التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، هو تقنية تصوير تستخدم موجات مغناطيسية وراديوية قوية لتوليد صور مفصلة للغاية لأنسجة الثدي. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لا يعتبر بديلاً عن التصوير الشعاعي للثدي ، إلا أن له مكانه في فحص سرطان الثدي للنساء المعرضات لخطر كبير. يشيع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي في تشخيص سرطان الثدي وتحديد مراحل الإصابة به.
فيريويل / إميلي روبرتسالغرض من الاختبار
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو تقنية تصوير غير باضعة لا تعرضك للإشعاع المؤين ولا لضغط الثدي. عند مقارنتها بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أكبر بكثير عن الأنسجة الرخوة.
عادةً ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي في النساء المصابات بالفعل بالسرطان. يمكن أن يساعد في قياس حجم الورم والتحقق من وجود أورام في الثدي المقابل. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لفحص سرطان الثدي أو لمراقبة صحتك بعد علاج السرطان.
تحري
يمكن استخدام تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي لفحص النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي. بالنسبة لهذه المجموعة من النساء ، سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع تصوير الثدي بالأشعة كجزء من الفحص السنوي. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يتم تعريف "المخاطر العالية" على النحو التالي:
- وجود طفرة جينية BRCA1 أو BRCA2
- وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بطفرة BRCA1 أو BRCA2
- تعرضت للإشعاع الصدري بين سن 10 و 30 عامًا
- الإصابة (أو وجود قريب من الدرجة الأولى) بمتلازمة Li-Fraumeni ، أو متلازمة Cowden ، أو متلازمة Bannayan-Riley-Ruvalcaba ، مما يعرضك للإصابة بالسرطان
- زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى الحياة بنسبة تزيد عن 20٪ (باستخدام أداة تقييم المخاطر مثل نموذج جيل الذي صممه العلماء في المعهد الوطني للسرطان)
قد يتم أخذ المخاطر الصحية الأخرى في الاعتبار ، بما في ذلك التاريخ السابق للسرطان أو محتمل التسرطن ، أو التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض ، أو وجود ثدي كثيف بشكل خاص (مما قد يجعل التصوير بالأشعة السينية للثدي صعبًا).
لا يُنصح بفحص الثدي بالرنين المغناطيسي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ولا يمكن استخدامه بمفرده ، لأنه قد يغيب عن بعض العيوب التي لا يُنصح باستخدامها في التصوير الشعاعي للثدي. علاوة على ذلك ، على الرغم من حساسيته الفائقة ، لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التفريق بين النمو الحميدة والسرطانية ، وعلى هذا النحو ، فهو عرضة لنتائج إيجابية كاذبة.
تشخبص
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أداة حيوية في تشخيص السرطان ومرحلته. يتم استخدامه بشكل شائع عند اكتشاف تشوه يصعب تقييمه في صورة الثدي الشعاعية. قد يكون هذا بسبب أن أنسجة الثدي كثيفة بشكل خاص (حالة شائعة عند النساء الأصغر سنًا ، أو النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المنخفض ، أو اللائي يتناولن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث).
من بين الأسباب الأخرى لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي:
- تحديد مدى انتشار السرطان بعد تشخيص جديد
- تحديد مراحل السرطان بناءً على حجم الورم وموقعه ورقمه
- تقييم حجم الورم بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد (العلاج الكيميائي يهدف إلى تقليص الورم قبل الجراحة)
- تقييم مواقع استئصال الكتلة الورمية في السنوات التالية لعلاج سرطان الثدي
- فحص غرسات الثدي للتأكد من عدم وجود تسرب أو تمزق
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي فعالًا أيضًا في اكتشاف سرطان غير مشتبه به في الثدي المقابل ، مما يسمح بالعلاج المبكر لكلا موقعي الورم في وقت واحد.
المخاطر وموانع الاستعمال
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي إجراءً آمنًا مع آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يتطلب تسريبًا وريديًا (IV) لعامل تباين ، وعادةً ما يحتوي على معدن الجادولينيوم. يستجيب للموجات المغناطيسية للمساعدة في التمييز بين كثافة الأنسجة.
على الرغم من أن الجادولينيوم لا يعتبر سامًا ولا يعرضك للإشعاع ، فهناك خطر الإصابة بالحساسية. ومع ذلك ، تعتبر المخاطر منخفضة ، وتتراوح من 0.013٪ إلى 0.22٪ ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 في المجلةالأشعة.
قد يسبب الجادولينيوم أيضًا تليفًا جهازيًا كلويًا (NSF) ، وهي حالة تتميز بسماكة أو تصلب الجلد وأجزاء أخرى من الجسم. يبدو أن هذه الحالة مرتبطة إلى حد كبير بالأشخاص المصابين بمرض كلوي متقدم ، خاصة أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي ، أو الذين يخضعون لغسيل الكلى ، أو الذين خضعوا لعملية زرع كلى.
كما تم اكتشاف أن الجادولينيوم يمكن أن ينشئ رواسب في الدماغ. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أصدرت تحذيرات حول هذا التأثير ، إلا أنها أقرت أيضًا بأنه قد لا تجد "أي آثار ضارة" مرتبطة بالودائع.
يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عند الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الجادولينيوم أو أي مكون آخر في عامل التباين.
على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمنع استخدامه أثناء الحمل ، إلا أنه يجب عليك إبلاغ التقني إذا كنت حاملاً. وفقًا لإرشادات عام 2016 (التي أعيد تأكيدها في عام 2019) من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، يجب أن يكون استخدام الجادولينيوم محدودًا أثناء الحمل بسبب نقص أبحاث السلامة. ومع ذلك ، لم تجد ACOG أي دليل على حدوث ضرر للجنين في النساء المعرضات للغادولينيوم مقابل أولئك الذين لم يتعرضوا له.
قبل الاختبار
إذا أوصيت بإجراء تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي ، فأخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الخوف من الأماكن المغلقة أو تعاني من القلق في الأماكن المغلقة. على عكس بعض وحدات التصوير بالرنين المغناطيسي الأحدث ، والتي لها جوانب مفتوحة ، يتم إرفاق أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيبك أن يصف مهدئًا خفيفًا مثل الفاليوم (ديازيبام) أو زاناكس (ألبرازولام) أو أتيفان (لورازيبام) لمساعدتك على الاسترخاء.
نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مغناطيسات قوية ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيبك بشأن أي معادن قد تكون موجودة في جسمك أو في جسمك. في حين أن المفاصل الصناعية ، وتحويلات الدماغ ، وصمامات القلب الاصطناعية تعتبر آمنة ، فقد يكون البعض الآخر مشكلة بناءً على نوع المعدن. وتشمل هذه:
- أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب
- مقاطع تمدد الأوعية الدموية الدماغية (تستخدم لمنع إعادة تمزق الأوعية الدموية في الدماغ)
- مضخات الأدوية المزروعة
- محفزات الأعصاب المزروعة TENS
- غرسات الأذن القوقعة
- قضبان تثبيت العمود الفقري المزروعة
- أعمال الأسنان المعدنية
- مقبس العين المعدني
- الأجهزة الرحمية (اللولب)
- مرشحات أو دعامات الوريد الأجوف السفلي
- موسعات الأنسجة ذات المنافذ المغناطيسية بعد استئصال الثدي
من المهم جدولة التصوير بالرنين المغناطيسي بالقرب من بداية الدورة الشهرية إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث. وذلك لأن دقة التصوير بالرنين المغناطيسي قد تتأثر بتقلب الهرمونات خلال دورتك.
إذا كانت دوراتك منتظمة ، فإن النصف الأول - عندما تكون مستويات البروجسترون منخفضة - عادة ما يكون أفضل وقت للتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. تفضل بعض المرافق تحديد موعد التصوير بالرنين المغناطيسي بين اليومين السابع والرابع عشر من دورتك. عند جدولة الموعد ، دع المنشأة تعرف مكانك في دورتك حتى يمكن العثور على الوقت الأمثل.
علاوة على ذلك ، لا يوجد سوى القليل فيما يتعلق بالتحضير الضروري للتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.
توقيت
سيستغرق جزء المسح من التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 30 إلى 60 دقيقة فقط لإكماله. ومع ذلك ، مع إضافة تسريب الجادولينيوم والوقت الذي يستغرقه التغيير داخل وخارج ملابسك ، توقع قضاء ساعتين على الأقل في المنشأة.
موقع
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في المستشفيات أو مراكز التصوير المتخصصة ؛ سيخبرك طبيبك إلى أين تذهب. يتم إجراء الفحص الفعلي في غرفة واحدة ، بينما يقوم فني التصوير بالرنين المغناطيسي بتشغيل الجهاز والتقاط الصور من غرفة التحكم المجاورة. ستتمكن من التواصل مع التقني عبر مكبر صوت ثنائي الاتجاه.
ماذا ارتدي
قبل إجراء فحص التسريب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، سيُطلب منك ارتداء ثوب المستشفى. بينما قد يكون هناك مرفق مغلق لتخزين متعلقاتك ، حاول ترك أي أشياء ثمينة في المنزل.
يجب أيضًا تجنب ارتداء المعدن من أي نوع. بينما سيكون تركيز الفحص على الثديين ، فإن جسمك بالكامل سيدخل داخل الأنبوب. على هذا النحو ، سوف تحتاج إلى الحرص على عدم إحضار ما يلي إلى غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي:
- مجوهرات
- ساعات
- مساعدات للسمع
- دبابيس الشعر
- سحاب
- أطقم الأسنان
- الثقب الجسم
- هاتف خليوي
- بطاقات الائتمان (التي يمكن إزالة المغناطيسية)
إذا كان ذلك ممكنًا ، اترك هذه الأشياء في المنزل.
طعام و شراب
يمكنك أن تأكل وتشرب كما تفعل عادة قبل التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. يمكنك أيضًا تناول الأدوية اليومية كالمعتاد.
التكلفة والتأمين الصحي
تميل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن تكون باهظة الثمن. اعتمادًا على مكان إجراء الاختبار ، يمكن أن تتراوح التكلفة من 700 دولار إلى 4000 دولار.
إذا كان لديك تأمين ، فتحقق للتأكد من أن المنشأة هي مزود داخل الشبكة. يكلف مقدمو الخدمات خارج الشبكة تكلفة أعلى بشكل ثابت تقريبًا.
اعلمي أنه قد تحتاجين إلى الحصول على إذن مسبق من شركة التأمين الخاصة بك قبل الخضوع لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يمكن لطبيبك أن يساعدك عادة في ذلك. إذا فشلت في القيام بذلك ، يمكن لشركة التأمين الخاصة بك رفض المطالبة.
إذا كنت تدفع من جيبك ، فتسوق للحصول على أفضل سعر. يمكنك أيضًا أن تسأل المنشأة عما إذا كانت تقدم خطة دفع شهرية أو خصمًا للدفع مقدمًا.
تميل المستشفيات إلى فرض رسوم أكثر من مراكز التصوير ، ولكن غالبًا ما يكون لديها معدات من الجيل الأحدث ، بما في ذلك وحدات التصوير بالرنين المغناطيسي (AB-MRI) المختصرة السريعة للثدي. نادرًا ما يغطي التأمين اختبارات AB-MRI نظرًا لارتفاع تكلفتها.
على الرغم من وجود اقتراحات بأن أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي السريعة ستحل في يوم من الأيام محل تصوير الثدي بالأشعة السينية ، حتى تنخفض الأسعار وتتحسن المعدلات الإيجابية الكاذبة ، فإن هذا من غير المرجح أن يحدث ، كما يقول باحثون من كلية الطب بجامعة نيويورك.
ماذا أحضر
ستحتاج إلى إحضار هويتك وبطاقة التأمين معك ، خاصة إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تذهب فيها إلى المرفق. إذا كنت تنوي استخدام مهدئ خفيف ، فاحضر معك شخصًا يمكنه توصيلك إلى المنزل بعد التصوير بالرنين المغناطيسي.
أثناء الاختبار
بالنسبة لهذا الاختبار ، ستعمل مع تقني التصوير بالرنين المغناطيسي الذي سيجري الفحص ويزودك بالتعليمات. قد تكون هناك أيضًا ممرضة في متناول اليد للمساعدة.
اختبار أولي
عند الوصول ، سيتم تزويدك بكل من نموذج الموافقة واستبيان التاريخ الطبي. إذا كنت تخطط لتناول مهدئ خفيف ، فهذا هو الوقت المناسب للقيام بذلك. يستغرق الأمر بشكل عام ما بين 20 و 40 دقيقة للشعور بالتأثير المهدئ.
بمجرد الانتهاء من المستندات ، ستتوجه إلى غرفة تغيير الملابس حتى تتمكن من إزالة جميع ملابسك من الخصر إلى أعلى. سيتم توفير عباءة المستشفى. خلع أي وجميع الأجسام المعدنية القابلة للإزالة.
سيتم توجيهك بعد ذلك إلى غرفة الفحص حيث سيقوم التقني أو الممرضة بمراجعة تاريخك الطبي والتحقق من معدل ضربات القلب ودرجة الحرارة وضغط الدم. سيتم إيلاء اهتمام وثيق لأي حساسية أو أجهزة مزروعة لديك. إذا كنت عرضة للإصابة برهاب الأماكن المغلقة أو تناولت مهدئًا ، فأخبر الطاقم الطبي في هذا الوقت.
سيتم بعد ذلك وضع عاصبة على ذراعك وإدخال خط وريدي في ذراعك أو يدك. ستذهب بعد ذلك إلى غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء الاختبار.
طوال الاختبار
عند الوصول ، ستجلس على طاولة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تنزلق داخل وخارج غرفة تشبه الأنبوب. يتم إعطاء محلول ملحي عادي مع الهيبارين ، وهو مضاد للتخثر ، عبر الخط الوريدي لمنع التجلط. ثم يتم إعطاء عامل الجادولينيوم.
سيتم بعد ذلك وضعك ووجهك لأسفل مع إدخال ثدييك في المنخفضات المجوفة في الطاولة ، والتي تضم ملفات على شكل كعكة دائرية تعمل كمستقبلات إشارة لعملية التصوير. ستوضع ذراعيك فوق رأسك وسيستقر وجهك في مهد وجه الطاولة المبطّن ، على غرار الفتحة الموجودة في طاولة التدليك.
سيستخدم الفني بعد ذلك أجهزة التحكم عن بُعد لإدخال جسمك في أنبوب التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتواصل معك عبر مكبر الصوت ثنائي الاتجاه. ستصدر الوحدة ضوضاء رنانة وأزيز عالية أثناء تشغيل المغناطيس وإيقاف تشغيله أثناء التقاط الصور. قد توفر لك بعض المرافق سماعات رأس للمساعدة في حجب الضوضاء.
سوف تحتاج إلى البقاء ثابتًا أثناء إجراء عمليات الفحص ، والتي يستغرق كل منها بضع دقائق حتى يكتمل. أخبر التقني إذا كنت بحاجة إلى التحرك أو أخذ قسط من الراحة.
الاختبار اللاحق
بمجرد اكتمال الاختبار ، سوف تحتاج إلى الانتظار حتى يؤكد التقني أن جميع الصور واضحة ويمكن قراءتها. إذا لزم الأمر ، قد يُطلب منك تكرار صور معينة. بمجرد الموافقة عليها وإزالة الخط الوريدي ، يمكنك العودة إلى غرفة الملابس للتغيير.
ما لم تكن قد تناولت مهدئًا ، يمكنك المغادرة بمجرد ارتداء ملابسك. قد تطلب منك بعض المرافق تسجيل الخروج. إذا كنت قد تناولت مهدئًا ، فلا تقود سيارتك إلى المنزل. إذا لم تكن قد قمت بالترتيب المسبق للرحلة ، فاطلب من موظفي المكتب مساعدتك في ترتيب سيارة أجرة.
بعد الاختبار
بشكل عام ، لا توجد آثار لاحقة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. قد تشعر بألم أو احمرار أو كدمات في موقع الحقن الوريدي. في حالات نادرة ، قد تشعر برد فعل تحسسي تجاه محلول الجادولينيوم. معظم الحالات خفيفة.
على الرغم من ندرة تفاعلات الحساسية تجاه الجادولينيوم (تحدث في 0.0004٪ من الحالات ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 من إيطاليا) ، إلا أنها قد تكون مهددة للحياة ما لم يتم علاجها على الفور.
اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية العاجلة إذا كنت تعاني من طفح جلدي واسع النطاق أو خلايا ، أو ضيق في التنفس ، أو أزيز ، أو ارتفاع في درجة الحرارة ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو الدوخة ، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق بعد الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالغادولينيوم.
إذا تم إعطاؤك الجادولينيوم وأنت تقوم بالرضاعة ، سيخبرك بعض الأطباء بالانتظار لمدة 24 ساعة قبل الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، تقول ACOG أنه ليست هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية بعد ضخ الجادولينيوم.
تفسير النتائج
بمجرد الموافقة على صور التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل التقني ، يتم إرسالها إلى أخصائي الأشعة لمراجعتها وتفسيرها. سيتم إرسال نسخة من عمليات المسح مع تقرير أخصائي الأشعة إلى طبيبك ، عادة في غضون يوم إلى يومي عمل.
سيتضمن تقرير الأشعة النموذجي قائمة مفصلة بالفحوصات بالإضافة إلى تصنيف للنتائج (عادةً ما تكون طبيعية أو غير طبيعية أو غير طبيعية). سيقدم أخصائي الأشعة أيضًا تفسيرًا للنتائج والتشخيصات المحتملة. إذا كانت النتائج غير حاسمة ، فقد يتضمن التقرير أسبابًا أخرى محتملة للاستكشاف (يشار إليها باسم التشخيصات التفاضلية).
متابعة
يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دليلًا قويًا على حالة مثل السرطان ، ولكن لا يمكنه عادةً تقديم تشخيص نهائي من تلقاء نفسه. عند تشخيص سرطان الثدي على وجه الخصوص ، فقط الخزعة يمكن أن تفعل ذلك.
إذا تم استخدامه لتحديد مرحلة السرطان أو التقييم قبل الجراحة أو تقييم ما بعد العلاج ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات قيمة للمساعدة في توجيه الرعاية الطبية.
إذا كانت النتيجة غير طبيعية ، أو يحتمل أن تكون غير طبيعية ، أو غير حاسمة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية إما للوصول إلى تشخيص نهائي أو استكشاف مدى الورم الخبيث. قد تشمل هذه:
- تكرار تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
- اختبارات التصوير الأخرى ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية
- خزعة الثدي ، بما في ذلك الشفط بالإبرة الدقيقة أو خزعة الإبرة الأساسية أو الخزعة المفتوحة (الجراحية)
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للمساعدة في مرحلة السرطان
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) لتقييم الدورة الدموية في الثدي
لأغراض الفحص ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا جنبًا إلى جنب مع تصوير الثدي بالأشعة إذا كنت في خطر متزايد للإصابة بالسرطان.
إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ، فاطلب من طبيبك إجراء تقييم شخصي للمخاطر أو إحالتك إلى أخصائي صحة الثدي الذي يمكنه ذلك.
كلمة من Verywell
مهما كانت آمنة ، يمكن أن يسبب التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي القلق والقلق. في معظم الحالات ، سيتم طلبها فقط إذا كان هناك سبب للقلق. لا ينبغي أن يشير هذا إلى أن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي يعني أنك مصابة بالسرطان أو من المحتمل أن تصابي بالسرطان. إنها ببساطة واحدة من العديد من الأدوات المستخدمة عندما لا تستطيع الاختبارات الأخرى توفير معلومات كافية.
