العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية

إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية ، والتي تُعرف أيضًا باسم حادث الأوعية الدموية الدماغية (CVA) ، فقد تستفيد من العلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة أقصى قدر من الحركة الوظيفية. قد يتم العلاج الطبيعي في مستشفى أو عيادة خارجية ، ولكن هناك خيار آخر وهو أن يكون لديك علاج طبيعي في منزلك ، في بيئتك المريحة والمألوفة. يمكن أن يساعدك فهم ماهية PT وكيف يتم تقديم الخدمة في المنزل على اتخاذ قرارات صحية مستنيرة بعد السكتة الدماغية.

ما هي السكتة الدماغية؟

السكتة الدماغية هي إصابة تحدث عندما تفشل منطقة من الدماغ في الحصول على إمدادات الدم الكافية. قد يحدث هذا لأسباب مختلفة. النوعان الأكثر شيوعًا من السكتات الدماغية هما:

• السكتة الدماغية الإقفارية. يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تسد الجلطة أحد الأوعية الدموية في دماغك. تمنع الجلطة الدم من الوصول إلى منطقة معينة من الدماغ وتسبب السكتة الدماغية.
• السكتة الدماغية النزفية. يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما يتمزق وعاء دموي ضعيف ويمنع وصول الدم إلى الدماغ.

هناك نوع آخر من الإقفار الدماغي يسمى النوبة الإقفارية العابرة (TIA). يحدث هذا نتيجة لجلطة صغيرة مؤقتة تمنع الدم من الوصول إلى عقلك. غالبًا ما يُطلق على النوبة الإقفارية العابرة (TIA) اسم سكتة دماغية صغيرة ويجب اعتبارها علامة تحذير لجلطة دماغية كبيرة محتملة.

أعراض السكتة الدماغية

هناك العديد من الأعراض المختلفة للسكتة الدماغية. نظرًا لأن الإصابة تحدث لدماغك ، وهو المقر الرئيسي للجسم ، فقد تواجه مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض في حالة إصابتك بسكتة دماغية. قد تشمل الأنواع الشائعة ما يلي:

• ظهور مفاجئ للخدر أو الضعف في وجهك أو ذراعك أو ساقك. يحدث هذا عادةً في جانب واحد من الجسم.
• الظهور المفاجئ لازدواج الرؤية أو صعوبة في الرؤية.
• ظهور مفاجئ للارتباك أو صعوبة الكلام.
• صعوبة في المشي ، أو دوار ، أو فقدان التنسيق والتوازن.
• ظهور مفاجئ لصداع شديد.

ضع في اعتبارك أن السكتة الدماغية هي إصابة دماغية ، لذا فإن أي عرض يشير إلى تغيير في حالتك العصبية يجب أن يؤخذ على محمل الجد.

إذا كنت تشك في إصابتك بسكتة دماغية ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور. من الضروري أن تحصل على الرعاية المناسبة فورًا للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

خريطة تقدم الرعاية الصحية بعد السكتة الدماغية

إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية ، فسوف ترغب في الانتقال من خلال إعدادات الرعاية الصحية المختلفة أثناء تقدمك في التعافي. قد تتضمن هذه الإعدادات:

• مستشفى الرعاية الحادة
• مستشفى إعادة التأهيل
• في المنزل
• عيادة خارجية

قد تشمل خدمات الرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية الرعاية التمريضية وعلاج أمراض النطق واللغة (SLP) والعلاج المهني (OT) والعلاج الطبيعي.

بدء خدمات PT في المنزل

عندما تغادر المستشفى أو مركز إعادة التأهيل بعد الحصول على رعاية لسكتة دماغية ، فمن المحتمل أن يكون هناك متخصص يمكنه مساعدتك في التنقل في الرعاية التي تتلقاها عند العودة إلى المنزل. يمكنه أو يمكنها مساعدتك في إعداد خدمات العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية. عادةً ما يطلب الطبيب الذي يخرجك من المستشفى علاجًا طبيعيًا للرعاية المنزلية.

إذا لم يساعدك أي شخص في بدء خدمات PT في المنزل بعد السكتة الدماغية ، فقد تضطر إلى البحث عن جمعية الممرضات الزائرة والاتصال بها. يجب أن يكونوا قادرين على مساعدتك في إعداد تقييم للعلاج الطبيعي في المنزل.

ليس كل من أصيب بسكتة دماغية مؤهلًا للعلاج في المنزل من العلاج الطبيعي. للتأهل للعلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية ، قد يحتاج طبيبك إلى إثبات أن مغادرة المنزل للحصول على الرعاية الصحية سيكون مرهقًا أو خطيرًا إلى حد كبير. قد تجعل حالة التنقل الوظيفية الحالية الخاصة بك وصعوبة الحركة السفر من منزلك أمرًا مستحيلًا. في هذه الحالة ، من المرجح أن تتم الموافقة على خدمات العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية من قبل خطة التأمين الصحي الخاصة بك.

التقييم في المنزل بعد السكتة الدماغية

ستكون جلستك الأولى مع معالج طبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية بمثابة تقييم أولي. خلال هذه الجلسة ، سيقابل PT الخاص بك معك في منزلك وسيحدد حالتك الوظيفية الحالية.

سيناقش PT الخاص بك معك ومع أسرتك طبيعة إصابتك ، ومسار الرعاية التي تلقيتها حتى الآن ، والمستوى السابق من الوظيفة والتنقل. سيتم إجراء مراجعة لتاريخك الطبي السابق.

من المرجح أن يقوم المعالج الفيزيائي للرعاية المنزلية بإجراء اختبارات مختلفة. قد تشمل هذه:

• نطاق الحركة
• النغمة والتشنج العضلي
• قوة
• تنقل السرير
• القدرة على النقل (من سرير إلى كرسي أو من كرسي إلى الوقوف)
• القدرة على المشي
• استخدام الجهاز المساعد
• إدارة السلالم
• تقييم التوازن والسلامة

سيستخدم معالجك الفيزيائي المعلومات المتعلقة بإعاقاتك وحالتك الوظيفية الحالية لتطوير خطة رعاية مناسبة لإعادة التأهيل. سيعمل معك (ومع عائلتك) لتطوير أهداف العلاج الطبيعي. قد تكون هذه الأهداف هي تحسين الحركة وزيادة القوة وتحسين الطريقة التي يمكنك بها التنقل في منزلك. الهدف العام من العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية هو مساعدتك على استعادة أقصى قدر من الحركة الوظيفية حتى تتمكن من العودة إلى مستوى نشاطك السابق.

العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية

يعتمد العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية على نتائج تقييمك الأولي. يجب أن يكون العلاج الذي تتلقاه خاصًا باحتياجاتك. قد تشمل علاجات العلاج الطبيعي في المنزل بعد السكتة الدماغية مكونات مختلفة.

تدريب المشي

يعد تعلم المشي مرة أخرى بعد السكتة الدماغية أحد الأهداف الرئيسية لـ PT في المنزل بعد السكتة الدماغية. سيعمل معالجك الفيزيائي معك لتحسين قدرتك على المشي والتحرك في منزلك. سيحدد هو أو هي أيضًا الجهاز المساعد المناسب لاستخدامه. قد يكون هذا عبارة عن مشاية أو قصب رباعي أو عكازات كندية أو عصا عادية. يمكنه أيضًا التأكد من أن الجهاز المساعد بحجم مناسب.

يمكن أيضًا إجراء تمارين مشية محددة. يمكن القيام بخطوات عالية ، وخطوات جانبية ، وخطوات للخلف للتدريب على الحركة في اتجاهات مختلفة. يمكن أيضًا إجراء تمارين للعمل على تنسيق الأطراف السفلية.

سيعلمك اختبار PT أيضًا أن تصعد ونزول السلالم في المنزل بعد السكتة الدماغية. إذا كانت إحدى ساقيك ضعيفة أو متأثرة بالسكتة الدماغية ، فقد تضطر إلى تغيير طريقة إدارة السلالم. بشكل عام ، القاعدة هي استخدام ساقك القوية في صعود الدرج وتوجيه ساقك الضعيفة للنزول إلى السلالم. من المحتمل أن يقول PT الخاص بك ، "حتى مع الخير ، تسقط السيئ" لمساعدتك على تذكر ذلك.

المبادئ التوجيهية السريرية للتدريب على المشي بعد السكتة الدماغية

في الإرشادات السريرية المشتركة للشفاء بعد السكتة الدماغية ، توصي جمعية القلب الأمريكية وجمعية السكتات الدماغية الأمريكية بشدة بالتدريب المكثف والمتكرر على مهام التنقل لجميع الأفراد الذين يعانون من قيود المشي بعد السكتة الدماغية. توصي المجموعات أيضًا بتقويم الكاحل والقدم بعد السكتة الدماغية للأشخاص الذين يعانون من إعاقات مشية قابلة للعلاج (على سبيل المثال ، تدلي القدم) للتعويض عن تدلي القدم ولتحسين الحركة وحركية الكاحل والركبة والحركية وتكلفة الطاقة للمشي.

تدريب التنقل على السرير

قد تواجه صعوبة في التنقل في السرير بعد السكتة الدماغية ، وقد يعمل PT الخاص بك على التنقل على السرير في منزلك. قد يشمل ذلك حركات مختلفة في السرير مثل:

• المتداول
• الإسراع
• الجلوس

يمكن القيام بتمارين خاصة للمساعدة في تحسين حركة سريرك بشكل عام. قد تساعد الجسور ورفع الساق المستقيمة في تحسين قوة الورك ، ويمكن أن يساعدك نطاق أقصى من تمارين الحركة على استخدام كتفيك بشكل أكثر فعالية للتنقل في السرير.

نقل التدريب

النقل هو القدرة على الانتقال من كرسي أو سطح إلى آخر. قد يؤدي تشنج عضلاتك أو ضعفها أو عدم تناسقها إلى جعل عملية النقل صعبة بعد السكتة الدماغية. قد يعمل معالجك الفيزيائي للرعاية المنزلية معك لتحسين قدرتك على النقل. قد تشمل أنواع التحويلات التي يتم إجراؤها ما يلي:

• اجلس لتقف وتقف لتجلس
• كرسي لسرير وسرير لكرسي
• كرسي إلى كرسي آخر

في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام لوحة منزلقة للمساعدة في النقل من سطح إلى آخر. سوف يقوم PT الخاص بك بإحضار ذلك إلى منزلك لممارسة استخدامه. إذا كانت فعالة لمساعدتك في النقل بأمان ، فيمكن أن تساعدك PT الخاصة بك في الحصول على واحدة للاستخدام الدائم في المنزل.

ممارسة

يجب أن يكون التمرين مكونًا رئيسيًا من PT في المنزل بعد السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد التمارين في تحسين نطاق الحركة والقوة والتنسيق والتوازن. قد يقوم PT الخاص بك بأداء تمارين أثناء جلسات الرعاية المنزلية الخاصة بك. قد يصف أيضًا برنامجًا للتمارين المنزلية للقيام به بشكل مستقل. قد تشمل التمارين الشائعة التي يتم إجراؤها في المنزل بعد السكتة الدماغية ما يلي:

• ترفع الساق المستقيمة. تعمل هذه التمارين على تحسين قوة الورك ووظيفته. لأداء تمرين رفع الساق بشكل مستقيم ، استلق على ظهرك وارفع إحدى رجليك ببطء عن السرير بحوالي 12 بوصة. شغل هذا المنصب لبضع ثوان ، ثم انزل ببطء. كرر 10 مرات.
• الجسور. يمكن للجسور تحسين قوة الورك والمساعدة في حركة السرير. لأداء الجسر ، استلقي على ظهرك واثني ركبتيك مع وضع قدميك على السرير. ارفع مؤخرتك في الهواء حوالي 6 بوصات ، ثم انزل ببطء. كرر 10 مرات.
• صنابير مستلقية. استلقي على ظهرك مع ثني ركبتيك. شد عضلات البطن ورفع ساق واحدة ببطء. ثم أنزل ببطء واضغط على إصبع قدمك على السرير. كرر 10 مرات لكل ساق.
• مضخات الكاحل. هذا التمرين مهم للمساعدة في الحفاظ على تدفق الدم من ساقيك إلى قلبك. قد يساعد في تقليل فرصة حدوث جلطة دموية. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الاستلقاء على السرير وضخ كاحليك لأعلى ولأسفل حوالي 15 مرة. يمكن القيام بذلك أيضًا في وضع الجلوس.
• تمديدات الساق جالسة. اجلس في وضع مستقيم على كرسي وافرد إحدى ساقيك ببطء قدر الإمكان. كرر 10 إلى 15 تكرارًا لكل ساق.
• مسيرة جالسة. اجلس على كرسي وامش ببطء في مكانه. كرر لمدة 10 إلى 15 مسيرة في كل ساق.
• تمارين التوازن الدائمة. أثناء التمسك بجسم ثابت مثل منضدة المطبخ ، اترك ساقًا واحدة لأعلى واستمر في ذلك لمدة 10 ثوانٍ. كرر للساق الأخرى. (يجب إجراء هذا التمرين فقط تحت إشراف دقيق من PT الخاص بك للحفاظ على السلامة.)
• نطاق الطرف العلوي من تمارين الحركة. في كثير من الأحيان بعد السكتة الدماغية ، قد يصبح كتفك أو كتفيك متصلبة أو ضعيفة. لتحسين حركة الذراع ، ما عليك سوى الاستلقاء في السرير وشبك يديك معًا. ارفع كلا الذراعين فوق رأسك قدر الإمكان. اسفل الظهر لأسفل ببطء وكرر التمرين من 10 إلى 15 مرة.
• العجاف الحامل للوزن. يعد هذا التمرين ممارسة جيدة لتحسين قدرتك على تحمل الوزن من خلال ذراعك أو ذراعيك. للقيام بذلك ، ما عليك سوى الوقوف على منضدة المطبخ والانحناء على ذراعك ويدك الممدودة. انتظر لبضع ثوان ثم اهتز للذراع الأخرى. يمكن القيام بذلك أيضًا من خلال وضع الجلوس على السرير عن طريق وضع يدك على السرير على جانبك والانحناء عليه.

ضع في اعتبارك أنه ليس كل تمرين مخصص لكل شخص. يجب عليك التحدث إلى معالجك الفيزيائي للتأكد من أنك تقوم بالتمارين الصحيحة لحالتك الخاصة. لا تمارس أي تمرين قبل التحدث مع طبيبك.

التدريب التنسيقي

قد يعمل PT أيضًا معك للمساعدة في تحسين التنسيق العام أثناء جلسات إعادة التأهيل للرعاية المنزلية بعد السكتة الدماغية. قد يقوم بحركات بطيئة بخطوات مستهدفة ومد يدك لتحسين قدرتك على تحريك جسمك. قد تكون بعض هذه الحركات سلبية ؛ سوف يحرك PT الخاص بك جسمك من أجلك. حركات أخرى نشطة ؛ تستخدم عضلاتك للتحرك بطرق منسقة لتحسين الحركة الوظيفية الشاملة.

استخدام تقويم العظام

بعد السكتة الدماغية ، قد تحتاج إلى تقويم وتقويم معين لمساعدتك على التحرك بشكل أفضل. قد تشمل هذه:

• تقويم العظام في الكاحل (AFO)
• تقويم العظام في الركبة (KAFO)
• حبال
• جهاز تقويمي لتقوية وضع اليد والرسغ

يجب أن يكون الجهاز المستخدم خاصًا باحتياجاتك ويجب استخدامه لمساعدة جسمك على التحرك بشكل أكثر كفاءة أو لتحسين وضع جسمك للمهام الوظيفية والراحة. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية تحديد التقويمات اللازمة ويمكن أن يساعدك في الحصول عليها.

في بعض الأحيان بعد السكتة الدماغية ، قد تحتاج إلى خدمات من كل من العلاج الطبيعي والعلاج المهني. قد ينسق المعالجون الخاص بك رعايتك لزيارة منزلك في نفس الوقت. بهذه الطريقة ، يمكن أن يعمل كل من OT و PT معًا لتحسين قدرتك على الحركة وأنشطتك الوظيفية في الحياة اليومية.

الخطوات التالية بعد العلاج الطبيعي بالمنزل

مع تقدمك في إعادة التأهيل في المنزل بعد السكتة الدماغية ، نأمل أن تجد أن التنقل أسهل ويمكنك أن تكون أكثر استقلالية في المهام الوظيفية.يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الخاص بالرعاية المنزلية تقييم تقدمك وتحديد ما إذا كنت تحقق أهدافك.

بمجرد أن تحقق أهدافك (أو تقرر أنك وصلت إلى أقصى فائدة من العلاج المنزلي في المنزل) ، قد يوصي المعالج الخاص بك بوقف الخدمات. يجب أن يناقش معك ومع طبيبك خطة الخروج. قد تتضمن هذه الخطة برنامج تمرين منزلي محدث ، أو متابعة الرعاية مع طبيبك ، أو استمرار العلاج الطبيعي في عيادة خارجية.

نظرًا لأن نتيجة السكتة الدماغية قد تكون متغيرة ، فمن المستحيل معرفة المدة التي ستحتاج فيها إلى PT الرعاية المنزلية وما هي خطة الخروج المحددة الخاصة بك. تأكد من العمل عن كثب مع PT والطبيب لفهم توقعات سير المرض الخاصة بك.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون السكتة الدماغية إصابة مخيفة وقد تضعف بشكل كبير قدرتك على الحركة والعمل بشكل طبيعي. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي للرعاية المنزلية في تحسين الطريقة التي يمكنك بها التنقل في منزلك وفي المجتمع بعد السكتة الدماغية. يمكن لفريق إعادة التأهيل في المنزل العمل معك ومع أسرتك لتحسين السلامة والتنقل. بهذه الطريقة ، يمكنك العودة بسرعة إلى عملك المعتاد وأنشطتك الترفيهية.