أخبار بول / جيتي إيماجيس
الماخذ الرئيسية
- في يونيو 2020 ، فقد ما يقدر بنحو 7.7 مليون عامل التأمين الصحي الذي يكفله صاحب العمل بسبب الوباء.
- إن إعادة فتح سوق "Obamacare" من شأنه أن يمنح الناس فرصة إضافية ومزيدًا من الوقت للتقدم بطلب للحصول على تأمين صحي في 36 ولاية حيث يتم تشغيل HealthCare.gov.
- كل أربعة من كل 10 أمريكيين غير مسجلين في التأمين مؤهلون للحصول على تأمين مجاني بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة.
يوم الخميس الماضي ، وقع الرئيس جو بايدن على سلسلة من الأوامر التنفيذية التي تهدف إلى عكس سياسات تأمين HealthCare.gov للرئيس السابق ترامب. تضمنت إحدى أوامر بايدن إعادة فتح سوق HealthCare.gov ، والذي سيتيح للأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي فرصة التسوق للحصول على جميع التأمين الصحي المتاح من خلال قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) ، والمعروف أيضًا باسم "Obamacare".
وفقًا لسارة جوردون ، دكتوراه ، ماجستير ، أستاذ مساعد في قانون الصحة والسياسة والإدارة في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ، فإن الأمر التنفيذي لبايدن سينشئ فترة تسجيل لمدة 90 يومًا تبدأ في 15 فبراير 2021. "هذا أمر مهم لأنه عادةً ما يمكن للمرء فقط التسجيل للحصول على تغطية السوق خلال فترة التسجيل المفتوحة أو خلال فترة التسجيل الخاصة ، "أخبر جوردون فيريويل. من شأن التسجيل المفتوح الجديد أن يمنح الناس فرصة أخرى ومزيدًا من الوقت للتسجيل في التأمين الصحي.
تبدأ فترة التسجيل الفيدرالية المفتوحة عادةً من 1 نوفمبر حتى 15 ديسمبر من كل عام لتغطية التأمين الصحي بدءًا من العام التالي. قد تكون مؤهلاً لفترة تسجيل خاصة إذا كنت قد مررت مؤخرًا بأحداث معينة في الحياة ، مثل الزواج أو إنجاب طفل أو فقدان تغطية صحية أخرى من عمل سابق.
في يونيو 2020 ، فقد 7.7 مليون شخص تأمينهم الصحي الذي يرعاه صاحب العمل بسبب الوباء ، وفقًا لصندوق الكومنولث. في حين يبدو أن بعض هذه الخسائر قد تم تعويضها من خلال زيادة التسجيل في برنامج Medicaid وتغطية السوق ، يقول جوردون أنه لا يزال هناك العديد من الأمريكيين غير المؤمن عليهم مؤهلين للتسجيل. وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation ، يمكن لأربعة من كل 10 أشخاص غير مؤمن عليهم الحصول على تأمين مجاني ، إلى حد كبير بموجب ACA
إذا تم تنفيذه ، فلن ينطبق الأمر إلا على الدول التي تدير منصة HealthCare.gov. وفقًا لـ Gordon ، هناك 36 ولاية تستخدم هذه المنصة ويمكن للمستهلكين في هذه الولايات الـ 36 التقدم والتسجيل للحصول على تغطية مباشرة من خلال موقع HealthCare.gov الذي تديره وزارة الصحة والخدمات البشرية.
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
إذا لم تكن مؤمنًا أثناء الوباء ، ففكر في التسجيل في التأمين الصحي عبر موقع HealthCare.gov على الويب عندما يفتح التسجيل المفتوح مرة أخرى في 15 فبراير. إذا كنت تعيش في ولاية تدير سوقًا على مستوى الولاية ، فيمكنك التقدم بطلب للحصول على فترة تسجيل خاصة من خلال دولتك.
إعادة فتح السوق
قبل أن يتم تمرير ACA في عام 2010 ، إذا لم يكن لدى الأشخاص إمكانية الوصول إلى التأمين الصحي من خلال صاحب العمل أو تأمين من مصادر حكومية مثل Medicare أو Medicaid أو إدارة المحاربين القدامى ، "يجب عليك الذهاب إلى شركة تأمين صحي خاصة والتقدم بطلب للحصول على السياسة ، "يقول ويندي نيتير إبستين ، أستاذ القانون ومدير هيئة التدريس في معهد الجهاري للقانون الصحي بجامعة ديبول في إلينوي ، لريستويل. كانت العملية صعبة للغاية. كان من الصعب على الناس مقارنة الخيارات عبر شركات التأمين ".
يعالج سوق ACA هذه المشكلة. يوضح جوردون: "تبيع أسواق التأمين الصحي الفردية التي أنشأتها ACA خططًا صحية مؤهلة للأفراد والعائلات الذين ليس لديهم عرضًا ميسور التكلفة للتغطية التي يرعاها صاحب العمل من خلال وظائفهم وغير مؤهلين لبرامج التأمين العام الأخرى مثل Medicaid و Medicare". .
يمكن للمستهلكين في الولايات التي لا يتم فيها تشغيل HealthCare.gov الفيدرالية التقدم والتسجيل في التغطية من خلال مواقع الويب الخاصة بالسوق التي أنشأتها وصيانتها دولتهم. حاليًا ، تدير 15 ولاية أسواقها الخاصة في الولاية ، بما في ذلك كاليفورنيا وماساتشوستس ونيويورك.
يقول إبستين إنه على الرغم من أنه لن يضر بمنح الناس فرصة أخرى للتسجيل ، فمن غير المرجح أن تغير السياسة قواعد اللعبة. يقول إبستين: "لا تزال القدرة على تحمل التكاليف أحد القيود الرئيسية على التسجيل". من أجل أن تكون إعادة فتح أسواق HealthCare.gov سياسة أكثر فاعلية ، فإن "جعل الإعانات أكثر سخاء وإتاحتها لعدد أكبر من الناس من شأنه أن يساعد" ، على حد قولها.
حاليًا ، في الولايات التي وسعت برنامج Medicaid ، يكون الأشخاص الذين يتراوح دخلهم بين 100 إلى 400٪ من مستوى الفقر الفيدرالي مؤهلين للحصول على إعانات لخفض الأقساط الشهرية. يقول جوردون: "أولئك الذين يتراوح دخلهم ما بين 100 إلى 250٪ من مستوى الفقر الفيدرالي مؤهلون أيضًا لتخفيضات تقاسم التكاليف التي تقلل من جزء تكلفة خدمات الرعاية الصحية التي يجب على المرضى دفعها من أموالهم الخاصة".
لن تسمح إعادة فتح السوق للأشخاص الذين فقدوا وظائفهم فقط بالتقدم ، ولكن أيضًا الوصول إلى السكان الذين اختاروا عدم وجود تأمين صحي قبل الوباء ، وفقًا لإبستين. يقول إبستين: "لقد أوضح الوباء لماذا يمكن لأي شخص ، حتى أولئك الأصحاء حاليًا ، أن يتكبدوا نفقات رعاية صحية عالية". مع اقتراب الذكرى السنوية الأولى للوباء ، "من غير الواضح عدد السكان المقاومين للتأمين الذين سيستفيدون من فترة التسجيل الجديدة هذه" ، كما تضيف.
السياسة الصحية خلال إدارة ترامب
خلال إدارة ترامب ، قال جوردون إن خبراء السياسة الصحية كانوا يضغطون لفتح فترة التسجيل المفتوحة في السوق. يقول جوردون: "لم يحدث ذلك. كانت إدارة ترامب قد خفضت سابقًا التمويل المخصص للتوعية والمساعدة في التسجيل في التأمين وخفضت مدة فترة التسجيل السنوية المفتوحة".
بسبب الجدل المستمر حول ACA ، يقول جوردون إنه لا يزال هناك ارتباك مفهوم بين الشعب الأمريكي حول ما إذا كانت خيارات تغطية السوق موجودة وما إذا كانت ميسورة التكلفة.
يقول جوردون: "مزيد من المعلومات والتواصل المستهدف ضروريان لضمان معرفة الناس بخيارات التغطية التي قد تكون متاحة لهم ، حيث يمكن أن يكون العديد من الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض مؤهلين لخطة السوق بعلاوة صفرية".
السوق هو مكان واحد يمكن للأفراد والعائلات والشركات الصغيرة الذهاب إليه لمقارنة أسعار جميع السياسات المتاحة. يشرح إبستين: "بالإضافة إلى توفير متجر شامل ، أصدرت هيئة الطيران المدني تشريعات بأن شركات التأمين الخاصة لم تعد قادرة على رفض تغطية أي شخص أو فرض أسعار مختلفة بناءً على التاريخ الطبي". لا يدعم تعزيز ACA الأمريكيين ذوي الدخل المنخفض فحسب ، بل يدعم أيضًا أولئك الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا والذين كانوا سيُحرمون من التأمين الخاص.
الخطوات التالية
يقول جوردون: "في الوقت الذي يكون فيه الوصول إلى الرعاية الصحية أكثر أهمية لكل أمريكي من أي وقت مضى خلال الوباء ، فإن فترة التسجيل المفتوحة استجابةً لتأثيرات COVID-19 لا تحتاج إلى تفكير". "يجب أن نفعل كل ما في وسعنا لتسهيل تغطية الأشخاص في الوقت الحالي."
إذا كنت غير مؤمن عليه ، فإن إبشتاين يوصي بالتسجيل في التأمين الصحي خلال هذه الفترة. يقول إبستين: "الأسواق ليست مثالية. ولكن إذا لم تكن مؤمنًا أثناء الجائحة ، فمن المنطقي تمامًا إلقاء نظرة على المتاح".
بدءًا من 15 فبراير ، يمكنك التوجه إلى HealthCare.gov والتسجيل في السوق إذا لم تكن مؤمنًا حاليًا. يمكنك الاطلاع على دليلهم للحصول على خطة تأمين صحي من خلال السوق هنا.
