xavierarnau / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- يختلف الاختبار والعلاج والشفاء لمرضى COVID-19 على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
- لقد كشف الوباء عن الفوارق القائمة في الحصول على الرعاية الصحية والعلاج.
- في حين أن أنظمة العلاج جارية للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، فإن أفضل حماية ضد COVID-19 تشمل التباعد الاجتماعي ، وارتداء القناع ، والحجر الصحي في المنزل.
في 2 أكتوبر ، بعد حوالي سبعة أشهر من بدء الوباء ، أعلن الرئيس دونالد ترامب عن تشخيصه بـ COVID-19 عبر تويتر. كان علاجه اللاحق من الدرجة الأولى: الرعاية على مدار الساعة في مركز والتر ريد الطبي العسكري الوطني ، والأكسجين التكميلي ، والأدوية التجريبية غير المتاحة لعامة الناس - نظام يتكون من علاج مضاد للفيروسات يُعرف باسم remdesivir وكوكتيل الأجسام المضادة Regeneron. وافقت إدارة الغذاء والدواء منذ ذلك الحين على عقار ريمديسفير لعلاج COVID-19 الذي يتطلب دخول المستشفى - ليصبح أول علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للفيروس.
جاء علاج الرئيس نفسه في تناقض صارخ مع الأخبار الصادرة عن المستشفيات في جميع أنحاء البلاد: المستشفيات مكتظة ، وإعادة استخدام معدات الوقاية الشخصية ، وطلب من المرضى تناول تايلينول بعد إبعادهم عن غرفة الطوارئ. بينما تلقى الرئيس ترامب علاجًا سريعًا وفعالًا ، فإن الواقع بالنسبة للكثيرين في الولايات المتحدة غالبًا ما يتضمن صراعًا للبقاء مؤمنًا وصحيًا أثناء الوباء. منذ سبتمبر 2020 ، بلغ عدد العاطلين عن العمل في الولايات المتحدة 12.6 مليون شخص ، تاركين الملايين بدون تأمين.
يقول ليو نيسولا ، العضو المنتدب ، المستشار الطبي لبرنامج COVID Act Now ومشروع بلازما النقاهة الوطنية ، لـ Verywell: "إذا كان الرئيس يتلقى علاجًا فعالاً ، فهذا آمن ، يجب أن يُعرض على الجميع نفس الشيء".
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
نظرًا لأن تجارب اللقاحات قيد التطوير حاليًا وأنظمة العلاج التي يتعذر الوصول إليها لعامة الناس ، فإن أفضل دفاعاتك ضد COVID-19 لا تزال تتمثل في التباعد الاجتماعي ، وارتداء الأقنعة ، والحجر الصحي في المنزل.
كيف يؤثر COVID-19 على الأمريكيين
منذ مارس ، توفي أكثر من 225000 شخص بسبب COVID-19 في الولايات المتحدة ، وأصيب أكثر من 8.5 مليون شخص.الفيروس الذي انتشر بسرعة عبر البلاد ، كشف الفوارق القائمة في الوصول إلى الرعاية الصحية والعلاج.
الأعراض والاختبار
الاختبار متاح الآن على نطاق واسع في الولايات المتحدة أكثر مما كان عليه في بداية الوباء. يختلف مدى التوفر والتحول للنتائج باختلاف الولاية والمقاطعة ، ولكن اختبار COVID-19 المجاني متاح لمن لديهم تأمين وبدون تأمين.
في أواخر أبريل ، بعد ما يقرب من شهرين من بدء عمليات الإغلاق في الولايات المتحدة ، بدأت أليسيا مارتينيز ، كاتبة في ماركهام ، إلينوي ، تعاني من أعراض COVID-19. قال مارتينيز لريزويل: "جاء يوم الإثنين وكان حلقي يؤلمني بشدة". رافق السعال وآلام الجسم والعطس والحمى التهاب الحلق - وجميع الأعراض الشائعة لـ COVID-19.
في الأول من مايو ، توجه مارتينيز إلى موقع اختبار COVID-19 بالسيارة. بعد ثلاثة أيام ، تلقت نتائجها. كانت نتيجة اختبارها إيجابية.
وفقًا لجوليتا مير ، طبيبة الأمراض المعدية وكبير المسؤولين الطبيين في Community Care Cooperative ، فإن القيادة من خلال السيارة هي طريقة شائعة لإجراء الاختبار. يقول مير لريزويل: "من المحتمل أن تكون الطرق السريعة هي أسهل طريقة". "أنت فقط في سيارتك وقم بإجراء الاختبار."
ما هي خيارات اختبار COVID-19 لديك؟
- اختبار المستضد: اختبار مسحة الأنف للتحقق من وجود فيروس نشط في جسم الإنسان
- اختبار الأجسام المضادة: فحص الدم الذي يتحقق من وجود الأجسام المضادة
- اختبار PCR: اختبار مسحة أنف يكتشف الحمض النووي الريبي من فيروس كورونا
كوين جونسون * ، مصمم نسيج في نيو جيرسي ، لم تظهر عليه أي أعراض. بصفتها أم لطفلين ، اختبرت جونسون بانتظام كل أسبوعين لأن أطفالها كانوا يشاركون في مجموعة - مجموعة اجتماعية في الفناء الخلفي حيث حدت شبكة صغيرة قائمة بذاتها من الآباء والأطفال من تفاعلهم الاجتماعي مع بعضهم البعض.
على غرار Martinez ، أخذ جونسون أيضًا اختبار مستضد في Walgreens بالسيارة في نيو جيرسي في 2 أكتوبر. في غضون 15 دقيقة ، تلقت جونسون نتائجها الإيجابية. قالت لريستويل: "لقد شعرت بالفزع". "جعلت زوجي وطفلي على الفور يخضعون للفحص".
في وقت مبكر من الجائحة ، لم يكن هذا الاختبار الواسع النطاق متاحًا. في محاولة للحفاظ على موارد الاختبار ، كانت الاختبارات متاحة حصريًا للأشخاص الذين يظهرون أعراضًا مبكرة ، والمعرضين لمخاطر عالية ، وعاملي الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية. في يوليو ، أذنت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بأول اختبار لها للفحص على نطاق واسع. على مدار الأسبوع الذي يبدأ في 19 أكتوبر ، وفقًا للبيانات التي تم جمعها بواسطة مشروع تتبع COVID ، تم إجراء متوسط 1.048.000 اختبار يوميًا - وهو ما يقل عن الهدف الوطني الحالي 1.8 مليون اختبار يومي طوَّرها باحثون في معهد هارفارد للصحة العالمية ، تسع ولايات فقط تحقق هذا الهدف ، بينما ست ولايات قريبة ، و 36 sttes أقل بكثير من الهدف.
وفقًا لمير ، يمكن أن تستغرق النتائج من يومين إلى أسبوع واحد. يقول مير: "عندما كنا في الذروة ، مايو أو أواخر أبريل ، كان من الصعب استعادة الاختبارات مرة أخرى". "كان الناس ينتظرون لمدة أسبوع للحصول على نتائج الاختبار."
إن التأخير في تلقي النتائج ، والذي قد يصل إلى 10 أيام أو أكثر خلال حالات الذروة ، غالبًا ما يضع المرضى في مواقف صعبة. بدون نتائج الاختبار ، لا يمكن للكثيرين اتخاذ قرارات بشأن تغيير سلوكهم ، وتفويتهم عن العمل ، وغير ذلك.
بينما ينصح المتخصصون الطبيون الأشخاص بالتصرف كما لو كانوا مصابين بـ COVID-19 أثناء انتظار النتائج ، فقد لا يكون ذلك واقعيًا لفترات الانتظار الطويلة. خلال موجات سبتمبر وأغسطس ، انتظر المجيب العادي 6.2 يومًا بين البحث عن الاختبار وتلقي نتائج الاختبار ، وانخفض متوسط أوقات الاختبار منذ ذلك الحين ، من 4 أيام في أبريل إلى 2.7 يومًا في سبتمبر. ولكن عندما تبدأ الحالات في الارتفاع مرة أخرى ، قد يتقلب هذا الرقم.
التشخيص والعلاج
بعد خمسة أيام من نتيجة اختبار مارتينيز إيجابية ، أغمي عليها وتم إدخالها إلى غرفة الطوارئ مع والدها في مركز راش الطبي في شيكاغو. تتذكر قائلة: "استيقظت على الأرض وكان رأسي يضرب حافة باب حمامي".
انتظرت مارتينيز 30 دقيقة فقط قبل أن تدخل المستشفى. والمثير للدهشة أن أوقات الانتظار في قسم الطوارئ انخفضت بنسبة 50٪ أثناء الوباء ، حيث اعتبرها كثير من الناس مناطق شديدة العدوى وابتعدوا عنها.
لمعرفة سبب إغماء مارتينيز ، أجرى الأطباء أشعة سينية على الصدر ، وتخطيط كهربائي للقلب ، واختبار فوسفوكيناز الكرياتين.
في المراحل المبكرة من الوباء ، نظرًا لمحدودية خيارات الاختبار ، اعتمد الأطباء على اختبارات أخرى لتشخيص فيروس كورونا والمشكلات الصحية التي تفاقمت بسبب COVID-19. يقول دانيال ديفيس ، المدير الطبي لـ Knowledge to Practice ، أن أطباء Verywell غالبًا ما أجروا اختبارات في منطقة الصدر لأن الفيروس يؤثر في الغالب على الجهاز التنفسي العلوي.
يقول ديفيس: "كان الافتقار إلى الاختبار أحد الأشياء التي جعلت من الصعب معرفة كيفية الاستجابة للوباء. لذا في وقت مبكر ، كنا نستخدم مؤشرات ثانوية مثل الأشعة السينية للصدر أو الأشعة المقطعية للصدر. "
خرجت مارتينيز من المستشفى في نفس اليوم دون أي تفسير حقيقي لإغماءها. بينما كانت حالتها أقل حدة ، لم تكن حالة والدها كذلك. قبل مغادرة مارتينيز المستشفى ، تم إدخال والدها إلى غرفة الطوارئ. تقول: "لقد احتاج إلى مزيد من الأكسجين". انتهى به الأمر إلى قضاء أسبوع في وحدة العناية المركزة.
أبلغ العديد من مرضى COVID-19 الذين يعانون من أعراض أقل حدة عن إبعادهم عن المستشفيات للتخلص من الفيروس في المنزل. أعطي مارتينيز تايلينول وأعيد إلى المنزل. هذه دورة علاجية نموذجية لمرضى كوفيد -19 ، جنبًا إلى جنب مع السوائل والراحة.
كوين جونسون ، مريضة بفيروس كورونا في نيوجيرسي
تخلت الحكومة بشكل أساسي عن مسؤوليتها في رعاية الأشخاص الذين يمرضون.
- كوين جونسون ، مريضة بفيروس كورونا في نيوجيرسييوم الثلاثاء ، تلقى مارتينيز مكالمة من الطبيب. تقول: "تلقيت مكالمة تفيد بأنه [والدها] لم يعد على ما يرام وأن كليتيه بدأتا بالفشل". لقد عاد الالتهاب الرئوي بشكل أسوأ. في 28 مايو ، يقولون إنه لا يوجد شيء يمكنهم فعله ".
كانت مارتينيز محبطة من الطريقة التي تعامل بها المستشفى مع رعاية والدها. تقول: "عندما أرادوا تنبيبه ، لم يسألوا عما إذا كنت أرغب في التحدث معه". "لقد كان مستعجلا جدا وحدث بسرعة." توفي والد مارتينيز من COVID-19 بعد فترة وجيزة.
الأثر المالي
على الرغم من خروج مارتينيز من المستشفى في نفس اليوم ، إلا أن زيارتها للمستشفى تكلفت 8000 دولار. لحسن الحظ ، تم التأمين عليها ودفعت 75 دولارًا كدفعة مشتركة. اقترب فاتورة مستشفى والدها من مليون دولار.
في السنوات الأخيرة ، ارتفعت تكلفة زيارات غرف الطوارئ بشكل كبير. في عام 2018 ، بلغ متوسط تكلفة زيارة غرفة الطوارئ 2096 دولارًا أمريكيًا ، ويمكن أن تمنع تكاليف الرعاية الطبية المرتفعة ونقص التأمين الصحي الأشخاص من طلب الرعاية.
كما شكل التعاقد مع COVID-19 تحديات مالية لجونسون. يقول جونسون: "اضطررنا إلى إلغاء الكبسولة في الفناء الخلفي لمدة أسبوعين ، وكان لا يزال يتعين علينا دفع ثمنها لمربية الأطفال". بسبب الوباء ، كان جونسون عاطلاً عن العمل لهذا العام. تقول: "لقد قتلني الوباء ماليًا لأنني لا أملك الوقت للعمل مع أطفالي في المنزل". "تم إجازة زوجي ثم فقد وظيفته بشكل دائم منذ شهرين لذلك لا يمكننا تحمل تكاليف رعاية الأطفال."
في نيوجيرسي ، حيث تعيش ، يبلغ متوسط تكلفة رعاية الأطفال لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات 10855 دولارًا سنويًا ، وفقًا لمعهد السياسة الاقتصادية. ووفقًا لبيانات سبتمبر ، تترك النساء القوة العاملة بأربعة أضعاف معدل الرجال: تتحمل العائلات ، والنساء ، على وجه الخصوص ، العبء الأكبر في رعاية الأطفال وإدارة الأسرة أثناء الوباء عندما لا يعود العديد من الأطفال إلى التدريس بأنفسهم.
على الرغم من أن جونسون كانت بدون أعراض ، إلا أن ضغوط عدم التأمين أثناء الوباء تسببت في إجهادها. وتقول: "إذا مرضنا ، فاضطررنا إلى الإسراع للحصول على تأمين صحي أو تقييم تكلفة العلاج وتقييم خياراتنا". خطة التأمين الصحي مع Cobra Medical Insurance ستكلفها 3200 دولار شهريًا.
يقول جونسون: "تخلت الحكومة بشكل أساسي عن مسؤوليتها في رعاية الأشخاص الذين يمرضون". "لقد فقد الكثير من الناس وظائفهم ، وليس لديهم دخل أو آفاق ، ولا يزال التأمين الصحي باهظ التكلفة."
استعادة
بعد خروج مارتينيز من غرفة الطوارئ ، قضت وقتها في السرير وشربت السوائل مثل الشاي والماء. بدأت تشعر بالتحسن ببطء بعد زيارتها للمستشفى. تقول: "أعتقد أنني كنت أعاني من الجفاف حقًا". "بعد أن عدت إلى المنزل ، بدأت للتو في شرب المزيد من السوائل."
على الرغم من عدم ظهور أعراض جونسون ، إلا أنها أخطأت في جانب الحذر بشرب السوائل ، والراحة قدر الإمكان ، وتناول فيتامين سي والزنك.
على الرغم من أن التعافي قد يبدو مختلفًا بالنسبة للجميع ، إلا أن التمارين الرياضية والأكل المنتظم والترطيب هي خطوات شفاء وفقًا لديفيز. يقول: "بمجرد أن تصبح معديًا ، نريد حقًا أن تحاول استعادة كتلة عضلاتك واستعادة هذه القوة". يمكن أن يضغط فيروس كوفيد -19 على أجزاء مختلفة من الجسم ، لذا فإن ممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي يمكن أن يساعد في التعافي.
وفقًا لبيانات من Corona Tracker ، يتعافى حوالي 65٪ من مرضى COVID-19 في الولايات المتحدة. ولكن حتى بعد اختبار الفيروس سلبيًا ، يُعتبر آلاف الأشخاص الآن "مسافرين لمسافات طويلة" ، حيث يستمرون في إظهار أعراض ومضاعفات الفيروس بعد عدة أشهر. تشير الدراسات والاستطلاعات المنشورة التي أجرتها مجموعات المرضى إلى أن 50٪ إلى 80٪ من المرضى لا تزال تظهر عليهم الأعراض بعد ثلاثة أشهر من ظهور COVID-19.
في الولايات المتحدة ، لا يزال الملايين غير مؤمنين وعاطلين عن العمل. نظرًا لأن تجارب اللقاح قيد التطوير حاليًا وأنظمة العلاج التي يتعذر الوصول إليها لعامة الناس ، فإن أفضل دفاعات الأمريكيين العاديين ضد COVID-19 لا تزال تباعدًا اجتماعيًا ، وارتداء الأقنعة ، والحجر الصحي في المنزل.
* من أجل احترام خصوصيتهم ، تم تغيير اسم كوين جونسون.
كيف تبدو رعاية COVID-19 بالنسبة للأمريكيين العاديين؟
