إي آر برودكشنز ليمتد / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- قامت الرابطة الدولية لدراسة الألم بتحديث تعريفها للألم للتركيز على تجربة الألم لدى المريض وتضمين أولئك الذين لا يستطيعون إيصالها لفظيًا.
- يتضمن هذا التحول أنواعًا مختلفة من الألم في التعريف ، بما في ذلك تلك التي لا تنطوي على تلف مباشر في الأنسجة.
- يوفر استخدام تحليل الألم المبلغ عنه ذاتيًا للمريض خيارات علاج شاملة أكبر.
في يوليو ، قامت الرابطة الدولية لدراسة الألم (IASP) بمراجعة تعريفها للألم لأول مرة منذ 40 عامًا. ويصف هذا التعريف الجديد تجربة الألم بأنها "تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة أو تشبه المرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ".
يعرّف التعريف السابق ، المنشور في عام 1979 ، الألم بأنه "تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو يتم وصفه من حيث هذا الضرر".
يقدم التعريف المحدث نظرة أكثر دقة ونظامية للألم ، ويهدف إلى تغيير طريقة فهم الألم وإيصاله ومعالجته.
أضافت IASP أيضًا ست ملاحظات توسع في تعريف الألم من زوايا مختلفة متعددة. وتشمل هذه:
- دائمًا ما يكون الألم تجربة شخصية تتأثر بدرجات متفاوتة بعوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية.
- يعد الألم والإحساس بالألم (الذي يحدث غالبًا بسبب منبه خارجي) ظاهرتين مختلفتين ، ولا يمكن استنتاج الألم فقط من النشاط في الخلايا العصبية الحسية.
- من خلال تجارب الحياة ، يتعلم الناس مفهوم الألم.
- يجب احترام تقرير الشخص عن تجربة كألم.
- على الرغم من أن الألم عادة ما يلعب دورًا تكيفيًا ، إلا أنه قد يكون له آثار سلبية على الوظيفة والرفاهية الاجتماعية والنفسية.
- الوصف اللفظي هو واحد فقط من عدة سلوكيات للتعبير عن الألم ، وعدم القدرة على التواصل لا ينفي احتمال أن يعاني الإنسان أو الحيوان غير البشري من الألم.
كما أضافت الرابطة الدولية لعلم أصول الكلام - أصل الكلمة والتطور التاريخي لمعناها - لكلمة ألم من أجل توفير سياق إضافي.
أصل الألم:
اللغة الإنجليزية الوسطى ، من الإنجليزية الإنجليزية الفرنسية (ألم ، معاناة) ، من اللاتينية poena (عقوبة ، عقوبة) ، بدورها من اليونانية poinē (دفع ، عقوبة ، تعويض).
ماذا يشمل هذا التعريف الجديد؟
قد تبدو التغييرات التي أدخلها هذا التعريف الجديد ، التي صاغها فريق عمل رئاسي متعدد الجنسيات مكون من 14 عضوًا يتمتعون بخبرة واسعة في العلوم المتعلقة بالألم ، دقيقة. لكنهم يقللون من أهمية القدرة على وصف الألم من أجل الحصول على التشخيص.
يتم توسيع الألم ليشمل الأشخاص الذين لا يستطيعون إيصاله لفظيًا ، مثل الأطفال والبالغين المصابين بالخرف أو أي شخص يعاني من إعاقات في الكلام أو اللغة. بهذه الطريقة ، ينحرف الضوء عن كيفية معالجة الألم من قبل الآخرين ويعود إلى الشخص الذي يعاني منه.
"لقد عمَّق البحث على مدار الأربعين عامًا الماضية منذ وضع التعريف السابق ووسع فهمنا لتجربة الألم والآليات التي تحركه" ، مارني هارتمان ، DPT ، CSCS ، أخصائية علاج طبيعي في ألاسكا وطب اليوجا مدرب ، يقول لريستويل: "أعتقد أن التعريف الجديد يوضح مدى تعقيد الألم وتفرده."
تلاحظ IASP أنه ليس كل الألم مرتبطًا بتلف الأنسجة الواضح وأن الألم يمكن أن ينبع من مصادر متعددة داخل الجسم.
في معظم الحالات التي تنطوي على تلف الأنسجة ، يرسل جسمنا رسائل عن الألم من خلال إشارات حسية تسمى مستقبلات الألم. في الماضي ، كان وجود أو نقص هذه الخلايا العصبية الحسية يستخدم لقياس مقدار الألم في الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا التعريف الجديد ينص على أنه لا يتم توصيل جميع أشكال الألم باستخدام مستقبلات الألم. أحد الأمثلة على ذلك هو آلام الأعصاب ، والتي يمكن أن تنتج عن تلف الأعصاب أو خلل في الجهاز العصبي. ومن الأمثلة على الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى ألم الاعتلال العصبي متلازمة الأطراف الوهمية والتهاب المثانة الخلالي والتصلب المتعدد.
يقول هارتمان: "إن الجهاز العصبي هو أحد الأجهزة المشاركة في تجربة الألم ، جنبًا إلى جنب مع الجهاز المناعي ، ونظام الغدد الصماء ، وما إلى ذلك. كما توجد أبعاد أخرى مثل الوراثة ، وعلم التخلق ، والأفكار ، والمعتقدات ، والعواطف ، والتأكيد على الاستجابات. قد يكون تلف الأنسجة موجودًا ، أو ربما كان موجودًا في وقت واحد ".
خايمي زوكرمان ، PsyD
إن إخبار المريض بأن أعراضه في رأسه أو أنها "غير حقيقية" يمكن أن تدفع المريض إلى عدم الثقة في تصوراته عن آلامه.
- خايمي زوكرمان ، PsyDيركز هذا التحول على تجربة المريض مع آلامه ، مما يسمح للأطباء بالتعرف والاعتقاد بما لا يمكنهم قياسه جسديًا دائمًا. بالنسبة للكثيرين ممن يعانون من ألم مزمن على شكل مرض غير مرئي ، فهذه تجربة تثبت صحة ذلك بشكل خاص.
"المرض غير المرئي يخلق الوهم بأن الشخص ، في الواقع ،" ليس مريضًا إلى هذا الحد "أو في بعض الحالات ، ليس مريضًا على الإطلاق ،" خايمي زوكرمان ، طبيب نفساني سريري مقره في بنسلفانيا ومتخصص في الأعراض النفسية المرتبطة يقول فيريويل: "الأمراض السريرية. عندما نواجه شخصًا يبدو سليمًا نسبيًا للوهلة الأولى على الرغم من إصابته بالمرض ، نفترض أنه في الحقيقة يتمتع بصحة جيدة. إن إخبار المريض بأن أعراضه في رأسه أو أنها "غير حقيقية" يمكن أن تدفع المريض إلى عدم الثقة في تصوراته عن آلامه أو التقليل من الإبلاغ عن أعراضه خوفًا من الشك أو التقليل من شأنها ".
إن تسليط الضوء على الجوانب غير المرئية للألم غير المرئي يفتح الباب أمام تدابير تشخيصية مختلفة ، مع التركيز بشكل أكبر على الأعراض المبلغ عنها ذاتيًا. يأخذ هذا التعريف أيضًا في الاعتبار المكونات النفسية والعاطفية والاجتماعية المختلفة التي يمكن أن تؤثر على تجربة الألم.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
يسهّل التعريف الجديد لـ IASP توصيل الألم وتقييمه. إنه يوسع التجربة إلى ما هو أبعد مما يمكن عرضه في اختبار تشخيصي ويؤكد تجربة الألم الشخصية للمريض. يسمح هذا بأنظمة علاج أكثر شمولاً قد تشمل تخصصات طبية مختلفة.
كيف يمكن أن توجه بروتوكولات العلاج؟
اعتمدت منظمة الصحة العالمية (WHO) والعديد من المنظمات الحكومية وغير الحكومية الأخرى تعريف IASP للألم. يشجع هذا التعريف الجديد الممارسين الطبيين على تبني وجهة نظر منهجية للألم عند علاج المريض.
يقول هارتمان: "إن التعرف على الأبعاد المتعددة للألم ، خاصةً عندما يصبح أكثر ثباتًا ، يؤمل أن يؤكد أيضًا على الحاجة إلى مشاركة العديد من مقدمي الرعاية في العلاج من أجل المساعدة في تغيير تجربة الألم أو تقليلها". "يبدو أن الفهم العميق للفرد وتاريخه الشخصي هو أهم جانب في تحديد من يجب أن يكون اللاعب الرئيسي في فريق الرعاية."
يسمح هذا أيضًا بمزيد من خيارات العلاج للألم عندما يكون من الصعب تحديد العوامل الدافعة وراءه.
"مع هذا التعريف ، هناك المزيد من التواصل والتعليم حول الألم - ما هو الألم ، وما الذي يدفعه ، وما نتعلمه هي عوامل مهمة للعلاج ،" يقول هارتمان. "وهذا كله تعزيز كبير للأمل لأولئك الذين يعانون من الألم والذين يكافحون للمساعدة في توفير الرعاية."
على سبيل المثال ، يقول هارتمان إن إضافة ممارسة اليقظة إلى العلاج الطبيعي أو الوخز بالإبر يمكن أن يسمح للفرد بتقييم تجربة الألم بعمق وربما يزيد من أسلوب الرعاية.
وتضيف: "يوفر هذا نظرة ثاقبة للفرد للإقرار بشكل أكبر وفهم بعض ردود أفعاله تجاه تجربة الألم. وقد يتعلمون بعد ذلك كيفية تغيير بعضها أو تقليل شدة التجربة أو استمرارها".
يأمل هارتمان أن يساعد فهم أعمق للألم المرضى على المشاركة بشكل أكبر في علاجهم.
تقول: "أعتقد أنه يمكن أن تكون هناك فوائد عظيمة في العلاقة العلاجية وأخذ الوقت للحصول على الرعاية". "خاصة عندما يتم تقديم العلاج بالتعليم المناسب لعلم الألم والإقرار بما يتم استهدافه بالفعل من تجربة الألم ، مما يضمن أن يكون الفرد مشاركًا نشطًا في تقديم العلاج."
.jpg)
.jpg)
