ما هو نزيف الدماغ؟

يُعد النزيف في الدماغ ، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم نزيف الدماغ ، حالة طبية طارئة خطيرة. يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ نتيجة لصدمة في الرأس أو ورم في المخ أو نزيف من وعاء دموي في الدماغ.

يوصف أيضًا بأنه نزيف داخل الجمجمة أو داخل المخ - اعتمادًا على مكان حدوثه - يمكن أن يؤدي نزيف الدماغ إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك ضعف الجسم وفقدان الوعي والنوبات وحتى الموت.

بينما يمكن تشخيص نزيف الدماغ بسرعة من خلال اختبارات التصوير ، فإن المفتاح هو الحصول على الرعاية الطبية بأسرع ما يمكن.

يهدف العلاج عادةً إلى تقليل النزيف والوذمة الدماغية (تورم الدماغ). قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا كان السبب هو ورم في المخ أو تمدد الأوعية الدموية (تضخم الأوعية الدموية).

أعراض نزيف الدماغ

يمكن أن يؤثر نزيف الدماغ على الأطفال أو البالغين. قد يسبب نزيف الدماغ أعراضًا تزداد سوءًا بسرعة على مدار ساعات أو أيام.

يمكن أن تشمل أعراض نزيف المخ ما يلي:

• ألم في الرأس
• آلام الرقبة أو الظهر
• تصلب الرقبة
• تغييرات الرؤية
• رهاب الضياء
• ضعف في جانب واحد من الوجه أو الجسم
• كلام غير واضح
• خمول
• استفراغ و غثيان
• ارتباك
• التغييرات السلوكية
• النوبات
• الانهيار
• فقدان الوعي

عادةً ما تكون تأثيرات نزيف المخ شديدة ، ولكنها قد تكون غير محددة ، لذلك قد لا تدرك أنها مرتبطة بمشكلة في الدماغ.

الخمول (نقص الطاقة) هو مصدر قلق خطير عندما يتعلق الأمر بنزيف الدماغ. هذا لأنك قد تنامين لساعات حيث يستمر النزيف بلا هوادة. يمكن أن يؤدي هذا إلى فتق الدماغ وتوقف التنفس والموت اللاحق.

إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص آخر من عوامل الخطر لنزيف المخ أو تظهر أعراض نزيف في المخ ، فأنت بحاجة إلى التماس العناية الطبية على وجه السرعة. يمكن تقليل الآثار طويلة المدى ومضاعفات النزيف داخل الجمجمة بالعلاج العاجل.

المضاعفات

قد يسبب نزيف الدماغ ضررًا دائمًا للمناطق المصابة من الدماغ. يمكن أن يؤدي هذا إلى شلل دائم في جزء من الجسم ، وإعاقات معرفية (مشكلة في التفكير) ، ونوبات متكررة ، وعدم القدرة على رعاية النفس بشكل مستقل.

يمكن أن يؤدي النزيف الحاد إلى حدوث وذمة (تورم). في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الجمع بين النزيف والوذمة إلى ضغط الدماغ ، مما قد يؤدي إلى زيادة تلف الدماغ. في بعض الحالات ، سيتم تحديد تحول خط الوسط للدماغ. هذه حالة خطيرة حيث يتحول الدماغ فعليًا إلى جانب واحد ، مما يؤدي أيضًا إلى الضغط على الدماغ.

الأسباب

يمكن أن تنزف جميع الأوعية الدموية ، لكن نزيف أحد الأوعية الدموية في الدماغ ليس شائعًا. إذا حدث ذلك ، فعادة ما يكون هناك عامل معجل. من المرجح أن تنزف بعض الأوعية الدموية في الدماغ أكثر من غيرها.

تشمل أسباب وأنواع النزيف في المخ ما يلي:

• إصابات الرأس: يمكن أن يتسبب أي نوع من إصابات الرأس ، مثل السقوط أو حادث سيارة أو إصابة رياضية أو اعتداء ، في حدوث نزيف في الدماغ. المنطقة الأكثر شيوعًا للنزيف بعد إصابة الرأس هي المنطقة الواقعة بين الجمجمة والغشاء المحيط (السحايا) ، والتي توصف بأنها ورم دموي تحت الجافية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد صدمة الرأس أيضًا من خطر الإصابة بسكتة دماغية.
• التحويل النزفي: السكتة الدماغية هي تلف في الدماغ ناتج عن انقطاع تدفق الدم في الدماغ. السكتة الدماغية الإقفارية ، التي تتميز بعدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ ، يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى سكتة دماغية نزفية إذا كانت شديدة وطويلة بما فيه الكفاية. عادة ما تتطور هذه العملية ، التي تسمى التحويل النزفي ، بعد أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى انفجارها.
• تمدد الأوعية الدموية المتمزق: تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هو تمدد في الشريان. يمكن أن تنفجر نتيجة ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو ببساطة بسبب ضعف الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي هذا إلى نزيف تحت العنكبوتية ، وهو نوع من النزيف يحدث تحت السحايا. عادةً ما يسبب النزف تحت العنكبوتية صداعًا شديدًا وفقدانًا للوعي ، مما يؤدي إلى الوفاة في 20٪ إلى 50٪ من الحالات.
• ورم الدماغ: يمكن أن يتسبب ورم الدماغ في نزيف المنطقة القريبة من الورم. يحدث هذا لأن الورم (والضغط داخل القحف المرتبط به) يتسبب في ترقق الأوعية الصغيرة القريبة وكسرها ونزيفها.
• نزيف عفوي: من النادر حدوث نزيف عفوي في الدماغ. عندما يحدث ذلك ، غالبًا ما يؤثر النزيف على القشرة الدماغية أو الكبسولة الداخلية ، مما يتسبب في نفس أعراض السكتة الدماغية. قد تحدث حالة يشار إليها باسم اعتلال الأوعية الدموية النشواني عن طريق استخدام مسيلات الدم أو اضطراب النزيف.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر لنزيف المخ ، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم الخبيث (ارتفاع ضغط الدم الشديد)
• تعاطي المخدرات الترفيهية ، مثل تعاطي الميثامفيتامين أو الكوكايين
• اضطرابات النزيف
• الأدوية التي تتداخل مع تخثر الدم ، مثل بلافيكس (كلوبيدوجريل)

يمكن أن تجعلك عوامل الخطر هذه أكثر عرضة للإصابة بنزيف في المخ بعد إصابة في الرأس.

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا هم أكثر عرضة لنزيف المخ بسبب التغيرات المرتبطة بالشيخوخة ، مثل زيادة هشاشة الأوعية الدموية وضعف تخثر الدم.

تشخبص

عادةً ما يتم تشخيص نزيف الدماغ عن طريق التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ. تعد اختبارات التصوير هذه بشكل عام أكثر حساسية للنزيف الحاد في حالات الطوارئ من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). مع ذلك ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر قدرة على اكتشاف النزيف داخل الجمجمة الأصغر من التصوير المقطعي المحوسب.

إلى جانب تحديد موقع الدم في الدماغ ، فإن اختبارات التصوير قادرة أيضًا على تحديد حجم النزيف وما إذا كانت جلطة دموية قد تشكلت.

بناءً على اختبارات التصوير ، يمكن لفنيي المختبرات تحديد وقت ظهور الورم الدموي تحت الجافية لأول مرة ، ويتم تصنيف توقيتها إلى ثلاث فئات:

• ورم دموي تحت الجافية الحاد: قبل يوم إلى يومين
• ورم دموي تحت الجافية تحت الحاد: قبل 3 إلى 14 يومًا
• الورم الدموي تحت الجافية المزمن: قبل أكثر من أسبوعين

متابعة التصوير

في كثير من الأحيان ، مع نزيف الدماغ ، يلزم إجراء فحوصات مقطعية للمتابعة لتحديد ما إذا كان:

• النزيف مستمر أو توقف
• تتفاقم الوذمة أو تستقر أو تتحسن
• تستمر الجلطة الدموية في النمو أو الاستقرار أو الانكماش

مزيد من الاختبارات

قد تحتاج إلى اختبارات أخرى لتقييم سبب وتأثير نزيف المخ ، اعتمادًا على الظروف.

• صورة الأوعية الدموية للدماغ: في بعض الحالات ، عندما تكون الأعراض متسقة للغاية مع نزيف تحت العنكبوتية ، قد لا يظهر اختبار التصوير النزيف. قد يحدد تصوير الأوعية الدموية تمدد الأوعية الدموية في الدماغ حتى عندما لا يتم تحديد الدم في التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا يمكن أن يساعد في التخطيط للعلاج.
• البزل القطني (LP): يُطلق عليه أيضًا البزل الشوكي ، ويمكنه اكتشاف خلايا الدم أو الخلايا السرطانية في السائل الدماغي النخاعي (CSF) المحيط بالدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يكون LP خطيرًا إذا كنت تعاني من نزيف كبير أو وذمة شديدة أو خطر حدوث تحول في خط الوسط لأنه يمكن أن يؤدي إلى حدوث نزيف وحتى يعجل تحول خط الوسط. ومع ذلك ، في ظروف معينة ، يمكن أن يكون LP مفيدًا في تقييم نزيف في المخ.
• مخطط كهربية الدماغ (EEG): مخطط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار موجي للدماغ يمكنه اكتشاف النوبات والاستعداد لها. يمكن أن يساعد أيضًا في تقييم نشاط الدماغ عندما يتسبب نزيف المخ في انخفاض الوعي أو الغيبوبة. هذه طريقة قيمة لتحديد آثار الأدوية والوذمة.

علاج

هناك عدة استراتيجيات علاجية للتحكم في نزيف المخ والوقاية من المضاعفات. يعتمد علاجك على حجم النزيف الدماغي وموقعه وسببه وآثاره.

غالبًا ما يتم إجراء الجراحة ، عادةً بشكل طارئ. عادةً ما يكون التدخل الطبي مطلوبًا وقد يستمر لأسابيع بعد الإجراء.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يتم استخدام أي علاج على الإطلاق (على سبيل المثال ، مع ورم دموي صغير تحت الجافية). لكن المراقبة الطبية الدقيقة يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت حالتك تزداد سوءًا ، وفي هذه الحالة قد يلزم العلاج.

في كثير من الأحيان ، تكون إعادة التأهيل ضرورية بعد الشفاء من نزيف المخ.

تدخل جراحي

قبل الجراحة ، غالبًا ما تستخدم الستيرويدات الوريدية (IV) لتقليل التورم في الدماغ الناجم عن النزيف أو الورم. يمكن معالجة كل نوع من أنواع نزيف الدماغ جراحيًا ، ويختلف العلاج لكل نوع.

تشمل أنواع نزيف الدماغ وعلاجاته الجراحية ما يلي:

• ورم دموي تحت الجافية: قد يلزم استئصال ورم دموي كبير تحت الجافية جراحيًا. يمكن أن يكون التعافي جيدًا جدًا ، خاصةً إذا لم يكن هناك ضعف عصبي شديد أو طويل الأمد قبل الجراحة.
• ورم الدماغ: قد يلزم استئصال الورم والنزيف المحيط به. ومع ذلك ، عندما يكون هناك العديد من الأورام في الدماغ ، قد لا تكون الجراحة خيارًا ويمكن اعتبار العلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك.
• تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: قد يحتاج تمدد الأوعية الدموية إلى الإصلاح. هذا إجراء جراحي عصبي معقد يمكن إجراؤه بتقنية طفيفة التوغل في بعض الحالات.
• الوذمة: تتضمن عملية استئصال نصفي القحف إزالة الضغط مؤقتًا لجزء من الجمجمة لتخفيف الضغط الناجم عن الوذمة المفرطة. بمجرد أن ينحسر التورم ، يتم إعادة الجزء الذي تمت إزالته من الجمجمة إلى مكانه.

التدخل الطبي

بالإضافة إلى التدخلات الجراحية ، غالبًا ما تكون الإدارة الطبية ضرورية. قد تحتاج إلى سوائل وريدية بتركيزات صوديوم يتم التحكم فيها عن كثب لمنع الوذمة الإضافية.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى الستيرويدات لتقليل الالتهاب والوذمة. قد تكون الأدوية المضادة للصرع ضرورية أيضًا للسيطرة على النوبات.

إعادة تأهيل

بعد العلاج الفوري لنزيف المخ ، قد تحتاج إلى علاج طبيعي أو علاج النطق. في كثير من الأحيان ، يحتاج الأشخاص الذين يتعافون من نزيف المخ إلى المساعدة في الرعاية الذاتية وقد يحتاجون إلى إعادة تعلم أشياء مثل كيفية تناول الطعام أو التحدث أو المشي.

يمكن أن يستغرق التعافي وقتًا طويلاً. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام لاستعادة قدراتك والعديد من الأشخاص يعانون فقط من الشفاء الجزئي. إعادة التأهيل بعد نزيف المخ يشبه إعادة التأهيل المستخدمة بعد السكتة الدماغية.

بعد التعافي من نزيف المخ ، يجب ألا تتوقع عودة النزيف مرة أخرى.

كلمة من Verywell

هناك عدة أنواع من نزيف المخ ، وفي حين أنها خطيرة ، فإن الشفاء ممكن. إذا واجهت أو واجهت شخصًا يعاني من علامات نزيف في المخ ، فاطلب المساعدة على الفور. الحصول على علاج طارئ هو أفضل طريقة لتحسين النتيجة.