لمحة عامة عن الصرع المستعصي

يتم تشخيص الصرع المستعصي على الحل عندما يعاني شخص ما من نوبات لا يمكن السيطرة عليها لسنوات. هذا يعني أن الدواء لم يعد يعمل بشكل جيد بما يكفي للسيطرة على نوباتهم ، وأن نوباتهم متكررة وحادة وتؤثر على نوعية حياتهم. تظهر الأبحاث أن ما يصل إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بالصرع سيصابون في النهاية بصرع مستعص على الحل ، يُسمى أيضًا الصرع المقاوم للأدوية أو الصرع المقاوم للعلاج.

أعراض

الأعراض الرئيسية للصرع المستعصي هي النوبات المستمرة حتى عند تناول الأدوية المضادة للنوبات. تختلف النوبات في شدتها وتكرارها ويمكن أن تستمر لدقائق أو ثوانٍ. تحدث بسبب الاختلالات الكهربائية في الدماغ والخلايا العصبية مفرطة النشاط.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالصرع المستعصي من تشنجات ، مما يعني أنهم لا يستطيعون التوقف عن الاهتزاز. قد تسبب النوبات أيضًا:

• انقطاع التيار الكهربائى
• فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء
• يحدق في الفضاء
• هبوط
• تصلب العضلات
• عض اللسان

قد تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند الأطفال ، حيث يُقدر أن هذا النوع من الصرع يؤثر على 10 في المائة إلى 20 في المائة من الأطفال المصابين بالصرع ، وفقًا لتقرير واحد فيالمجلة الهندية لطب الأطفال.

الأسباب

قد لا تعمل أدوية الصرع العادية بشكل جيد لأسباب عديدة ، منها:

• تصبح النوبات ببساطة أقوى من الدواء عندما تُعطى بجرعة آمنة طبياً.
• ضعف الامتثال للأدوية (الجرعات المفقودة)
• العوامل المعقدة ، مثل الإجهاد الشديد والحرمان من النوم والمرض
• حالات طبية إضافية ، بما في ذلك الإغماء (فقدان مؤقت للوعي مرتبط بعدم كفاية تدفق الدم في الدماغ): تُظهر الأدلة أن الحالتين غالبًا ما يتم الخلط بينهما ، ولكن هناك حالات لأشخاص يعانون من كلتا الحالتين. ذكرت دراسة واحدة فيطب الأعصاب BMCوجدت أن ما يصل إلى 41.1 في المائة من المصابين بالصرع يعانون من الصرع المقاوم للأدوية ، ومن هؤلاء ، كان 65.9 في المائة يعانون من الإغماء والصرع.
• تشوهات الدماغ
• أسباب وراثية
• تحمل الدواء: في هذه الحالة ، يعمل الدواء بشكل عام لبضعة أشهر ثم تعود الأعراض مرة أخرى. ستتكرر الدورة مع دواء جديد.
• لا تساعد الأدوية بعض الأشخاص: قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من دواء واحد للسيطرة على النوبات ، ولكن هذه الأدوية الإضافية لا توقف دائمًا النوبات تمامًا.

ذكرت دراسة واحدة فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسينوجدت أن الأشخاص الذين أصيبوا بنوبات عديدة قبل بدء العلاج ، أو الذين لديهم استجابات غير كافية للعلاجات الأولية ، هم أكثر عرضة للإصابة بصرع مستعص على الحل.

في بعض الحالات ، تم إلقاء اللوم على الآثار الجانبية ، وكان على المرضى التوقف عن العلاج ، وفي حالات أخرى ، لم تنجح الأدوية نفسها.

تشخبص

عادة ، يجب تشخيص حالة الصرع لديك لفترة طويلة من الوقت قبل أن يتم وصفها بأنها مستعصية على الحل. سينظر طبيبك في عوامل مثل:

• كم مرة تعاني من النوبات
• ما مدى التزامك بنظام العلاج الخاص بك
• إذا كنت لا تزال تعاني من النوبات عند العلاج المناسب

إلى حد كبير عندما مررت بعملية التشخيص الأولية للصرع ، يمكنك توقع مجموعة متنوعة من الاختبارات والفحوصات بمجرد إعلان أن الصرع لديك مستعصي على الحل. يمكن أن تشمل:

• مخطط كهربية الدماغ (EEG)
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

قد تساعد هذه الفحوصات طبيبك في تحديد العوامل غير المعروفة سابقًا والتي قد تؤثر على قرارات العلاج المستقبلية ، والتي قد تتضمن الجراحة أو الزرع.

علاج

الأدوية المضادة للصرع (AEDs) ، كعلاجات فردية أو مركبة ، هي الخط الأول من العلاج الموصوف لإدارة النوبات. عندما لا يعمل أحد الأدوية ، تتم محاولة استخدام دواء آخر. لسوء الحظ ، ينخفض ​​معدل النجاح بعد إخفاقات عديدة للدرهم الإماراتي.

بشكل عام ، بعد حالات فشل متعددة في جهاز AED ، سيبدأ الأطباء في البحث عن طرق أخرى لعلاج النوبات وإدارتها. قد تشمل خيارات العلاج الإضافية بعد فشل الدواء تغييرات نمط الحياة وعلاج VNS والجراحة.

وفقا لتقرير واحد فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، بعد علاجين فاشلين ، يكون معدل نجاح العلاج الثالث منخفضًا جدًا - حوالي 4 بالمائة.

تغييرات النظام الغذائي

أظهرت بعض الأبحاث أن النظام الغذائي الكيتون قد يقلل من عدد النوبات لدى بعض الأشخاص. هذا النظام الغذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات ويتطلب مراقبة صارمة من قبل اختصاصي التغذية. عادة ما يتم وصفه للأطفال الذين لا تستجيب نوباتهم للأدوية.

ذكرت دراسة واحدة فيالمجلة الإيرانية لطب الأطفاليُظهر معدل نجاح بنسبة 58.4 في المائة لدى الأطفال الذين لم تتم السيطرة على صرعهم بشكل جيد من قبل بالأدوية.

النظام الغذائي الكيتون والصرع

تحسين النوم

النوبات حساسة لأنماط النوم. عندما لا ينام المصابون بالصرع جيدًا ، فمن المرجح أن يصابوا بنوبات صرع. قد يؤدي نقص النوم الجيد أيضًا إلى زيادة تكرار النوبات وطول مدتها.

لذلك ، من المهم تطوير عادات نوم ثابتة ، بما في ذلك الحصول على ما لا يقل عن ثماني ساعات من النوم كل ليلة والذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الأوقات.

علاج VNS

يتضمن علاج تحفيز العصب المبهم (VNS) جهازًا كهربائيًا صغيرًا ، يشبه إلى حد كبير جهاز تنظيم ضربات القلب. يُزرع الجهاز تحت جلد الصدر ويرسل نبضات كهربائية إلى الدماغ عبر العصب المبهم الموجود في الرقبة. الهدف من العلاج هو تقليل وتيرة وشدة النوبات.

جراحة

يمكن أن تتحكم الجراحة في الدماغ في النوبات وقد تشمل:

• زرع جهاز لعلاج النوبات
• إزالة منطقة الدماغ المسببة للنوبات
• تعطيل المسارات العصبية التي تعزز نوبات الصرع

الجراحة لعلاج الصرع المستعصي ليست مناسبة للجميع. إنه خيار فقط إذا أمكن تحديد جزء الدماغ الذي يسبب النوبات. علاوة على ذلك ، يجب ألا تكون المنطقة المراد إزالتها منطقة تؤثر على الوظائف المهمة ، مثل الكلام واللمس والحركة.

التأقلم

يصعب التعايش مع النوبات المستعصية. قد لا تكون قادرًا على القيادة أو الذهاب إلى العمل أو المشاركة في الأنشطة التي تستمتع بها بسبب خطر النوبة. قد تضطر إلى مواجهة تغييرات كبيرة في نمط حياتك ، على الأقل حتى تجد علاجات تقلل من تكرار النوبات.

من المهم تطوير إستراتيجيات تأقلم صحية لجوانب متعددة من حياتك - عاطفية وجسدية واجتماعية وعملية.

لا تفكر في تشخيص الصرع المستعصي على أنه نقطة نهاية. هذا لا يعني أن العلاجات لن تفيدك ، فقط أنك لم تجد العلاجات المناسبة بعد. استمر في العمل مع طبيبك للعثور على شيء يساعدك.

كلمة من Verywell

لا يظل الصرع المستعصي دائمًا مقاومًا للأدوية. قد يساعدك أحد العلاجات العديدة المتاحة في إدارة الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، قد تستفيد من تحسين نمط حياتك. حتى بدون علاجات جديدة أو محددة و / أو تغييرات في نمط الحياة ، يتحسن صرع بعض الأشخاص ويمكن معالجته في النهاية عن طريق الأدوية.