فحص الركبة

يعتمد تحديد سبب آلام الركبة على الفحص المناسب لمفصل الركبة. تعرف على كيفية قيام طبيبك بفحص ركبتك لتحديد مصدر ألم ركبتك ، وما هي الاختبارات التي يمكن إجراؤها لإجراء التشخيص.

تورم الركبة

يعرف الكثير من الناس ما إذا كانت ركبتهم متورمة - يمكنهم رؤية التورم أو الشعور به دون أي صعوبة. ومع ذلك ، لا يعلم الجميع وجود سوائل زائدة في مفصل الركبة. قد يضغط طبيبك على المفصل ليشعر بالسوائل الزائدة.

غالبًا ما يكون السائل الموجود في الركبة مرئيًا فوق الرضفة ويمكن ضغطه في هذه المنطقة. غالبًا ما يتم اكتشاف السوائل في الجزء الخلفي من الركبة ، والتي إذا تم جمعها في جيب من السائل ، فغالبًا ما يشار إليها باسم كيس بيكر.

التهاب مفاصل الركبة

يمكن الكشف عن التهاب مفاصل الركبة بالبحث عن العديد من نتائج الفحص المميزة:

• الخرق: هو الإحساس الذي يشعر به الغضروف الخشن أو العظم المكشوف أثناء احتكاك الركبة ، وسيشعر الفاحص (وقد يسمع) بهذا الطحن أثناء ثني الركبة ذهابًا وإيابًا.
• التشوه: مع تآكل غضروف الركبة ، قد تصبح الركبتان متعرجتين بشكل تدريجي أو تقوس الساقين.
• حركة محدودة: عادةً ما يصبح نطاق حركة الركبة محدودًا إذا كان التهاب المفاصل والنتوءات العظمية والتورم يمنع الحركة الطبيعية.

الغضروف الممزق

تتضمن الاختبارات المستخدمة لتحديد ما إذا كان هناك تمزق في الغضروف المفصلي ما يلي:

• حنان خط المفصل: حنان خط المفصل هو اختبار غير محدد للغاية لتمزق الغضروف المفصلي. يتم الشعور بمنطقة الغضروف المفصلي ، ويتم أخذ الاختبار الإيجابي في الاعتبار عند وجود ألم في هذه المنطقة.
• اختبار ماكموري: يتم إجراء اختبار ماكموري عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره ويقوم الفاحص بثني الركبة. يمكن الشعور بنقرة فوق تمزق الغضروف المفصلي حيث يتم إحضار الركبة من الانثناء الكامل إلى التمدد الكامل.
• اختبار إيج: يتم إجراء اختبار Ege مع جلوس القرفصاء ، ويتم سماع / الشعور بنقرة فوق منطقة تمزق الغضروف المفصلي.

تمزق الرباط الصليبي الأمامي

يمكن إجراء هذه الاختبارات في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL):

• اختبار لاكمان: يعد اختبار لاكمان أحد أفضل الاختبارات لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي. مع ثني الركبة قليلاً ، يقوم الفاحص بتثبيت الفخذ أثناء سحب القصبة للأمام. يسمح ACL الممزق للساق بالتحرك للأمام بعيدًا جدًا.
• اختبار الدرج الأمامي: يتم إجراء هذا الاختبار أيضًا عندما يكون المريض مستلقيًا على ظهره. تنحني الركبة بمقدار 90 درجة ويتم سحب الساق للأمام للتحقق من ثبات الرباط الصليبي الأمامي.
• اختبار التحول المحوري: يمكن أن يكون اختبار التحول المحوري مناورة صعبة على المريض ، خاصةً إذا كان يعاني من عدم الراحة وغير قادر على إرخاء الركبة. يضع هذا الاختبار ضغطًا على مفصل الركبة الذي يقيم استقرار دوران الرباط الصليبي الأمامي.

إصابات الأربطة الأخرى

للإصابة المرتفعة في الأربطة الأخرى ، بما في ذلك الرباط الصليبي الخلفي (PCL) ، والرباط الجانبي الإنسي (MCL) ، والرباط الجانبي الجانبي (LCL) ، يمكن إجراء هذه الاختبارات:

• اختبار الدرج الخلفي: يتم إجراء الدرج الخلفي بشكل مشابه لاختبار الدرج الأمامي. يكشف هذا الاختبار عن إصابة الرباط الصليبي الخلفي (PCL). بدفع قصبة الساق للخلف ، يتم اختبار وظيفة PCL.
• استقرار الرباط الجانبي: يكتشف الثبات الجانبي للركبة مشاكل MCL و LCL. مع استلقاء المريض بشكل مسطح والركبة مثنية قليلاً ، يتم تحريك الساق إلى كل جانب. سيسمح الضرر الذي يلحق بـ LCL أو MCL للركبة بـ "الانفتاح" بشكل مفرط ، وهي مشكلة تسمى التقوس (LCL) أو عدم الاستقرار (MCL).

مشاكل رأس الركبة

تشمل الاختبارات الخاصة بمشكلات الرضفة ما يلي:

• طحن الرضفة: يستلقي المريض على ظهره مع تمديد ساقه. يقوم الفاحص بإعادة إنتاج آلام ركبة المريض عن طريق دفع الرضفة لأسفل ويطلب من المريض ثني عضلات الفخذ. يمكن أن يسبب تلف الغضروف إحساسًا بالطحن يسمى الخرق.
• حنان الرضفة: يمكن للفاحص رفع الرضفة قليلاً والضغط المباشر على أجزاء من تحت سطح الركبة. من خلال القيام بذلك ، يبحث الفاحص عن مناطق الحساسية أو الألم.
• التخوف الرضفي: هذه علامة على عدم استقرار الرضفة. بينما يقوم الفاحص بالضغط على الرضفة في اتجاه معين ، قد يشكو المريض من الإحساس بأن الرضفة ستخرج من أخدودها.