أسباب وعوامل خطر الإصابة بالصرع

الصرع هو اضطراب يتميز بالاتصال غير المنضبط وغير المنظم بين الخلايا العصبية في الدماغ. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع ، السبب غير معروف.

بالنسبة للنصف الآخر ، قد يُعزى السبب إلى واحد أو أكثر من العوامل المحددة مثل الجينات ، وإصابة الدماغ أو تلفه ، والتغيرات الهيكلية في الدماغ ، وبعض الحالات والأمراض ، واضطرابات النمو.

الأسباب الشائعة

الصرع هو اضطراب معقد له أسباب متنوعة. يمكن أن يؤدي أي شيء يعطل النمط الكهربائي الطبيعي للدماغ إلى حدوث نوبات. يمكن ربط حوالي نصف حالات الصرع بعوامل محددة ، بما في ذلك:

• علم الوراثة
• تلف في الدماغ
• التهابات الدماغ
• اضطرابات النمو
• التغيرات الهيكلية في الدماغ
• كحول

علم الوراثة

تبدأ معظم الصرع الجيني في مرحلة الطفولة وينتج عن خلل جيني في القنوات الأيونية أو المستقبلات.

من المهم ملاحظة أنه بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الشكل الجيني للصرع ، فإن الجينات ليست السبب الوحيد. (يتم تغطية علم الوراثة بمزيد من التفاصيل أدناه).

تلف في الدماغ

يمكن للحالات التي تسبب تلفًا للدماغ أن تسبب الصرع. وتشمل هذه:

• ضربة
• الأورام
• إصابات الرأس الرضية
• تلف الدماغ الذي يحدث قبل الولادة (مثل نقص الأكسجين أو عدوى الأم)

السكتة الدماغية هي السبب الرئيسي للصرع لدى البالغين الذين تم تشخيصهم بعد سن 65.

التهابات الدماغ

تنجم بعض حالات الصرع عن عدوى تؤثر على الدماغ وتؤثر عليه ، مثل:

• التهاب السحايا
• التهاب الدماغ الفيروسي
• مرض الدرن
• متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)

اضطرابات النمو

يبدو أن الصرع أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نمو معينة ، بما في ذلك:

• الخوض
• متلازمة داون
• الشلل الدماغي
• الإعاقة الذهنية

التغييرات الهيكلية في الدماغ

يمكن أن تسبب بعض الاختلافات في بنية دماغك نوبات ، بما في ذلك:

• التصلب الحُصَينِي (الحُصين المنكمش ، وهو جزء من دماغك يلعب دورًا رئيسيًا في التعلم والذاكرة والعواطف)
• خلل التنسج القشري البؤري (خلل في نمو الدماغ حيث تفشل الخلايا العصبية في الهجرة إلى موقعها المناسب)

كحول

أظهرت بعض الدراسات أن تعاطي الكحول المزمن قد يكون مرتبطًا بتطور الصرع لدى بعض الأشخاص ، وتشير هذه الأبحاث إلى أن نوبات الانسحاب المتكررة من الكحول قد تجعل الدماغ أكثر نشاطًا مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الفئة من السكان لديهم أيضًا نسبة أعلى من إصابات الدماغ الرضحية التي يمكن أن تسبب الصرع أيضًا.

علم الوراثة

إذا كان الصرع يسري في عائلتك ، فمن المرجح أن يكون بسبب مكون وراثي. قد يكون لبعض أنواع الصرع ذات الأسباب غير المعروفة أيضًا مكونًا وراثيًا لم يتم فهمه بعد.

في حين أن بعض الجينات المحددة مرتبطة بأنواع معينة من الصرع ، فإن الجينات ليست بالضرورة في معظم الحالاتموجهالصرع - قد يزيدون احتمالية حدوثه في ظل الظروف المناسبة.

إذا تعرضت لإصابة في الرأس ولديك تاريخ عائلي من الصرع ، على سبيل المثال ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة به. الجينات ليست سوى جزء من اللغز المعقد لمعظم الناس.

من المعروف أن العديد من متلازمات وأنواع الصرع المحددة لها مكون وراثي.

الصرع العائلي الوليدي

تبدأ النوبات عادة ما بين أربعة وسبعة أيام بعد ولادة الطفل ويتوقف معظمها بعد ستة أسابيع تقريبًا من الولادة ، على الرغم من أنها قد لا تتوقف حتى سن 4 أشهر. قد ينتهي الأمر ببعض الأطفال إلى الإصابة بنوبات في وقت لاحق من حياتهم أيضًا.

غالبًا ما تكون الطفرات في جين KCNQ2 هي السبب ، على الرغم من أن الطفرات في جين KCNQ3 يمكن أن تكون أيضًا عاملاً.

الصرع الجيني المصحوب بحمى زائد (GEFS +)

GEFS + هي مجموعة من اضطرابات النوبات. تبدأ النوبات عادة بين سن 6 أشهر و 6 سنوات عندما يكون الطفل مصابًا بالحمى ، وتسمى النوبة الحموية.

يصاب بعض الأطفال أيضًا بنوبات بدون حمى ، وعادة ما تكون نوبات معممة مثل الغياب أو التوتر الرمعي أو الرمعي العضلي أو الوهمي. عادة ما تتوقف النوبات خلال فترة المراهقة المبكرة.

SCN1A و SCN1B و GABRG2 و PCDH19 هي بعض الجينات التي تم ربطها بـ GEFS +.

متلازمة دريفت

تعتبر هذه المتلازمة على الجانب الحاد من طيف GEFS +. تبدأ النوبات عادة في عمر 6 أشهر تقريبًا. يعاني العديد من الأطفال المصابين بهذه المتلازمة من نوبة صرعهم الأولى عندما يصابون بالحمى.

تتطور أيضًا نوبات الغياب الرمعي العضلي والتوتر الرمعي وغير النمطي ، والتي يصعب السيطرة عليها وقد تزداد سوءًا مع تقدم الطفل في السن. الإعاقة الذهنية شائعة.

يعاني أكثر من 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بمتلازمة دريفت من طفرات في جين قناة الصوديوم SCN1A.

متلازمة أوهتهارا

في هذه المتلازمة النادرة ، تبدأ النوبات التوترية عادةً في غضون الشهر الأول بعد الولادة ، على الرغم من أن هذا قد يحدث بعد ثلاثة أشهر.

قد يصاب طفل واحد من كل ثلاثة أطفال أيضًا بنوبات بؤرية أو ونونية أو رمعية عضلية أو نوبات توترية رمعية. على الرغم من ندرته ، إلا أن هذا النوع من الصرع يمكن أن يكون قاتلًا قبل سن الثانية. قد يصاب بعض الأطفال فيما بعد بمتلازمة ويست أو متلازمة لينوكس غاستو.

ارتبط عدد من الجينات بمتلازمة أوهتهارا ، بما في ذلك STXBP1 و SLC25A22 و CDKL5 و ARX و SPTAN1 و PCDH19 و KCNQ2 و SCN2A.

صرع رمع عضلي للأحداث

أحد أكثر أنواع الصرع المعممة شيوعًا مع مكون وراثي ، يتكون الصرع الرمعي العضلي الأحداث من نوبات توترية رمعية ، ونوبات الغياب ، ونوبات رمعية عضلية تبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، عادةً ما بين سن 12 إلى 18 عامًا. تميل النوبات إلى أن تكون جيدة - يتحكم فيه الدواء ويبدو أنه يتحسن عندما تصل إلى الأربعينيات من العمر.

الجينات المرتبطة بهذه المتلازمة هي CACNB4 و GABRA1 و GABRD و EFHC1 ، على الرغم من أن الأنماط تميل إلى أن تكون معقدة.

صرع الفص الجبهي الليلي السائد

تبدأ النوبات عادة في سن 9 سنوات تقريبًا وتبدأ الغالبية في سن العشرين. تحدث النوبات لفترة وجيزة عدة مرات أثناء النوم وتتراوح من مجرد إيقاظك إلى التسبب في الصراخ أو التجوال أو الالتواء أو البكاء أو أي استجابات بؤرية أخرى.

على الرغم من أن هذه المتلازمة تستمر مدى الحياة ، إلا أن النوبات لن تزداد سوءًا وقد تصبح أقل تواتراً وأكثر اعتدالًا مع تقدم العمر. كما أنها عادة ما يتم التحكم فيها جيدًا بالأدوية. هذا الصرع ليس شائعًا جدًا ودائمًا ما يكون موروثًا.

تم ربط الطفرات في جينات الوحدة الفرعية لمستقبلات النيكوتين CHRNA4 و CHRNB2 و CHRNA2 و DEPDC5 بهذه المتلازمة.

صرع غياب الطفولة

تبدأ نوبات الغياب عادةً بين سن 2 و 12 عامًا وغالبًا ما تكون وراثية. في حوالي 2 من كل 3 أطفال ، تتوقف النوبات في مرحلة المراهقة. يستمر البعض في تطوير أنواع أخرى من النوبات.

تشمل الجينات المرتبطة بغياب الصرع لدى الأطفال GABRG2 و CACNA1A.

صرع غياب الأحداث

تبدأ هذه المتلازمة في وقت لاحق من الحياة وتميل النوبات إلى الاستمرار لفترة أطول من الصرع في غياب الطفولة. عادة ما تكون أيضًا حالة تستمر مدى الحياة ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من غياب الصرع في مرحلة الطفولة يميلون إلى تجاوز نوباتهم.

تبدأ النوبات المصحوبة بغيبة عادة بين سن 9 و 13 عامًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تبدأ في أي مكان من سن 8 إلى 20. نوبات الصرع التوترية ، عادة عند الاستيقاظ ، تظهر أيضًا في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة.

غالبًا ما يكون السبب وراثيًا ، والجينات المرتبطة بغياب الصرع هي GABRG2 و CACNA1A ، بالإضافة إلى الجينات الأخرى.

الصرع مع نوبات التوتر الارتجاجية المعممة وحدها

يمكن أن تبدأ النوبات التوترية الارتجاجية في أي مكان من سن 5 إلى 40 عامًا ، على الرغم من أن معظمها يبدأ بين 11 و 23 عامًا. تحدث النوبات عادة في غضون ساعتين من الاستيقاظ.

غالبًا ما يكون الحرمان من النوم ، والتعب ، والكحول ، والحيض ، والأضواء الساطعة ، والحمى من العوامل المحفزة ، وسيحتاج معظم الناس إلى الأدوية طوال حياتهم.

الجين الرئيسي المرتبط بهذه المتلازمة هو CLCN2.

صرع الفص الصدغي العائلي

إذا كنت تعاني من نوبات بؤرية تبدأ في الفص الصدغي وتاريخ عائلي من نوبات مماثلة ، فأنت تعتبر مصابًا بهذه المتلازمة. تميل النوبات إلى أن تكون نادرة إلى حد ما وخفيفة. خفيف جدًا ، في الواقع ، قد لا يتم التعرف عليهم.

تبدأ النوبات عادة بعد سن العاشرة ويمكن السيطرة عليها بسهولة بالأدوية.

الجين المرتبط بهذا الصرع الوراثي هو DEPDC5.

الصرع البؤري العائلي مع بؤر متغيرة

يتكون هذا الصرع الموروث عادةً من نوع واحد محدد من النوبات البؤرية. يعاني جميع أفراد الأسرة المصابين بالصرع من نوع واحد من النوبات البؤرية ، ولكن قد تبدأ النوبات في أجزاء مختلفة من أدمغتهم.

عادة ما يكون من السهل السيطرة على النوبات بالأدوية وعادة ما تكون نادرة.

يرتبط جين DEPDC5 أيضًا بهذه المتلازمة.

متلازمة الغرب

تبدأ التشنجات الطفولية في السنة الأولى من العمر وتتوقف عادة بين سن 2 و 4 سنوات.

تم العثور على شذوذ في جينات ARX و CDKL5 و SPTAN1 و STXBP1 في هذه المتلازمة ، على الرغم من أن الأسباب الأخرى تشمل تشوهات هيكلية في الدماغ ، وأحيانًا ذات طبيعة وراثية ، وشذوذ الكروموسومات.

الصرع الرولاندي الحميد

تُعرف هذه المتلازمة أيضًا باسم صرع الطفولة مع النتوءات المركزية الصدغية ، وتؤثر على حوالي 15 في المائة من الأطفال المصابين بالصرع وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين لديهم أقارب مصابين بالصرع. ويتغلب عليها معظمهم في سن 15 عامًا.

الجين المرتبط بهذه المتلازمة هو GRIN2A ، على الرغم من أن هذه حالة أخرى يكون فيها النمط الجيني معقدًا للغاية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بالصرع ما يلي:

• العمر: على الرغم من أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر ، إلا أنه يميل إلى الظهور في كثير من الأحيان عند الأطفال وكبار السن.
• تاريخ العائلة: إذا كان أي فرد في عائلتك مصابًا بالصرع ، فقد يكون خطر إصابتك به أعلى.
• تاريخ إصابات الرأس: يمكن أن تتطور النوبات لساعات أو أيام أو شهور أو حتى سنوات بعد صدمة الرأس ، وقد يكون الخطر أكبر إذا كان لديك أيضًا تاريخ عائلي من الصرع.
• النوبات في الطفولة: إذا كنت تعاني من نوبة طويلة أو حالة عصبية أخرى في مرحلة الطفولة ، فإن خطر إصابتك بالصرع أعلى. لا يشمل ذلك نوبات الحمى ، والتي تحدث عندما تكون مصابًا بحمى شديدة ، إلا إذا كانت النوبات الحموية لديك طويلة بشكل غير طبيعي.
• عوامل الولادة: إذا كنت صغيرة عند الولادة ؛ حُرمت من الأكسجين في أي وقت قبل أو أثناء أو بعد ولادتك ؛ عانيت من نوبات في الشهر الأول بعد ولادتك ؛ أو ولدت مع تشوهات في دماغك ، فإن خطر إصابتك بالصرع أعلى.

مشغلات الاستيلاء

قد تزيد ظروف أو مواقف معينة من احتمالية إصابتك بنوبة. تُعرف هذه بالمحفزات وإذا كنت قادرًا على اكتشاف ماهية هذه المعلومات ، فيمكن أن تساعدك هذه المعلومات في إدارة ومنع المزيد من النوبات.

تتضمن العوامل التي قد تسهم في حدوث النوبات ما يلي:

• الحرمان من النوم سواء كان متقطعًا أو مفقودًا
• فقدان أو تخطي الدواء الخاص بك
• أن تكون مريضًا ، مصحوبًا أو بدون حمى
• الاحساس بالتوتر
• أي أدوية ، سواء أكانت تُصرف دون وصفة طبية أو بوصفة طبية أو مكملات غذائية ، قد تتداخل مع فعالية دواء النوبات.
• عدم الحصول على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن
• انخفاض سكر الدم
• دورات الحيض و / أو التغيرات الهرمونية مثل سن البلوغ وانقطاع الطمث
• الأضواء الساطعة أو الأنماط المرئية المحددة ، كما هو الحال في ألعاب الفيديو (الصرع المتشنج بالصور)
• بعض الأطعمة أو الأنشطة أو الضوضاء
• تعاطي الكحول بكثرة أو الانسحاب من الكحول
• استخدام العقاقير الترويحية

كلمة من Verywell

معظم عوامل خطر الإصابة بالصرع خارجة عن سيطرتك أو يصعب السيطرة عليها. إذا كنت تعتقد أنك معرض لخطر كبير ، فقد ترغب في الحد من كمية الكحول التي تتناولها وتوخي الحذر بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بإصابات الرأس.

بغض النظر عن سبب الصرع ، لديك الكثير من الخيارات للتحكم في نوباتك ، والتي يمكن أن تساعدك على عيش حياة كاملة.