ما هو سرطان القصبات؟

سرطان قصبيهو مصطلح آخر لسرطان الرئة. في وقت ما ، تم استخدامه لوصف نوع معين من السرطان ينشأ في القصبات الهوائية (أكبر الممرات الهوائية في الرئتين) والقصيبات (الفروع الصغيرة التي تنقسم إليها الممرات الهوائية). في بعض الأحيان لا يزال يُستخدم للإشارة إلى هذا النوع الفرعي من سرطان الرئة ، ولكن بشكل أكثر شيوعًا ، يتم استخدامه بالتبادل مع سرطان الرئة بجميع أنواعه.

سرطان القصبات هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في جميع أنحاء العالم وهو السبب الرئيسي للوفاة المرتبط بالسرطان لدى كل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة ، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة لا يزال ضعيفًا للغاية مقارنة بالسرطانات الأخرى ، فإن خيارات العلاج تتحسن. أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القصبات يعيشون اليوم حياة أطول وأكثر نشاطًا من أولئك الذين تم تشخيصهم في الأجيال السابقة.

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان القصبات ، خذ وقتًا لفهم كيفية ظهور أنواع مختلفة من سرطانات الرئة وخيارات العلاج المتاحة. يمكن أن يساعدك ذلك في اتخاذ أفضل الخيارات لمحاربة المرض وإدارة الأعراض.

أنواع سرطان القصبات

هناك ثلاثة أنواع من السرطانات القصبية:

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC): يتم تشخيص ما يقرب من 10٪ إلى 15٪ من المصابين بسرطان الرئة بـ SCLC. يُطلق على سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة اسم حجم الخلايا كما يُرى تحت المجهر. هناك نوعان فرعيان من SCLC: سرطان الخلايا الصغيرة (يسمى أحيانًا سرطان خلايا الشوفان) وسرطان الخلايا الصغيرة المركب.
• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC): يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة معظم السرطانات القصبية (حوالي 80٪ إلى 85٪). يتم تقسيم NSCLC إلى سرطان الغدة الرئوية وسرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة.
• الأورام السرطانية: يمثل هذا النوع النادر من السرطانات القصبية أقل من 5٪ من حالات سرطان الرئة.

تاريخيا ، الخلايا الحرشفية NSCLC كانت أكثر أنواع السرطانات القصبية شيوعًا. على مدى الجيل الماضي ، تغير هذا الاتجاه مع انخفاض معدلات سرطان الخلايا الحرشفية ، المرتبط بالتدخين ، مع تغير عادات التدخين.

يعتبر الورم الغدي الآن الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان القصبي المنشأ. يتم تشخيص ما يقرب من 40 ٪ من مرضى NSCLC بسرطان غدي ، والذي يبدأ عادةً بأورام في المناطق الخارجية من الرئتين وغالبًا لا يتم اكتشافه حتى يصبح السرطان كبيرًا بما يكفي للتأثير على التنفس في المنطقة الوسطى من الرئة.

بينما يتم تصنيف سرطان القصبات الهوائية إلى فئة عامة ، يختلف السرطان لدى الجميع. اليوم ، يستخدم الأطباء الاختبارات الجينية ، وبيانات السكان ، والطب الشخصي لفهم أفضل لكيفية علاج سرطان الرئة الخاص بك.

أعراض سرطان القصبات

غالبًا ما لا يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان الغدي من أعراض في المراحل المبكرة من المرض. مع الأنواع الأخرى من سرطان القصبات ، قد تكون هناك بعض العلامات العامة للسرطان مثل:

• فقدان الوزن غير المقصود
• إعياء
• ضيق التنفس ، خاصة مع ممارسة الرياضة

عندما تبدأ الأورام بالتدخل في وظيفة الرئتين وتسبب مشاكل في المسالك الهوائية الكبيرة ، تظهر الأعراض المرتبطة بالتنفس تحديدًا. قد تتأثر أجهزة الجسم الأخرى أيضًا بنمو الأورام أو إفراز مواد تتداخل مع الوظائف الطبيعية.

من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان القصبات:

• السعال المستمر
• صفير
• سعال الدم
• بحة في الصوت
• ألم في الصدر أو الظهر
• الالتهابات المتكررة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية
• تعجر (تقريب) الأصابع

بموجب التعريف الأصلي للسرطان القصبي المنشأ - والذي يشير إلى مشاكل في الشعب الهوائية - يعتبر السعال العَرَض الرئيسي الأول.

الأسباب

يعتبر التدخين عامل الخطر الرئيسي لسرطان القصبات ، حيث يرتبط بنسبة 80٪ إلى 90٪ من وفيات سرطان الرئة كل عام.

تشمل عوامل الخطر الرئيسية الأخرى للإصابة بسرطان القصبات:

• التدخين السلبي: ما يقدر بنحو 7330 حالة وفاة بسرطان الرئة كل عام مرتبطة بالتدخين السلبي ، والذي يُعرَّف بأنه دخان ينفثه المدخنون وينبعث من نهاية سيجارة أو غليون أو سيجار مشتعلة ، أو من حرق التبغ في الشيشة.
• التعرض للرادون: الرادون هو السبب الثاني الأكثر شيوعًا لـ NSCLC والسبب الأكثر شيوعًا بين غير المدخنين. وهي مسؤولة عن ما يقرب من 21000 حالة وفاة بسرطان الرئة كل عام.
• التعرض المهني للمواد المسرطنة: الوظائف التي يكون لديك فيها اتصال مباشر مع بعض المعادن أو المواد الكيميائية أو الألياف التي تسبب سرطان الرئة تشكل خطورة كبيرة على صحتك. من بين المواد المعروفة التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القصبات الزرنيخ والبريليوم وكلوريد الفينيل والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والسيليكا وغبار الخشب والأسبستوس. يرتبط الأسبستوس أيضًا ارتباطًا وثيقًا بورم الظهارة المتوسطة ، وهو نوع نادر من السرطان يصيب الرئتين.
• الإشعاع المؤين: هذا النوع من الإشعاع الذي يُعطى للصدر ، عادة كعلاج لمرض آخر مثل سرطان الثدي ، يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان القصبات.

تشخبص

يمكن إجراء تشخيص سرطان القصبات بعدة طرق بما في ذلك التصوير وتقييم عينات الأنسجة واختبارات الدم.

التصوير

في بعض الأحيان ، يجد الطبيب خللًا في تصوير الصدر بالأشعة السينية مما يؤدي إلى مزيد من التقييم باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) أو طرق التصوير الأخرى.

يمكن أيضًا طلب فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). هذا هو الاختبار الأكثر حساسية وقد يوفر أفضل وسيلة لتحديد دقة المرض.

• ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة عادة إلى مرحلتين: محدود وواسع النطاق.
• ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى أربع مراحل مع أنواع فرعية وتسميات لكل منها.

يعد تحديد مرحلة السرطان أمرًا ضروريًا لتحديد أفضل علاج لحالتك.

خزعة

عادة ما تكون خزعة الرئة مطلوبة أيضًا لاتخاذ قرار دقيق حول مرحلة سرطان القصبات.

كما أنها تستخدم للاختبار الجيني ، حيث يحدد الأطباء الطفرات الجينية التي قد تكون موجودة في خلايا سرطان الرئة. إذا حددوا بعض الطفرات المعروفة ، فيمكن استخدام العلاجات المستهدفة لمنع الخلايا السرطانية من النمو أو التسبب في مزيد من المشاكل.

يمكن إجراء الخزعة بعدة طرق مختلفة.

• الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA): يتم إدخال إبرة طويلة خاصة في الصدر لإزالة عدد صغير من الخلايا السرطانية.
• خزعة منظار الصدر: يتم أخذ عينة من الأنسجة من خلال شقوق صغيرة غير جراحية.
• خزعة الرئة المفتوحة: يتم فتح الصدر وإزالة عينة الأنسجة جراحيًا.
• بزل الصدر: يتم أخذ عينات سوائل الصدر باستخدام إبرة خاصة.

عندما يتم العثور على شذوذ في دراسة التصوير ، غالبًا ما يوصي الأطباء بأخذ عينة من الرئة لتأكيد التشخيص والتعرف على المظهر الجيني لسرطان الرئة.

تحاليل الدم

سيطلب الأطباء أيضًا تعداد الدم الكامل وكيمياء الدم للحصول على صورة شاملة لسرطانك وصحتك العامة. إذا كانت الأورام مرتبطة بمتلازمات الأباعد الورمية ، فقد تتضمن اختباراتك قياسات مستويات الصوديوم والكالسيوم في الدم.

يستخدم الأطباء بشكل متزايد اختبارات الخزعة السائلة للمساعدة في تشخيص السرطان وعلاجه مباشرة. يشار إليه أيضًا باسم التنميط الجيني للبلازما السريع ، ويمكن للخزعة السائلة أن تخبر طبيبك إذا كانت هناك خلايا سرطانية تنتشر في الدم. يمكن استخدامه للكشف عن الطفرات الجينية في تلك الخلايا أيضًا. باستخدام هذه النتائج ، يحدد الأطباء ما إذا كان سرطانك قد يستجيب للعلاج بالأدوية الموجهة.

تحري

يتوفر الآن الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب بجرعات منخفضة لسرطان القصبات الهوائية لدى الأشخاص الذين يستوفون معايير معينة. لقد وجد أنه بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 80 عامًا والذين لديهم 30 عامًا من التدخين (سواء كانوا يدخنون أو أقلعوا عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية) ، فقد يؤدي الفحص إلى تقليل معدل الوفيات بسبب سرطان الرئة بمقدار 20 عامًا على الأقل ٪.

إذا كنت تستوفي هذه المعايير ، أو إذا كانت لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بسرطان الرئة ، فتحدث إلى طبيبك حول الفحص. لسوء الحظ ، يتم فحص أقلية فقط من الأشخاص المؤهلين للفحص حاليًا. نتيجة لذلك ، لا يتم تشخيص سرطانات الرئة التي كان من الممكن اكتشافها وعلاجها بشكل أكثر فاعلية في وقت مبكر حتى تتقدم إلى مراحل لاحقة غير قابلة للشفاء.

علاج

ستعتمد العلاجات التي يوصي بها طبيبك على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع ومرحلة سرطان الرئة الذي تم تشخيصك به. من المهم التعرف على تشخيصك لأن المشاركة الفعالة في رعاية سرطان الرئة قد تساعدك في الحصول على نتيجة أفضل.

قد تشمل العلاجات الممكنة ما يلي:

• الجراحة: قد تكون الجراحة خيارًا لمرحلة مبكرة من NSCLC. ومع ذلك ، لا يمكن إزالة جميع الأورام عن طريق الجراحة إما بسبب موقعها أو مدى انتشار ورم خبيث.
• العلاج الكيميائي: تقتل أدوية العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية ويمكن استخدامها بمفردها أو بعد الجراحة لضمان تدمير جميع الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي: يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لاستهداف الأورام الموضعية أو لدعم العلاج الكيميائي أو الجراحة.
• العلاجات المستهدفة: يمكن لأدوية العلاج الموجه أن توقف الخلايا السرطانية ذات الطفرات الجينية المحددة من النمو أو إتلاف الخلايا السليمة.
• العلاج المناعي: تساعد هذه الأدوية جهاز المناعة في التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

يتم اختبار علاجات السرطان الجديدة باستمرار. يمكنك التسجيل في التجارب السريرية إذا كنت ترغب في تجربة العلاجات التجريبية ، والتي قد تقدم لك أملاً جديدًا.

مستقبل العلاج

يأخذ الباحثون المعلومات الجديدة حول سرطان القصبات ويستخدمونها لتغيير طريقة علاج المرضى. إن النهج الأكثر تخصيصًا لرعاية سرطان الرئة هو الآن هدف أطباء الأورام ، باستخدام الاختبارات الجينية والمعلومات الشخصية لتخصيص علاجات للفرد - وليس المرض.

تؤدي الخيارات الجديدة إلى "استجابة دائمة" بين بعض المرضى ، مما دفع بعض الأطباء إلى الاعتقاد بأن إمكانية علاج سرطان الرئة إلى ما بعد المراحل المبكرة في متناول اليد.

المراجع

للأسف ، فإن تشخيص سرطان الرئة ليس كما يرغب أي شخص ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 18.6٪ فقط. يختلف التشخيص بناءً على نوع ومرحلة سرطان الرئة ، مع معدلات البقاء على قيد الحياة أفضل بكثير عندما يتم تشخيص المرض في مراحل مبكرة.

على الرغم من أن هذه الإحصائيات مثيرة للقلق ، فإن التقدم في علاج سرطان الرئة يحسن البقاء على قيد الحياة - حتى بالنسبة للأشخاص المصابين بالمرض المنتشر (المرحلة 4).

ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة بشكل مطرد خلال الأربعين عامًا الماضية من 12.4٪ في منتصف السبعينيات إلى 20.5٪ بحلول عام 2016. وهذا يشمل التحسينات المستمرة في علاج المرحلة الرابعة من سرطان الرئة.

من الصعب حتى على المتخصصين في سرطان الرئة مواكبة جميع التطورات في هذا المجال من الطب ، وإيجاد العلاج المناسب قد يتطلب بعض الاختبارات الإضافية ومنظورًا جديدًا. يعد الحصول على رأي ثانٍ ، ويفضل أن يكون ذلك في مركز السرطان المعين من قبل المعهد الوطني للسرطان ، أمرًا مهمًا لأي شخص مصاب بالمرض.

كلمة من Verywell

في حين أن معدل الإصابة بسرطان القصبات بشكل عام قد انخفض في السنوات الأخيرة ، فقد زاد بشكل ملحوظ بالنسبة للشابات اللائي لم يدخنن مطلقًا. وهذا يدل على أنه لا يزال هناك الكثير لتعلمه عن مخاطر الإصابة بسرطان الرئة والطرق التي ينبغي للأطباء التعامل معها مرض.