ما هو الدوبامين؟

الدوبامين هو أحد المواد الكيميائية المعروفة في الدماغ ، ولديه الكثير من الاهتمام لدوره باعتباره مادة كيميائية "سعيدة" أو متعلق بالإدمان. له العديد من الأدوار المهمة وراء ذلك ، على الرغم من ذلك ، ويلعب دورًا كبيرًا في مجموعة من الحالات الطبية بما في ذلك الإدمان ، والفصام ، ومرض باركنسون.

نظرًا لأن الباحثين اكتشفوا المزيد حول كيمياء الدماغ ووظائفه بشكل عام ، وحول كيفية عمل مواد كيميائية معينة ، فقد نما فهمهم لهذه المادة الكيميائية الرئيسية على قدم وساق. وهذا يعني أن تشخيص وعلاج الحالات المتعلقة بالدوبامين يتحسن طوال الوقت.

ما هو الدوبامين؟

تسمى المواد الكيميائية في الدماغ مثل الدوبامين بالناقلات العصبية. تصف الكلمة وظيفتها - فهي تنقل الرسائل الكيميائية بين الخلايا العصبية (الدماغ والخلايا العصبية). خارج دماغك ، الدوبامين هو هرمون.

يحتوي كل ناقل عصبي على مجموعة متنوعة من الوظائف ويؤثر على مناطق متعددة من الدماغ. لديهم وظائف مختلفة في مناطق مختلفة. على سبيل المثال ، في مراكز الحركة في الدماغ ، يتعامل الدوبامين مع الحركة. في مجالات التعلم ، على الرغم من ذلك ، فإنه يتعامل مع الاهتمام.

لنقل الرسائل عبر جهازك العصبي ، "يرتبط" ناقل عصبي بمستقبل مصمم خصيصًا له. إنه مثل مفتاح ينزلق في القفل. يمكن أن يتفاعل الدوبامين فقط مع الخلايا العصبية التي تحتوي على مستقبلات الدوبامين.

عندما تتعطل وظيفة الناقل العصبي ، يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض مرتبطة بأدواره الطبيعية. وهذا ما يسمى خلل في تنظيم الناقل العصبي.

قد تسمع أو تقرأ عن "المستويات المنخفضة" أو "المستويات المرتفعة" من الدوبامين والناقلات العصبية الأخرى ، ولكن في كثير من الحالات ، لا يكون الخبراء متأكدين مما إذا كانت الأعراض ناتجة عن:

• مستويات غير طبيعية ، كما لو أن الدماغ ينتج الكثير جدًا أو القليل جدًا
• حساسية غير طبيعية للمستقبلات ، مما يعني أن "الأقفال" الموجودة في الخلايا العصبية لا تستجيب بشكل صحيح للدوبامين باعتباره "مفتاحًا"
• قلة عدد المستقبلات ، مما يعني أن الدوبامين يمكن أن يتفاعل مع عدد أقل من الخلايا العصبية
• الكثير من المستقبلات ، مما يعني أن الدوبامين يمكن أن يتفاعل مع المزيد من الخلايا العصبية

وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2020 ، يبدو أن مناطق الدماغ الأكثر تضررًا من الدوبامين هي القشرة الحركية والقشرة الانعزالية (وتسمى أيضًا الإنسولا) ، ولكن لها تأثير واسع النطاق.

تتعامل القشرة الحركية مع الحركة. القشرة المعزولة مهمة للتوازن ، وهي الطريقة التي يحافظ بها جسمك على درجة حرارة مناسبة ، ويشير إلى أنك جائع ، وينظم ضربات القلب والتنفس ، ويحافظ بشكل عام على سير الأمور ضمن المعايير المناسبة.

العلاقة بالنوربينفرين

للدوبامين علاقة وثيقة بالناقل العصبي بافراز. يصنع جسمك النوربينفرين من الدوبامين ، ويبدو أنها ترتبط ببعض المستقبلات نفسها ، وتعمل معًا لأداء العديد من الوظائف. تشير الأبحاث إلى أنه قد يتم إنتاجها وإطلاقها من بعض الخلايا نفسها.

ماذا يفعل الدوبامين

يُعتقد أن الدوبامين يلعب دورًا في العديد من الوظائف المهمة في جسمك ، خاصة تلك التي تتعامل مع الوظيفة العقلية والاستجابة العاطفية وردود الفعل الجسدية.

وتشمل هذه:

• السلوكيات التي تنطوي على الدافع والعقاب والمكافأة
• الوظائف المعرفية التي تتضمن الانتباه والتعلم والذاكرة العاملة (قصيرة المدى)
• حركة ارادية
• معالجة الألم
• النوم والحلم
• تنظيم المزاج

بينما تُعرف بالعامية باسم المادة الكيميائية التي تجعلك سعيدًا ، إلا أنها لا تفعل ذلك إلا بطرق تتضمن المكافأة والتحفيز.

على سبيل المثال ، عندما تتذوق الآيس كريم المفضل لديك ، فإنك تحصل على دفعة من الدوبامين وتجعلك سعيدًا ، مما يمنحك الدافع لتذوق طعم آخر. حتى توقع المكافأة يمكن أن يزيد من كمية نشاط الدوبامين في عقلك.

انخفاض الدوبامين

يمكن أن تؤثر أعراض انخفاض نشاط الدوبامين على العديد من مجالات صحتك وحياتك. وهي تختلف باختلاف منطقة الدماغ التي ينقص فيها نشاط الدوبامين أو الدوبامين.

تشمل أعراض نقص نشاط الدوبامين ما يلي:

• تصلب العضلات التي تشعر بتصلب وألم
• الهزات
• تقلصات العضلات أو التشنجات
• قلة التوازن والتنسيق
• غالبًا ما تشتمل المشية المميزة (نمط المشي) على خطوات صغيرة متقطعة
• ضعف المهارات الحركية الدقيقة (مثل إمساك قلم رصاص أو خيط إبرة)
• إمساك
• مشاكل الأكل والبلع
• ضعف الإدراك ("ضباب الدماغ")
• صعوبات في تركيز الانتباه
• إعياء
• نقص الطاقة
• بطء الحركة أو الكلام
• تقلب المزاج
• انخفاض الدافع الجنسي

إذا واجهت العديد من هذه الأعراض معًا ، فربما لم تكن قد أدركت أنها قد تكون جميعها مرتبطة ببعضها البعض. تأكد من إحضار جميع الأعراض الخاصة بك إلى طبيبك حتى يمكن تشخيصك وعلاجك بشكل صحيح.

ارتفاع الدوبامين

يمكن أن تكون المستويات العالية من الدوبامين ونشاط الدوبامين المفرط في الدماغ مرهقة ، ولكن قد يُنظر إلى بعض الأعراض على أنها فائدة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتعلم.

يرتبط نشاط الدوبامين المرتفع بما يلي:

• قلق
• الطاقة الزائدة أو الهوس
• زيادة الشعور بالتوتر
• تحسين التركيز والقدرة على التعلم
• ارتفاع الدافع الجنسي
• أرق
• عدوان
• الهلوسة

تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض ، خاصة إذا كنت تعاني من بعض الأعراض الأكثر خطورة ، مثل الهلوسة والعدوانية.

المنشطات الأكاديمية

أدى تأثير الدوبامين على التعلم إلى قيام بعض طلاب المدارس الثانوية والجامعات بتناول الأدوية المعززة للدوبامين على أمل تحقيق أداء أفضل في الاختبارات. هذه الممارسةليسموصى به من قبل الأطباء بسبب العديد من الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.

الشروط ذات الصلة

تنبع مجموعة كبيرة من الحالات الطبية من مشاكل الدوبامين. يعتبر البعض نفسيًا ، بينما يُصنف البعض الآخر على أنه فسيولوجي ، والبعض الآخر يُحتمل أن يكون مزيجًا من الاثنين. بغض النظر عن كيفية تصنيف الحالة ، فإنها تنطوي على تشوهات حقيقية جدًا في وظائف المخ.

تشمل حالات الصحة العقلية المتعلقة بالدوبامين ما يلي:

• مدمن
• انفصام فى الشخصية
• اكتئاب
• اضطراب ذو اتجاهين
• قصور الانتباه وفرط الحركة
• اضطراب الوسواس القهري
• اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

تشمل اضطرابات الحركة التي تنطوي على الدوبامين ما يلي:

• مرض الشلل الرعاش
• مرض هنتنغتون
• متلازمة تململ الساقين

تتضمن بعض الحالات المصنفة على أنها متلازمات حساسية مركزية عدم انتظام الدوبامين ، بما في ذلك:

• فيبروميالغيا
• متلازمة التعب المزمن

مدمن

يعتبر دور الدوبامين في المكافأة والتحفيز جانبًا رئيسيًا من جوانب الإدمان. سواء كان الأمر يتعلق بالمخدرات أو الطعام أو المقامرة أو التسوق أو الجنس ، فإن الحصول على "الإصلاح" يمنح عقلك الشعور الجيد الذي يخلقه الدوبامين. يمكن لعقلك أن يتوق إلى ذلك إلى درجة غير صحية ، مما يمنحك الدافع لتكرار السلوك الذي يؤدي إلى إطلاق الدوبامين.

إدمان التكنولوجيا ووسائل التواصل الاجتماعي

تم التركيز بشكل كبير في وسائل الإعلام على فكرة أن التكنولوجيا - وخاصة الهواتف الذكية ووسائل التواصل الاجتماعي - تحول الكثير من الناس إلى مدمنين. هذا موضوع مثير للجدل ، لكن بعض الخبراء يقولون إنه تهديد حقيقي.

قد تكون المكافآت المستمرة لوسائل التواصل الاجتماعي (على سبيل المثال ، الحصول على "الإعجابات" أو "المشاركات") تنشئ نفس الدورة من إطلاق الدوبامين والدافع لتكرار السلوك الذي يؤدي إلى الإدمان.

في عام 2019 ، تم إصدارمجلة الإدمان السلوكينشر دراسة أظهرت أوجه تشابه بين الأشخاص الذين يستخدمون وسائل التواصل الاجتماعي بشكل مفرط وأولئك الذين يعانون من تعاطي المخدرات والإدمان السلوكي.

مساعدة للإدمان

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يعانون من تعاطي المخدرات أو الإدمان ، فاتصل بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357 للحصول على معلومات حول مرافق الدعم والعلاج في منطقتك.

لمزيد من موارد الصحة النفسية ، راجع قاعدة بيانات خط المساعدة الوطنية.

أمراض عقلية / سلوكية أخرى

ترتبط العديد من الأمراض العقلية والسلوكية بخلل في تنظيم الدوبامين.

انفصام فى الشخصية

يلعب الدوبامين دورًا في اضطراب الفصام النفسي. قد تكون الناقلات العصبية الأخرى ، بما في ذلك GABA والغلوتامات ، مهمة أيضًا.

تعمل الأدوية القديمة المضادة للذهان عن طريق منع عمل الدوبامين في الدماغ ، وحقيقة أنها تخفف أعراض الفصام هي دليل قوي على أن الدوبامين هو الجاني. ومع ذلك ، فإن بعض مضادات الذهان الحديثة تخفف أيضًا من أعراض الفصام دون التأثير على الدوبامين.

تشمل الأعراض الأولية لمرض انفصام الشخصية ما يلي:

• الذهان (تصور متغير للواقع)
• أوهام
• الهلوسة
• الكلام غير المنظم والسلوك

اضطراب اكتئابي كبير (اكتئاب سريري)

يُعتقد أن الدوبامين منخفض النشاط يسبب بعض أعراض الاكتئاب الشديد ، بما في ذلك قلة الاهتمام والتحفيز. ويُعتقد أيضًا أن الناقلات العصبية السيروتونين والنورإبينفرين متورطة في الاكتئاب الإكلينيكي ، وعادةً ما تستهدف الأدوية المضادة للاكتئاب هذين الناقلين العصبيين بدلاً من ذلك. من الدوبامين.

اضطراب ذو اتجاهين

يُنظر إلى كل من نشاط الدوبامين المرتفع والمنخفض على أنه متورط في الاضطراب ثنائي القطب ، مما يوفر تفسيرًا محتملاً لمرحلتي المرض: الهوس (الارتفاعات الشديدة) والاكتئاب (الانخفاضات الشديدة).

قد تكون مستقبلات الدوبامين الزائدة وشبكة عملية المكافأة المفرطة النشاط أساسًا لمرحلة الهوس من الحالة. وفي الوقت نفسه ، قد يساهم الانخفاض في مستويات مادة تسمى ناقل الدوبامين في انخفاض وظيفة الدوبامين والاكتئاب. قد تكون المشكلة الإجمالية مع تنظيم الدوبامين ، وليس مجرد الارتفاعات أو الانخفاضات.

في بعض الأحيان يتم علاج بعض أعراض الاضطراب الثنائي القطب بمضادات الذهان ، والتي تقلل من نشاط الدوبامين.

اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)

يتضمن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبات في الانتباه والذاكرة العاملة والاندفاع والسلوك المفرط النشاط. يُعتقد أنه ينطوي على نشاط منخفض للدوبامين ، ربما بسبب بعض الطفرات الجينية التي تؤثر على الدوبامين.

غالبًا ما يتم علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بالأدوية المنشطة أو المضادة للاكتئاب التي يُفترض أنها إما تزيد من إنتاج الدوبامين في الدماغ أو توفر المزيد من الدوبامين للخلايا العصبية عن طريق إبطاء عمليات معينة.

اضطراب الوسواس القهري (أوسد)

يُعتقد أن الدوبامين ، جنبًا إلى جنب مع السيروتونين والغلوتامات ، غير منظم في اضطراب القلق الوسواس القهري. في اضطراب الوسواس القهري ، يصاب الأشخاص بوساوس (أفكار أو صور تدخلية تؤدي إلى ضائقة عاطفية كبيرة) وإكراه (سلوكيات ينخرط فيها شخص ما لتقليل الوساوس المزعجة)

قد يتضمن الوسواس القهري نشاط مستقبلات الدوبامين المثبط ، وكذلك زيادة نشاط الدوبامين في بعض مناطق الدماغ. تتضمن معظم العلاجات الدوائية للوسواس القهري مضادات الاكتئاب ، التي تغير وظيفة السيروتونين ولكن ليس الدوبامين.

اضطراب الأكل بنهم (BED)

يتضمن اضطراب الأكل القهري النهم المتكرر على كميات كبيرة من الطعام بسرعة كبيرة ، مصحوبًا بمشاعر فقدان السيطرة وتجارب من الخزي أو الضيق أو الذنب. تم اقتراح عدم انتظام الدوبامين كأحد التفسيرات البيولوجية المحتملة لهذه الحالة لأنها تتضمن التحكم في الانفعالات ومراكز المكافأة في الدماغ.

تستخدم بعض الأدوية التي قد تؤثر على وظيفة الدوبامين في بعض الأحيان لعلاج اضطراب الأكل القهري.

اضطرابات الحركة

يعد دور الدوبامين في القشرة الحركية للدماغ دورًا حاسمًا لعضلاتك للقيام بحركات سلسة ومنضبطة. يرتبط نشاط الدوبامين غير الكافي في هذا المجال بعدة شروط.

مرض الشلل الرعاش

في مرض باركنسون ، تتدهور الخلايا العصبية التي تفرز الدوبامين ، مما يؤدي إلى نقص مزمن في الدوبامين.

تشمل الأعراض الناتجة ما يلي:

• الارتعاش
• الكزازة
• صعوبة المشي
• مشاكل التوازن
• مشاكل الكلام والبلع
• انخفاض تعابير الوجه

مرض باركنسون هو مرض تقدمي يزداد سوءًا بمرور الوقت. يتم علاجه بشكل أساسي عن طريق الأدوية التي تتحول إلى الدوبامين في الجسم ، أو تزيد من مستويات الدوبامين ، أو تحاكي تأثيرات الدوبامين.

مرض هنتنغتون

مرض هنتنغتون هو مرض وراثي تدريجي يتضمن أعراضًا حركية وغير حركية. إنه ناتج عن تدهور منطقة في الدماغ تسمى الجسم المخطط ، وهي جزء مهم من أنظمة المحرك والمكافأة.

تشمل أعراض مرض هنتنغتون ما يلي:

• حركات لا يمكن السيطرة عليها
• مشاكل معرفية
• ضعف التنسيق
• تقلب المزاج
• مشاكل في الكلام والبلع

في وقت متأخر من المرض ، يمكن أن يفقد الأشخاص قدرتهم على المشي والتحدث تمامًا. يمكن أن يتضمن هنتنغتون الأعراض التي تظهر في الاضطرابات النفسية المرتبطة بنشاط الدوبامين الزائد ، بما في ذلك الذهان والعدوانية والاندفاع. تُعالج هذه الأعراض أحيانًا بمضادات الذهان غير التقليدية.

متلازمة تململ الساق (RLS)

RLS هو اضطراب حركي يتضمن أحاسيس غريبة وارتعاش لا إرادي في الساق أثناء نومك أو عندما تكون في حالة استرخاء. يمكن أن تمنعك الحركات من الحصول على قسط كافٍ من النوم العميق وتجعلك محرومًا من النوم ، حتى بعد الوقت المناسب في السرير عادةً.

في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تململ الساق (RLS) ، تعاني مناطق قليلة من الدماغ من نقص في الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود مستويات غير طبيعية من الدوبامين في الدماغ. لم تُفهم بعد العلاقة بين انخفاض الحديد وارتفاع الدوبامين ، ولا يفهم الباحثون سبب إنتاج هذه العوامل لأعراض متلازمة تململ الساق (RLS).

ومع ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن الجينات والشذوذات الهرمونية قد تلعب دورًا أيضًا. كما تستخدم العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة تململ الساق (RLS) في علاج مرض باركنسون.

متلازمات الحساسية المركزية

متلازمة الحساسية المركزية هي مصطلح شامل لمجموعة من الحالات ذات الصلة التي تنطوي على فرط الحساسية للجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن أن تشمل عدم انتظام الدوبامين والناقلات العصبية الأخرى. هذه الحالات تسبب ردود فعل غير طبيعية للمنبهات.

فيبروميالغيا

يمكن أن يشمل الألم العضلي الليفي فرط الحساسية لإشارات الألم والضوء والضوضاء والعطور ودرجة الحرارة وأحيانًا بعض الأطعمة. تشير الأبحاث إلى وجود ارتباط مع نشاط الدوبامين المنخفض.

تشمل أعراض الألم العضلي الليفي التي قد تكون مرتبطة بنقص الدوبامين ما يلي:

• تشنجات عضلية
• الخلل المعرفي
• متلازمة تململ الساقين
• مشاكل النوم
• قلق
• اكتئاب
• تقلب المزاج
• صعوبات في البلع

لا يتم علاج الألم العضلي الليفي عادةً بالأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على الدوبامين ، حيث يميل العلاج إلى التركيز أكثر على السيروتونين والنورادرينالين.

التهاب الدماغ والنخاع العضلي (ME / CFS)

اعتاد أن يطلق على ME متلازمة التعب المزمن (CFS) ، وغالبًا ما يتم الجمع بين الاختصارات مثل ME / CFS أو CFS / ME.

إنه مرض التهابي عصبي يتضمن نشاطًا منخفضًا للدوبامين والسيروتونين والنورادرينالين. يتميز بالإرهاق الشديد بالإضافة إلى الحساسية الشديدة للإجهاد والعوامل البيئية (مثل الضوضاء والحرارة والمواد الكيميائية).

تشمل أعراض ME / CFS التي قد تكون مرتبطة بنشاط الدوبامين المنخفض:

• الخلل المعرفي
• مشاكل النوم
• قلق
• اكتئاب
• تقلب المزاج

كما هو الحال مع الألم العضلي الليفي ، غالبًا ما يستهدف علاج ME / CFS النواقل العصبية غير الدوبامين. ومع ذلك ، يوصف عقار ميثيلفينيديت ADHD أحيانًا خارج التسمية لهذا المرض ، وهو يزيد من مستويات الدوبامين.

الأدوية التي تؤثر على الدوبامين

تُستخدم عدة فئات من الأدوية لعلاج الحالات التي تنطوي على خلل في تنظيم الدوبامين.

ناهضات الدوبامين

تعمل ناهضات الدوبامين على تعزيز مستويات الدوبامين أو وظيفته وتستخدم لعلاج مرض باركنسون ومتلازمة تململ الساق.

الامثله تشمل:

• ميرابيكس (براميبيكسول)
• طلب (روبينيرول)
• نيوبرو (رقعة روتيجوتين)

مضادات الذهان النموذجية

تعمل مضادات الذهان النموذجية على خفض نشاط الدوبامين في الدماغ عن طريق منع مستقبلات الدوبامين الرئيسية. يتم استخدامها لعلاج الفصام والاضطراب ثنائي القطب.

الامثله تشمل:

• ثورازين (كلوربرومازين)
• نافان (ثيوثيكسين)
• هالدول (هالوبيريدول)

مضادات الذهان غير النمطية

مضادات الذهان غير النمطية هي أدوية جديدة تعمل على خفض نشاط الدوبامين بشكل مشابه لمضادات الذهان التقليدية وتؤثر أيضًا على السيروتونين. إنهم يعاملون نفس الحالات مثل الحالات النموذجية الأكبر سنًا ، ولكن مع آثار جانبية أقل.

الامثله تشمل:

• أبيليفاي (أريبيبرازول)
• سيروكويل (كيتيابين)
• كلوزاريل (كلوزابين)