ما هو التنكس البقعي الجاف؟

التنكس البقعي الجاف ، المعروف أيضًا باسم الضمور البقعي المرتبط بالعمر ، هو حالة تصاعدية في العين تصيب البالغين ، عادةً فوق سن الستين. لا تسبب عادةً أعراضًا في المراحل المبكرة ، ولكنها قد تسبب فقدانًا تدريجيًا للرؤية مع تقدم المرض.

هناك عدد من عوامل الخطر المرتبطة بالتنكس البقعي الجاف ، بما في ذلك التدخين والتاريخ العائلي للحالة. نظرًا لقلة الأعراض ، يعد فحص الرؤية الروتيني أمرًا مهمًا لتحديد العلامات المبكرة للتنكس البقعي الجاف - بالإضافة إلى أمراض العيون الأخرى.

إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فمن المهم أن تتبع التوصيات لتجنب تدهور رؤيتك. لا يوجد دواء أو إجراء معتمد لعلاج التنكس البقعي المرتبط بالعمر ، ولكن هناك العديد من الخيارات الطبية والجراحية التي يتم التحقيق فيها في التجارب البحثية.

يمكن أن يتطور التنكس البقعي الجاف المتقدم إلى مشاكل أكثر خطورة في العين ، وهناك أدوية موصوفة وإجراءات تدخلية يمكن أن تساعد في تخفيف بعض آثار حالات العين الأكثر خطورة.

أعراض التنكس البقعي الجاف

قد لا تلاحظ أي أعراض للتنكس البقعي الجاف. مع تقدم الحالة ، يمكنك تطوير فقدان البصر الدقيق. من الصعب التعرف على التغيرات المرئية للضمور البقعي المبكر على وجه التحديد لأن الشيخوخة مرتبطة بالعديد من مشاكل العين الأخرى وأنواع فقدان البصر - وغالبًا ما تكون التأثيرات متشابهة جدًا.

في حالة حدوثها ، تشمل أعراض التنكس البقعي الجاف ما يلي:

• صعوبة القراءة: قد تكون مشكلات القراءة هي المشكلة الأولى التي تلاحظها مع تقدم الضمور البقعي. قد يكون من الصعب رؤية التفاصيل بخط صغير ، وقد تجد نفسك تستخدم عدسة مكبرة أو تجعل الخط أكبر على هاتفك أو جهاز الكمبيوتر.
• عدم وضوح الرؤية: قد تشعر أن حواف الأشياء غير واضحة أو أنها ليست حادة.
• ضعف الرؤية الليلية: مع التنكس البقعي الجاف ، قد تكون رؤيتك أسوأ عندما لا تكون في منطقة مضاءة جيدًا. في البداية ، قد لا تكون متأكدًا مما إذا كان هذا مرتبطًا بالتعب في الليل أو قلة الإضاءة.
• انخفاض رؤية الألوان: يمكن أن تظهر الألوان باهتة وباهتة. قد لا تبدو الأشياء التي اعتدت أن تراها مشرقة جدًا بالنسبة لك بعد الآن.
• ضعف الرؤية المركزية: في حين أنه من الصعب أن تكون قادرًا على اكتشاف هذه التفاصيل ، فإن الضمور البقعي الجاف يؤثر على الرؤية المركزية ، مما يترك الرؤية المحيطية من جوانب عينيك غير متأثرة بفقدان الرؤية.

عادةً ما يشمل التنكس البقعي الجاف كلتا العينين بدرجة متساوية تقريبًا.

من الأشياء الأساسية التي يجب تذكرها أن التنكس البقعي الجاف لا يسبب ألمًا أو تغيرات في مظهر العينين. لذلك إذا تم تشخيصك بالفعل بهذه الحالة ومن ثمإذا أصبت بألم في العين أو تغيرات أخرى في العين ، فمن المهم أن تتحدث مع طبيبك قريبًا - لأنك قد تصاب بمشكلة أخرى بالعينفضلا عن ذلكإلى التنكس البقعي الجاف.

المضاعفات

يمكن أن يتطور التنكس البقعي الجاف إلى ضمور جغرافي أو تنكس بقعي رطب ، وهما من الأمراض الأكثر خطورة التي تصيب الشبكية والبقعة. لا ترتبط حالات العين المتقدمة هذه بالضرورة ببعضها البعض ولا تسبب بعضها البعض. يمكنك تطوير كل من الضمور الجغرافي والضمور البقعي الرطب.

• الضمور الجغرافي: يمكن أن يتطور التنكس البقعي الجاف الشديد ، مما يؤدي إلى ضمور جغرافي ، وهو ترقق في البقعة ، ويسبب فقدانًا ملحوظًا في الرؤية أكثر من التنكس البقعي الجاف.
• التنكس البقعي الرطب: يعد التنكس البقعي الجاف أحد العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتنكس البقعي الرطب. التنكس البقعي الرطب هو حالة يحدث فيها تسرب للدم أو السوائل حول البقعة. ترتبط حالة العين هذه بفقدان البصر وتلف العين أكثر من التنكس البقعي الجاف.

الأسباب

قد تكون عرضة للإصابة بالتنكس البقعي الجاف إذا كنت مدخنًا أو مصابًا بأمراض القلب والأوعية الدموية أو السمنة أو لديك تاريخ عائلي من التنكس البقعي الجاف أو الرطب.

يعتبر التنكس البقعي الجاف عملية تدريجية. البقعة هي بنية في العين تكتشف الضوء. إنها المنطقة المركزية لشبكية العين ، وتقع في الجزء الخلفي من مقلة العين. مع تطور التنكس البقعي الجاف ، يصبح هذا الهيكل رقيقًا مع ضمور الخلايا (تتقلص وتموت). بمرور الوقت ، تبدأ البقعة في فقدان وظيفتها ، مما يؤدي إلى فقدان البصر.

تلف العين

يقترح الخبراء أن الضرر التأكسدي يلعب دورًا في عملية مرض التنكس البقعي الجاف. الأكسدة هي عملية كيميائية تحدث في التمثيل الغذائي الطبيعي ، لذلك تتعرض جميع خلايا الجسم إلى كمية معقولة من الأكسدة. ومع ذلك ، فإن الأكسدة الزائدة تسبب الضرر.

لقد تم اقتراح أن الميتوكوندريا في خلايا الشبكية ، وهي الأجزاء المنتجة للطاقة في الخلية ، قد تكون عرضة بشكل خاص للتلف التأكسدي في حالة التنكس البقعي الجاف ، وقد يلعب الالتهاب دورًا أيضًا. مع تفاقم التنكس البقعي الجاف ، هناك زيادة في النشاط التكميلي ، وهو مؤشر على الالتهاب.

قد تؤدي عوامل الخطر المرتبطة بالتنكس البقعي الجاف ، بما في ذلك الشيخوخة ، إلى زيادة الاستعداد للتلف التأكسدي البقعي.

علم الوراثة

هناك مكون وراثي لجفاف الضمور البقعي. يُعتقد أن جينات هذه الحالة مرتبطة بالجينات التي تعزز الالتهاب. تكون زيادة النشاط التكميلي (علامة للالتهاب) أكثر وضوحًا لدى الأشخاص الذين لديهم علامات وراثية تتوافق مع فرط النشاط التكميلي.

Drusen

يرتبط التنكس البقعي الجاف بـ drusen ، وهو بروتين مصفر يترسب على البقعة. يمكن أن يساهم Drusen في فقدان البصر. من غير المعروف ما إذا كان البراريق هو سبب التنكس البقعي الجاف أو ما إذا كان ناتجًا عن الحالة.

تشخبص

حتى إذا لم يكن لديك تاريخ من مشاكل العين ، فمن الجيد أن يتم فحص عينيك ورؤيتك بشكل منتظم بعد بلوغك سن الخمسين. يمكن أن يسبب فقدان البصر المرتبط بالعمر الصداع وصعوبة القراءة وقد يؤدي إلى وقوع حوادث خلال القيادة.

نظرًا لأن التنكس البقعي الجاف في مراحله المبكرة لا يسبب عادةً أعراضًا ، فقد يتم تشخيصك بهذه الحالة دون أي شكاوى بشأن عينيك أو رؤيتك.

قد تشمل الاختبارات التشخيصية فحص الرؤية وفحص عينيك ، بما في ذلك البقعة.

فحص النظر والعين

يشمل فحص العين القياسي مراقبة عينيك وفحص الرؤية. سيبدأ طبيبك بالنظر إلى عينيك لمعرفة ما إذا كان هناك أي صدمة أو تغير في اللون ، مثل الاحمرار أو الاصفرار. سيراقب طبيبك أيضًا حركات عينك وأنت تحركها جنبًا إلى جنب ولأعلى ولأسفل.

قد يفحص طبيبك رؤية الألوان لديك عن طريق مطالبتك بتسمية الألوان وتحديد الاختلافات اللونية الدقيقة. سيتم اختبار رؤيتك المركزية والرؤية المحيطية أيضًا. تُعد حدة بصرك تقييمًا لقدرتك على رؤية التفاصيل ، مثل الرسائل ، القريبة والبعيدة.

مع التنكس البقعي الجاف ، قد يكون لديك ضعف في حدة البصر ورؤية الألوان في رؤيتك المركزية. يجب ألا تتأثر رؤيتك المحيطية ، خاصة في المراحل المبكرة. يجب أن تبدو عيناك وحركات عينيك طبيعية.

فحص قاع العين

قد ينظر طبيبك إلى الهياكل داخل عينك من خلال الفحص بالمنظار ، وهو اختبار غير جراحي. باستخدام منظار القاع ، يمكن لطبيبك أن ينظر داخل تلاميذك من على بعد بضع بوصات لرؤية الهياكل الموجودة في الجزء الخلفي من شبكية العين ، بما في ذلك البقعة والأوعية الدموية والعصب البصري. قد يتم الكشف عن Drusen من خلال هذا الاختبار أيضًا.

قد تخضع لفحص العين الموسع. قد يضع طبيبك قطرات في عينيك لتوسيع (توسيع) تلاميذك (المنطقة المظلمة من عينك). يساعد هذا في تصور البقعة من خلال الفحص بالمنظار واختبارات التصوير الأخرى غير الجراحية. اتساع عينيك آمن ، لكن ستشوش رؤيتك لعدة ساعات بعد ذلك حتى يزول الدواء.

تشمل اختبارات التصوير غير الغازية الأخرى التي قد تخضع لها ما يلي:

• تألق قاع العين: يتضمن هذا الاختبار التشخيصي استخدام صبغة يتم حقنها في وريد بالذراع لتصور الأوعية الدموية للعين.
• التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): هذا اختبار تصوير يصور الشبكية.
• تخطيط كهربية الشبكية متعدد البؤر: يساعد هذا الاختبار في اكتشاف وظيفة الشبكية من خلال تقييم استجابتك لتحفيز الضوء.
• قياس توتر العين: يقيس هذا الاختبار ضغط العين ، وهو ضغط السائل خلف العين.

علاج

يركز علاج هذه الحالة على منع تطورها. لا يوجد علاج طبي أو جراحي يمكنه عكس أو إيقاف تطور التنكس البقعي الجاف. يوصى بالإقلاع عن التدخين وإدارة مرض السكري وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والسمنة للمساعدة في منع تطور التنكس البقعي الرطب.

تشمل التوصيات العامة للوقاية من الضمور الجغرافي الحصول على كمية كافية من الفيتامينات ، والتي يقترح الخبراء أنها قد تمنع المزيد من الضرر التأكسدي.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، لا توجد علاجات معتمدة موصوفة للتنكس البقعي الجاف ، وهناك العديد من المنتجات قيد التطوير والتي يتم تقييمها في التجارب السريرية من أجل سلامتها وفعاليتها كعلاجات ممكنة للضمور البقعي الجاف.

الخلايا الجذعية

تتم دراسة زراعة الخلايا الجذعية كطريقة ممكنة لاستبدال الخلايا البقعية جراحيًا. قد يؤدي هذا إلى عكس أو إبطاء التنكس البقعي الجاف. يتضمن هذا الإجراء حقن الخلايا الجذعية في الشبكية ، ولا يعرف الخبراء عدد مرات تكرار الحقن حتى تكون فعالة.

Apl-2

Apl-2 هو دواء جديد غير متوفر حاليًا ويتم التحقيق فيه كعلاج محتمل للتنكس البقعي الجاف والضمور الجغرافي. يتم حقنه في العين. وهو مثبط للعامل التكميلي 3 (C3) قد يمنع تدهور البقعة عن طريق مقاومة التأثيرات الالتهابية للبروتين التكميلي.

زيمورا

Zimura (avacincaptad pegol) هو دواء جديد قيد البحث وهو غير متوفر حاليًا. هو قيد التجارب البحثية كعلاج ناشئ للضمور الجغرافي والتنكس البقعي الجاف. يتم وضعه مباشرة في العين عن طريق الحقن. يمنع هذا العلاج جزءًا من العملية الالتهابية ويُعتقد أنه يعمل على حماية البقعة من التلف الالتهابي.

أوراسيا

Oracea عبارة عن حبة تؤخذ عن طريق الفم. يحتوي على دوكسيسيكلين ، وهو مضاد حيوي تم استخدامه لسنوات عديدة. يتم اختباره كعلاج محتمل للتنكس البقعي الجاف. يُعتقد أن له تأثيرًا مضادًا للالتهابات قد يساعد في علاج التنكس البقعي الجاف.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، قد يكون متاحًا كعلاج للضمور البقعي الجاف في وقت مبكر من عام 2021. الآثار الجانبية التي لوحظت في التجارب التجريبية باستخدام Oracea للضمور البقعي الجاف مماثلة لتلك الخاصة بالدوكسيسيكلين وتشمل الطفح الجلدي ، حساسية من الشمس واضطراب في المعدة.

ميتفورمين

الميتفورمين هو علاج شائع الاستخدام لمرض السكري. إنها حبة تؤخذ عن طريق الفم. كما يتم اختباره كعلاج محتمل للتنكس البقعي الجاف. كانت الأبحاث الأولية حول آثاره في التنكس البقعي الجاف واعدة. الطريقة التي يُعتقد أنها تؤثر على التنكس البقعي الجاف هي عن طريق تقليل الالتهاب ، والذي يمكن أن يقلل الضرر التأكسدي.

ريسوتيجانيب

Risuteganib هو دواء جديد تتم دراسته كعلاج محتمل للتنكس البقعي الجاف. يتم حقنه في العين وقد يكون له تأثير في تقليل الضرر التأكسدي. Risuteganib هو ببتيد مضاد للإنتجرين يمكن أن يعمل على استقرار بروتين الإنتجرين ، وهذا البروتين هو عنصر استقرار بنيوي لجميع الخلايا في الجسم ، بما في ذلك خلايا البقعة.

D609

D609 هي مادة جديدة يتم التحقيق فيها كعلاج محتمل عن طريق الحقن. بدأت الأبحاث في إثبات أنها مادة آمنة وأظهرت أدلة أولية على أنها قد تساعد في حماية البقعة من تقدم التنكس البقعي الجاف. يقترح أنه قد يعمل كمضاد للأكسدة ، ويمنع تلف البقعة وتنكسها.

علاج المضاعفات المتقدمة

هناك أدوية وإجراءات تدخلية تستخدم لعلاج الضمور البقعي الرطب والضمور الجغرافي. لا تؤدي هذه العلاجات إلى عكس الحالات المرضية ولكنها قد تمنع التقدم.

Eylea (aflibercept) ، على سبيل المثال ، هو علاج قابل للحقن معتمد لعلاج التنكس البقعي الرطب.

كلمة من Verywell

التنكس البقعي الجاف هو أكثر أنواع التنكس البقعي شيوعًا. حتى إذا لم تكن لديك أي مشاكل في الرؤية ، فمن الأفضل أن تحدد موعدًا لفحص العين في سن الخمسين ، واسأل طبيبك عن عدد المرات التي يجب أن تتابعها بإجراء فحوصات العين المنتظمة.

يتم التحقيق في العديد من العلاجات المحتملة المختلفة للضمور البقعي الجاف في التجارب السريرية ، ولكن لا يوجد حاليًا أي دواء معتمد لإدارة المرض. إذا تم تشخيصك بالتنكس البقعي الجاف ، فيمكنك اتخاذ بعض الخطوات لمنع تطوره.

من المهم أيضًا التعامل بعناية مع المشكلات الأخرى التي تساهم في فقدان البصر ، بما في ذلك مرض السكري. تؤثر صحة عينيك بشكل كبير على نوعية حياتك.