إعادة ظهور الأمراض: لماذا يقوم البعض بالعودة

في القرن الماضي أو نحو ذلك ، حارب البشر - وفازوا - بنصيبهم العادل من المعارك ضد المرض. هزمت اللقاحات مرض الجدري. غزت المضادات الحيوية الحمى القرمزية. وقلل المبيدات الحشرية من الامراض التي ينقلها البعوض.

على الرغم من هذه النجاحات ، يبدو أن بعض الأمراض تعود إلى الظهور. احتل تفشي مرض الحصبة والنكاف أكثر من بضعة عناوين رئيسية في الآونة الأخيرة ، على سبيل المثال. في حين أن الأسباب الكامنة وراء صعود وهبوط الأمراض غالبًا ما تكون معقدة ويصعب تحديدها ، فإليك بعض الأسباب الرئيسية وراء بعض هذه الانعكاسات.

رفض اللقاح

أحد أعظم إنجازات الصحة العامة في التاريخ ، يعود الفضل إلى اللقاحات في الانخفاض الهائل في الأمراض الخطيرة المحتملة مثل الحصبة وشلل الأطفال. على الرغم من أن غالبية العائلات تتبنى التطعيم ، يبدو أن هناك عددًا متزايدًا يؤخر اللقاحات أو يتخلى عنها تمامًا بسبب سوء فهم سلامة التطعيم وفعاليته وضرورته.

في تكساس ، على سبيل المثال ، ارتفع عدد الطلاب الحاصلين على إعفاءات غير طبية من متطلبات اللقاحات المدرسية بشكل كبير من 10404 فقط في عام 2007 إلى 52756 في عام 2017. في حين ظل معدل التطعيم الإجمالي ضد الحصبة في تكساس ثابتًا إلى حد ما بين عامي 2007 و 2017 بمعدل حوالي 97٪ من الطلاب ، تظهر الأبحاث أن الأفراد غير المحصنين يميلون إلى التجمع في نفس المجتمعات والمدارس ، مما يؤدي إلى انهيار مناعة القطيع الواقية وترك هؤلاء الأفراد عرضة لتفشي الأمراض.

في حالة تكساس ، أكثر من 360 منطقة تعليمية مستقلة من أصل 1.745 منطقة - أو 21٪ - كانت معدلات التطعيم ضد الحصبة أقل من 83٪ إلى 94٪ عتبة موصى بها لتحقيق مناعة القطيع ، وأبلغت خمس مقاطعات على الأقل عن معدلات تطعيم ضد الحصبة تبلغ 50 ٪ أو أقل. إذا دخل شخص مصاب بالحصبة إلى تلك المجتمعات ، فقد ينتشر المرض كالنار في الهشيم.

تعتبر الحصبة من أكثر الأمراض المعدية. تم الإعلان رسميًا عن القضاء عليه في الولايات المتحدة في عام 2000 ، ولكن منذ ذلك الحين ، تم الإبلاغ عن العشرات من حالات تفشي المرض وآلاف الحالات - بما في ذلك تفشي مرض ديزني لاند الذي أدى إلى أكثر من 300 حالة في الولايات المتحدة وكندا.

وفقًا لمراجعة نُشرت في JAMA ، فإن عددًا كبيرًا من رافضي اللقاح في مجتمع معين يزيد من خطر الإصابة بالحصبة ليس فقط للأفراد غير المطعمين ، ولكن أيضًا للأشخاص الذين تم تطعيمهم. ذلك لأنه لا يوجد لقاح فعال بنسبة 100٪. قد لا يستجيب بعض الأشخاص الذين يتلقون اللقاح له ويمكن أن يمرضوا على أي حال إذا تعرضوا للفيروس.

ما لم تكن الولايات المتحدة قادرة على زيادة معدلات التطعيم في المجتمعات في جميع أنحاء البلاد ، فمن المرجح أن تستمر هذه الفاشيات.

ضعف المناعة أو ضعفها

ليست الحصبة المرض الوحيد الذي يمكن الوقاية منه باللقاح والذي يشهد عودة الظهور. كما أن حالات السعال الديكي والنكاف آخذة في الارتفاع ، وبينما يعد رفض اللقاح أحد العوامل بالتأكيد ، هناك سبب آخر يحتمل أن يلعب دورًا: المناعة غير الكافية أو المتضائلة.

تم تطعيم العديد من الأفراد المتورطين في حالات تفشي النكاف والسعال الديكي مؤخرًا على الأقل جزئيًا. هل هذا يعني أن اللقاح لا يعمل؟ ليس تماما.

تكون لقاحات الشاهوق فعالة بنسبة 80٪ إلى 90٪ عند إعطائها لأول مرة. تصل فعالية لقاحات النكاف بنسبة 88٪ بعد جرعتين. ومع مرور الوقت ، تشير الأبحاث إلى أن المناعة تتضاءل ، وقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجرعات للحماية من تفشي المرض.

تعمل اللقاحات من خلال تدريب جسمك على محاربة مسببات الأمراض ، مثل الفيروسات أو البكتيريا أو السموم. يقوم الجهاز المناعي بتكوين أجسام مضادة لمحاربة اللقاح ، ثم يخزن المعلومات في حالة ملامستها للمرض في المستقبل. إنها أداة قوية ، لكنها لا تشبه قلب مفتاح. لا تضمن اللقاحات مناعة فورية ومدى الحياة لكل من يصاب بها ، وينطبق الشيء نفسه على العدوى البرية للمرض.

إذا لم يتعرض الجسم لمسببات الأمراض أو اللقاح مرة أخرى لفترة طويلة ، يمكن أن "ينسى" الجسم كيفية صنع الأجسام المضادة ، ولن يكون قادرًا على محاربة العدوى بشكل كافٍ - على الرغم من أن الشخص قد تم تطعيمه. يمكن أن تساعد الحقن "المعززة" في الحفاظ على جهاز المناعة جاهزًا وجاهزًا في حالة ملامستك لشكل بري من المرض ، ولكن من الممكن أن يختلف عدد مرات احتياجك إلى جرعة أخرى من اللقاح.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن اللقاحات ليست مثالية ، إلا أنها لا تزال أفضل طريقة للوقاية من أمراض مثل النكاف والسعال الديكي.

مقاومة الأدوية

اعتادت المضادات الحيوية أن تكون رصاصة سحرية لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض. كان اكتشاف البنسلين في أواخر العشرينيات من القرن الماضي عاملاً في تغيير قواعد اللعبة ، حيث أصبحت الأمراض التي كانت تعني موتًا مؤكدًا فجأة قابلة للعلاج. ولكن مثلما وجد البشر طرقًا لدرء الأمراض ، فإن الفيروسات والبكتيريا تتكيف أيضًا.

السل ، على سبيل المثال ، كان يقتل واحدًا تقريبًا من كل سبعة أشخاص مصابين به. أدى التشخيص والعلاج الفعالان إلى انخفاض معدلات الإصابة في الولايات المتحدة والعالم ، ولكن هذا التقدم مهدد مع استمرار ظهور مرض السل المقاوم للأدوية في جميع أنحاء العالم. العلاج الفعال متاح ، ومع ذلك ؛ يمكن أن يؤدي مرض السل إلى الوفاة عندما لا يتوفر العلاج.

وهي ليست الوحيدة. لوحظ وجود مقاومة للأدوية مع عدد من الأمراض - بعضها يشكل تهديدات عاجلة للصحة العامة ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان. تختلف الأسباب الكامنة وراء كيفية تطور المقاومة ، لكن الأمر كله يتعلق بكيفية ووقت استخدام هذه الأدوية.

يمكن اعتبار البكتيريا المسببة للمرض على أنها بكتيريا "سيئة". تستجيب معظم هذه البكتيريا السيئة للمضادات الحيوية ولكن بعضها قد يكون مقاومًا. لديك أيضًا بكتيريا "جيدة" تساعد على حماية جسمك من الأنواع السيئة. تقتل المضادات الحيوية البكتيريا الجيدة والسيئة ، ولكن فقط البكتيريا السيئة التي تستجيب للمضادات الحيوية. يتم ترك المقاومين وراءهم. بدون بكتيريا جيدة لإبقائها في مكانها ، يمكنها التكاثر والسيطرة والانتشار المحتمل من شخص لآخر أو نقل قوتها الفائقة إلى بكتيريا أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي تناول المضادات الحيوية إلى تحور بعض البكتيريا السيئة وتصبح مقاومة للأدوية حتى تتمكن من البقاء على قيد الحياة في جسمك.

من أهم خطوات مكافحة مقاومة الأدوية تغيير طريقة استخدام المضادات الحيوية ووصفها. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يتم وصف المضادات الحيوية بنسبة تصل إلى 50 بالمائة من الوقت ، يتم وصفها بشكل غير صحيح أو بطريقة دون المستوى الأمثل - على سبيل المثال ، وصف المضادات الحيوية لما هو حقًا عدوى فيروسية ، مثل البرد.

يمكن أن يؤدي إساءة استخدام المضادات الحيوية في الحيوانات المنتجة للغذاء أيضًا إلى مقاومة الأدوية للأمراض التي تنقلها الأغذية مثل السالمونيلا في البشر ، وبالتالي يجب استخدامها فقط تحت إشراف وتوجيه طبيب بيطري مرخص.

يمكن للأفراد أيضًا بذل المزيد من الجهد لمنع مقاومة الأدوية من خلال العمل بجدية أكبر للوقاية من المرض بشكل عام من خلال غسل اليدين بشكل أفضل وإعداد الطعام الآمن واستخدام الأدوية فقط عند الضرورة وعلى النحو الموصوف.

تغير المناخ

ربما لم يأتِ أكبر عودة للمرض بعد. مع ارتفاع درجات الحرارة العالمية ، تشهد الأرض تغيرات ليس فقط في البيئة ، ولكن أيضًا التحولات في موائل الحيوانات والتفاعل البشري حيث تصبح الأحداث المناخية المتطرفة - التي تمثل دائمًا تهديدًا لصحة الإنسان وسلامته - أكثر تواترًا.

يحذر العلماء من أن كوكبًا أكثر دفئًا ورطوبة سيؤدي إلى عودة ظهور عدد من الأمراض. يمكن للأمطار الغزيرة والفيضانات اللاحقة ، على سبيل المثال ، أن تغمر المصارف وتدعم خطوط الصرف الصحي ، مما يؤدي إلى تلوث إمدادات المياه وتفشي الأمراض مثل الكوليرا.تسمح درجات الحرارة المرتفعة والزيادات في هطول الأمطار بتكاثر البعوض المداري أكثر فأكثر إلى القطبين ، مخاطرة بزيادة الأمراض المنقولة بالنواقل مثل الملاريا. ومن المرجح أن يؤدي ارتفاع مستوى سطح البحر إلى نزوح مجتمعات بأكملها وإجبارها على الانتقال إلى المساحات الحضرية بشكل متزايد ، حيث يمكن أن تنتشر الأمراض بسهولة أكبر.

متى وأين ستحدث هذه الأحداث - في هذه المرحلة - يكون نظريًا إلى حد كبير بسبب الطبيعة المعقدة للغاية لمسارات انتقال المرض. لكن مسؤولي الصحة يتوقعون أن المناخ المتغير من المرجح ، على أقل تقدير ، أن يؤدي إلى تفاقم المشكلات الصحية الحالية وتوسيع نطاقها ، لا سيما في المناطق التي تفتقر إلى البنية التحتية والموارد اللازمة للاستعداد والاستجابة.

بدأت ومضات من ذلك تظهر بالفعل. زاد معدل الإصابة بحمى الضنك بشكل كبير في العقود العديدة الماضية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ارتفاع درجات الحرارة وارتفاع هطول الأمطار مما يسمح لناقل البعوض ، بعوضة الزاعجة ، بتوسيع نطاق عادته. لقد شهدت الليجيونيلا والكريبتوسبوريديوم ارتفاعًا في السنوات الأخيرة ، وجعلت المياه الدافئة البكتيريا المسببة للكوليرا قادرة على البقاء في مناطق لم تكن قادرة على البقاء فيها من قبل ، وقد تكون هذه الزيادات هي البداية فقط.

كلمة من Verywell

إن مد وجذر حدوث المرض معقد للغاية ولا يحدث أبدًا بسبب سبب واحد منفرد. تهدف الأمثلة المذكورة أعلاه إلى توضيح كيفية تأثير هذه العوامل المحددة على اتجاهات المرض ، ولا يُقصد منها تقديم تفسير شامل لسبب عودة مرض معين.

بالإضافة إلى ذلك ، في حين أن بعض هذه العوامل الممرضة تظهر بالفعل علامات عودة إلى الظهور ، يتم التغلب على العديد منها يوميًا من خلال جهود الصحة العامة المنسقة واسعة النطاق. لا ينبغي إغفال أهمية هذا النجاح.