قد تعرض قوائم أعراض COVID-19 وأدوات الكشف عن التحيز العنصري

جريس كاري / جيتي

الماخذ الرئيسية

• يُطلب من الأشخاص المصابين بـ COVID-19 مراقبة اللون الأزرق للوجه والشفاه. لكن المرضى السود أقل عرضة للإصابة بهذه الأعراض من المرضى البيض.
• من المرجح أيضًا أن تعرض أدوات قياس التأكسج النبضي نتائج غير دقيقة للمرضى السود مقارنة بالمرضى البيض.
• يجادل الخبراء بأن هذه الأمثلة تشير إلى الحاجة إلى زيادة المساواة العرقية في الأعراض الطبية والتكنولوجيا.

تسرد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) "زرقة الشفاه أو الوجه" (الزرقة) على أنها "علامة تحذير طارئة" لعدوى COVID-19 الشديدة التي قد تهدد الحياة. ومع ذلك ، أشار بعض مستخدمي وسائل التواصل الاجتماعي أن المرضى ذوي البشرة الداكنة لن يظهروا على الأرجح هذه الأعراض مثل المرضى ذوي البشرة الفاتحة - حتى لو كانوا يعانون من نقص الأكسجين بشكل خطير.

تشير الملاحظة إلى أن مؤلف قائمة CDC لإشارات التحذير من COVID-19 ربما افترض أن القراء سيكونون من البيض. أشعل الإشراف - وغيره - نقاشًا حول دور التحيز العنصري في الطب والرعاية الصحية ، لا سيما فيما يتعلق بوباء COVID-19.

مجتمعات الأقليات تضررت بشدة من COVID-19

وفقًا لـ APM Research Lab ، قتل COVID-19 حتى الآن واحدًا من بين 1150 أمريكيًا لاتينيًا ، وواحدًا من بين 800 أمريكي أسود ، وواحد من بين 750 أمريكيًا من السكان الأصليين. وبالمقارنة ، فقد قتل واحدًا من بين 1325 أمريكيًا أبيض وواحدًا في 1925 آسيويًا. الأمريكيون.

أحد العوامل المساهمة المحتملة هو أن بعض المقاييس الطبية للصحة الرئوية ، وكذلك الأدوات المصممة لقياسها ، تم تطويرها مع وضع المرضى البيض بدلاً من الأسود أو اللاتينكس أو السكان الأصليين في الاعتبار.

التحيزات الخفية في أعراض مرض كوفيد -19

مايكل سجودينغ ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في الطب الباطني في قسم طب الرئة والرعاية الحرجة في كلية الطب بجامعة ميشيغان ، أخبر فريويل أنه في حين أن بعض أعراض COVID-19 "هي نفسها عبر الأجناس" ، فإن البعض الآخر أكثر وضوحًا في الناس من عرق واحد من الناس من شعب آخر.

على سبيل المثال ، يقول Sjoding أن تلون الشفاه "يصعب التعرف عليه لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة" مقارنة بالأفراد ذوي البشرة الفاتحة. بدلاً من ذلك ، يجب على الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أن يراقبوا تغير لون الأظافر واللثة والمنطقة المحيطة بالعينين.

مايكل سجودينغ ، دكتوراه في الطب

أعتقد أن الأطباء يجب أن يدركوا أنه في المرضى ذوي البشرة الداكنة ، قد يقرأ مقياس التأكسج النبضي بضع نقاط أعلى من مستوى الأكسجين في الواقع ، وأن يعدلوا العلاج وفقًا لذلك.

يقول Sjoding أيضًا أن نظام الرعاية الصحية قد يديم "المعتقدات الخاطئة حول الاختلافات البيولوجية بين المرضى السود والبيض" والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على فعالية علاجهم.

يقول Sjoding: "أحد الأمثلة على ذلك هو أن أعراض الألم قد يتم التقليل من شأنها أو عدم معالجتها بسبب الاعتقاد الخاطئ بأن المرضى السود يشعرون بألم أقل من المرضى البيض" ، مضيفًا أن المشكلة "ليست خاصة بـ COVID-19. "

التحيزات الخفية في التكنولوجيا الطبية

في وقت سابق من هذا العام ، أجرى سجودينغ وأربعة من زملائه دراسة عن التحيز العنصري في قياس التأكسج النبضي ، وهي تقنية طبية لقياس مستويات تشبع الأكسجين في الدم.

يستخدم مقياس التأكسج النبضي انتقال الضوء عبر الأنسجة لمعرفة لون الدم على الجانب الآخر. إذا كان لونه أحمر فاتح ، فإن المريض مؤكسج بدرجة كافية ؛ إذا كان لونه أحمر غامق أو أرجواني ، فهذا يعني أن المريض يعاني من نقص الأكسجين.

نتائج الدراسة المنشورة فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين,تشير إلى أن قياس التأكسج النبضي به هامش خطأ أعلى في المرضى السود منه في المرضى البيض. على وجه التحديد ، أعاد قياس التأكسج النبضي نتائج غير دقيقة للمرضى السود ثلاث مرات أكثر مما فعل المرضى البيض - 12٪ من الوقت مقارنة بـ 4٪ من الوقت.

يقول Sjoding: "أعتقد أن الأطباء يجب أن يدركوا أنه في المرضى ذوي البشرة الداكنة ، قد يقرأ مقياس التأكسج النبضي بضع نقاط أعلى من مستوى الأكسجين لديهم بالفعل ، وأن يعدلوا العلاج وفقًا لذلك".

يقول Sjoding أن التباين العرقي في دقة قياس التأكسج النبضي من المحتمل أن يكون مرتبطًا بكميات مختلفة من الميلانين ، أو الصباغ ، في البشرة الفاتحة والداكنة.

يرتبط تركيز الميلانين عكسياً بالأداء الناجح لمقاييس التأكسج النبضي. كلما كان الجلد أفتح ، قلت احتمالية الحصول على نتيجة غير دقيقة ؛ كلما كان الجلد داكنًا ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة غير دقيقة.

في ختام دراستهم ، كتب Sjoding والمؤلفون المشاركون: "تسلط نتائجنا الضوء على الحاجة المستمرة لفهم وتصحيح التحيز العنصري في قياس التأكسج النبضي وأشكال أخرى من التكنولوجيا الطبية."

لماذا الاختلاف مهم

قد تعني هذه النقاط القليلة الفرق بين الاستجابة الطبية الكافية وغير الكافية لضائقة الجهاز التنفسي. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير مقياس التأكسج النبضي إلى أن مستويات تشبع الأكسجين في الدم لدى مريض ذو بشرة داكنة تحوم حول 92٪ عندما تكون في الواقع أقل من 88٪ - الحد الأدنى للتدخل الطبي.

كتب Sjoding ومؤلفوه المشاركون في دراستهم: "بالنظر إلى الاستخدام الواسع النطاق لمقياس التأكسج النبضي لاتخاذ القرارات الطبية ، فإن هذه النتائج لها بعض الآثار الرئيسية ، لا سيما أثناء جائحة فيروس كورونا الحالي 2019 (COVID-19)". تشير نتائجنا إلى أن الاعتماد على مقياس التأكسج النبضي لفرز المرضى وضبط مستويات الأكسجين التكميلي قد يعرض المرضى السود لخطر متزايد للإصابة بنقص الأكسجة [مستويات تشبع الأكسجين في الدم منخفضة بشكل غير طبيعي]. "

يوصي Sjoding الأطباء بإجراء اختبار غازات الدم الشرياني - طريقة أخرى لقياس مستويات تشبع الأكسجين في الدم - بدلاً من قياس التأكسج النبضي أو بالإضافة إليه على المرضى ذوي البشرة الداكنة. ومع ذلك ، يضيف سجودينغ أن اختبار غازات الدم الشرياني "أكثر توغلًا وألمًا" من قياس التأكسج النبضي.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كانت بشرتك داكنة ، فمن المرجح أن يخطئ مقياس التأكسج النبضي في تقدير مستويات تشبع الأكسجين في الدم. قد تحتاج إلى إجراء اختبار غازات الدم الشرياني ، والذي ، على الرغم من كونه أكثر توغلاً وألمًا ، من شأنه أن يوفر قياسًا أكثر دقة لمستويات الأكسجين في الدم - والذي قد يكون مهمًا للغاية إذا أصبت بـ COVID-19.