ألم الورك شائع بشكل مدهش عند الأطفال ، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن الإصابات. هذه الإصابات - على الرغم من سهولة اكتشافها عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين - يصعب اكتشافها عند إصابة الرضع أو الأطفال الصغار أو الأطفال في سن ما قبل المدرسة. قد لا يتمكن هؤلاء الأطفال الأصغر سنًا من شرح تعرضهم للإصابة ، وقد يستغرقون بعض الوقت قبل الشكوى من آلام الفخذ ، أو قد لا يرغبون في المشي ، أو قد يصابون بالعرج.
شون ميرفي / ستون / جيتي إيماجيسبعض أسباب آلام الورك عند الأطفال
- الإصابات - عادة ما تكون الكسور وإجهاد العضلات والالتواء بالقرب من مفصل الورك واضحة باستثناء الأطفال الصغار.
- مرض ليغ كالفيه بيرثيز وانزلاق رأس المال الفخذي (انظر أدناه)
- التهاب الغشاء المفصلي العابر - تشير كلمة "زليلي" إلى المفصل ، و "التهاب الغشاء المفصلي" - التهاب ، وبالتالي فإن التهاب الغشاء المفصلي يترجم إلى التهاب المفصل. يُعد التهاب الغشاء المفصلي العابر عند الأطفال سببًا شائعًا جدًا لألم الورك لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأصغر سنًا في سن المدرسة ، حيث غالبًا ما يعاني الأطفال من أعراض العرج وألم الورك ورفض المشي ولكن لا توجد حمى أو أعراض أخرى. على الرغم من أنه غالبًا ما يتبع عدوى فيروسية ، إلا أن السبب الحقيقي غير معروف ، وتختفي الأعراض في غضون أيام قليلة دون أي علاج.
- التهاب المفاصل الإنتاني - يعد التهاب المفاصل الإنتاني (المرتبط بالعدوى) أحد الأسباب الأكثر شيوعًا وخطورة لألم الورك عند الأطفال. يشير مرض الورك الإنتاني عند الأطفال إلى عدوى في مفصل الورك يمكن أن تسبب ألمًا في الفخذ غالبًا ما يحدث فجأة ، ورفض المشي ، وغالبًا ما تكون الحمى وأعراض أخرى تشير إلى وجود عدوى السبب الجرثومي الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل الإنتاني في الوركين عند الأطفال هو بكتيريا تسمى المجموعة العقدية ب.
- التهاب العظم والنقي (التهابات العظام) - بالإضافة إلى التهاب المفاصل الإنتاني ، يمكن أن تسبب التهابات العظام والعضلات القريبة من مفصل الورك ألمًا في الورك. نظرًا لأن عظام الأطفال تحتوي على إمداد دم أكبر من عظام البالغين ، فإن البكتيريا الموجودة في الدم (مثل Staph aureus) يمكن أن تنتشر بسهولة إلى عظام الأطفال أكثر من البالغين.
- أسباب أخرى - قد تشمل الأسباب الإضافية لألم الورك عند الأطفال التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال ، وتكيسات العظام ، والسرطانات مثل ساركوما العظام وساركوما إوينجز.
قد يشمل ألم الورك عند الأطفال الأكبر سنًا أيضًا بعض أسباب آلام الورك عند البالغين.
مرض ليغ كالفيه بيرثيس
عادةً ما يحدث مرض ليغ كالفيه بيرثيز ، الذي يُطلق عليه أحيانًا مرض بيرثيس فقط ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 8 سنوات ، وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد ، وخاصة أولئك الذين يتمتعون بالنشاط الشديد والذين يعانون من قصر العمر. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من عرج غير مؤلم ، لكن تظهر عليهم بعد ذلك أعراض أخرى ، بما في ذلك ألم الورك وانخفاض نطاق الحركة أو تصلب مفصل الورك. قد يكون لديهم أيضًا ألم في الفخذ أو الركبة.
داء ليغ كالفيه بيرثيس هو شكل من أشكال تنخر العظم أو النخر اللاوعائي لرأس الفخذ ، وهو الجزء العلوي من عظم الساق الذي يلائم مفصل الورك ، ويمكن رؤيته عادةً في الأشعة السينية الروتينية. يحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى مفصل الورك والعظام المحيطة مؤقتًا لسبب ما زال غير معروف.
قد يشمل العلاج العلاج الطبيعي للحالات الخفيفة ، وتقييد الأنشطة القوية ، والجراحة للحالات الأكثر خطورة.
منزلق رأس المال الفخذي المشاش
عادةً ما يصيب المشاش العاصي المنزلق الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 16 عامًا ، وعادةً أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن. ويحدث عندما ينزلق عنق عظم الفخذ على طول لوحة النمو بعيدًا عن رأس الفخذ الذي لا يزال في مفصل الورك. يمكن رؤية هذا عادةً على الأشعة السينية ، وهي الطريقة النموذجية لتشخيص هذه الحالة.
يمكن أن تشمل أعراض المشاش الرأسي المنزلق آلام الركبة أو الفخذ أو الفخذ أو الورك وتيبس الورك والعرج ، وكلما ازداد الأمر سوءًا ، قد لا يتمكن الطفل من المشي على الإطلاق.
يتم علاج المشاش الرأسي المنزلق بالجراحة ، مما يثبت عظم الفخذ في مكانه ويمنعه من الانزلاق بعد الآن.
اختبارات آلام الورك
عندما يعاني الطفل من ألم في الفخذ ، على الرغم من وجود العديد من الأسباب الحميدة غير الضارة ، يمكن أن يكون البعض الآخر أكثر خطورة ، خاصة إذا لم يتم تشخيصها بسرعة.
للمساعدة في التشخيص ، يمكن أن تشمل الاختبارات ما يلي:
- الأشعة السينية على الورك (الحوض)
- تعداد الدم الكامل (CBC) مع تفاضل
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
- بروتين سي التفاعلي (CRP)
- لوحة الروماتويد (عامل الروماتويد ، ANA)
- ثقافة الدم
قد تشمل الاختبارات الأخرى لألم الورك التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للورك أو فحص العظام. الدراسات جارية للبحث عن طرق لتشخيص آلام الورك بدقة عند الأطفال دون التعرض للإشعاع غير الضروري.
عند الاشتباه في التهاب المفاصل الإنتاني ، يمكن أيضًا إجراء شفط الورك لمعرفة ما إذا كان يمكن للطبيب الحصول على صديد من العدوى من مفصل الورك بإبرة.
