة أسبوع واحد. يُسمح للأطفال عادةً بالعودة إلى المدرسة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة. ومع ذلك ، لا يُسمح بالمشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي وصالة الألعاب الرياضية حتى موعد المتابعة مع الجراح (عادةً في غضون أربعة إلى ستة أسابيع).

متى تتصل بالطبيب

اتصل بالطبيب فورًا في حالة ظهور أعراض ، بما في ذلك:

• حمى فوق 101 درجة
• خروج رائحة كريهة من منطقة الجرح
• حنان أو ألم بالقرب من الشق يزداد سوءًا في شدته
• زيادة التورم أو الاحمرار بالقرب من الشق
• الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك الذي لا يتحسن

كلمة من Verywell

من المهم ملاحظة أن هذه الإرشادات العامة بشأن ما ينطوي عليه تثبيت الخصية هي إرشادات عامة. سيناقش الجراح التوجيهات المحددة وستتم عادةً مراجعة قائمة مكتوبة بتعليمات الخروج من المستشفى خلال زيارة المكتب قبل تاريخ الجراحة. يجب إعطاؤها للآباء الذين يخضع طفلهم للإجراء أو الشخص البالغ الذي أجرى العملية. من الضروري اتباع تعليمات أخصائي الرعاية الصحية ، حتى عندما تختلف عن المعلومات من المصادر الأخرى.