نظرة عامة على التهاب الأمعاء والقولون الناخر

التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، الذي يُطلق عليه عادةً اسم NEC ، هو حالة تصاب فيها الأمعاء بالعدوى ويمكن أن تبدأ في الموت. يصيب المرض عادة الأطفال الخدج ، على الرغم من أن الأطفال الناضجين قد يصابون أيضًا بـ NEC. التهاب الأمعاء والقولون الناخر هو حالة خطيرة قد تتطلب جراحة ولها معدل مراضة ووفيات مرتفع.

ملخص

تحتوي البطانة الداخلية للأمعاء على ملايين البكتيريا. عادةً ما تكون هذه البكتيريا (تسمى الفلورا الطبيعية) غير ضارة وتشكل جزءًا من عملية الهضم. في NEC ، على الرغم من ذلك ، تبدأ البكتيريا في مهاجمة جدار الأمعاء. إذا لم يتم علاج المرض على الفور ، فسوف يضعف جدار الأمعاء وقد يموت. في النهاية ، يمكن أن يتشكل ثقب من خلال جدار الأمعاء (ثقب) ، مما يؤدي إلى تسرب محتوياته في التجويف البطني. انثقاب الأمعاء هو حالة طبية طارئة تتطلب جراحة فورية ولها معدل وفيات مرتفع.

الأسباب

الخداج هو أكبر عامل خطر لتطوير NEC لأن الأطفال الخدج يولدون بأمعاء غير ناضجة. علاوة على ذلك ، فإن الأطباء ليسوا متأكدين تمامًا من أسباب NEC. إنهم يعلمون أن الغالبية العظمى من الأطفال الذين يحصلون على NEC قد بدأوا في إطعام اللبن ، لكنهم يعرفون أيضًا أن تأخير الإطعام لا يقلل من تكرار الاضطراب. قد يلعب انخفاض تدفق الدم إلى الأمعاء أيضًا عاملاً في تطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، والأطفال الذين يعانون من أمراض القلب مثل القناة الشريانية السالكة (PDA) يكونون أكثر عرضة للإصابة بـ NEC.

أعراض

في المراحل المبكرة من NEC ، تتسبب العدوى في إبطاء حركة الطعام والهواء عبر الأمعاء أو توقفها. هذا يجعل بطن الطفل منتفخًا أو منتفخًا. بعد الرضاعة ، سيترك الطعام في معدة الطفل على شكل بقايا في المعدة. في نهاية المطاف ، يتم احتجاز ما يكفي من الطعام والهواء في الأمعاء بحيث تظهر حلقات الأمعاء على بطن الطفل. سيصبح البطن مؤلمًا ويتغير لونه ، وقد يبدأ الطفل في قيء العصارة الصفراوية أو وجود بقايا صفراء. قد يكون الدم موجودًا في براز الطفل ، وقد يبدأ الطفل في الانتفاخ في كل مكان ويكون لديه كمية أقل من البول. قد يواجه الطفل أيضًا صعوبة في تنظيم درجة حرارته وقد يبدأ في الإصابة بنوبات انقطاع النفس أو بطء القلب. في النهاية ، ستتمزق الأمعاء ، مما يتسبب في انتشار العدوى وضيق التنفس.

علاج

في المراحل المبكرة ، تشمل علاجات NEC وقف التغذية بالحليب للسماح للأمعاء بالراحة ، وإعطاء المضادات الحيوية لعلاج العدوى ، وإزالة الهواء من المعدة. سيتلقى الطفل أشعة سينية متكررة لمراقبة تقدم المرض.

إذا كان العلاج الطبي لا يعمل أو إذا ثقب الأمعاء ، فإن الجراحة مطلوبة. سيقوم الجراح بإزالة أي أجزاء ميتة من الأمعاء والمواد المصابة الأخرى. سيتم إما إعادة توصيل الأمعاء أو تحويلها إلى البطن من خلال ثقب. ستستمر العلاجات الطبية حتى يتم حل المرض.

المراجع

NEC هو مرض خطير ، وسيحتاج حوالي 25٪ من الأطفال الذين يتعافون من NEC إلى علاج لمشاكل طويلة الأمد. قد يعاني الأطفال الذين يعالجون طبيًا من NEC من تأخر في النمو ومشاكل في امتصاص العناصر الغذائية ومشاكل في الكبد والمرارة. يزيد NEC أيضًا من خطر التأخر في النمو.

يظهر أيضًا على الرضع الذين خضعوا لعملية جراحية لـ NEC آثار طويلة المدى من المرض. بالإضافة إلى تأثيرات NEC الطبية ، قد يعاني المرضى الجراحيون من مشاكل امتصاص شديدة مثل متلازمة الأمعاء القصيرة ويزيدون من خطر الإصابة بالشلل الدماغي ومشاكل الدماغ والعين.

وقاية

يُعد منع الولادة المبكرة أفضل طريقة للوقاية من التهاب الأمعاء والقولون الناخر. إذا كنت معرضة لخطر الولادة المبكرة ، فتحدثي مع طبيبك حول ما يمكنك فعله لتقليل المخاطر.

في حالة حدوث الولادة المبكرة ، فإن الرضاعة الطبيعية فقط يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بـ NEC. يحتوي حليب الثدي على عوامل وقائية تشجع على نمو الأمعاء بشكل جيد ويمكن أن تقلل من كمية البكتيريا الضارة في الأمعاء. في إحدى الدراسات ، كان لدى الرضع الذين احتوت وجباتهم على ما لا يقل عن 50٪ من لبن الأم انخفاضًا بمقدار ستة أضعاف في حدوث NEC.

بالإضافة إلى منع الولادة المبكرة وإرضاع لبن الثدي ، فإن إعطاء المنشطات للأم عند توقع الولادة المبكرة قد يقلل من خطر الإصابة بـ NEC. أيضًا ، قد يساعد تناول حليب الأم والحليب الاصطناعي بمواد مختلفة مثل البروبيوتيك أو الغلوبولين المناعي ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.