تنظير المفصل ، أو الجراحة بالمنظار ، هو إجراء لتقويم العظام يقوم بفحص مفاصل الجسم.
يُشار إليه عادةً باسم "النطاق" ، كما هو الحال في "سأقوم بفحص ركبتي".
جراحة تنظير المفصل
لورين شافيل / ديزاين بيكس / جيتي إيماجيس
بدلاً من استخدام شق كبير لفحص الضرر الذي لحق بالمفصل ، يستخدم الإجراء شقوقًا صغيرة يتم فيها إدخال كاميرا صغيرة (منظار المفصل). يمكن للجراح بعد ذلك فحص المفصل والتقاط صور أو عينات من الأنسجة هناك لتحديد مدى الضرر الذي يحدث أو نوعه.
يمكن استخدام هذا الإجراء مع تقنيات جراحية إضافية. على سبيل المثال ، إذا أجرى الجراح تنظيرًا لمفصل الكتف وحدد أن الكفة المدورة قد تمزق ، فيمكن إضافة إصلاح الكفة المدورة إلى الجراحة.
تتمثل إحدى فوائد هذا النهج طفيف التوغل في أن هذه الجراحة تتم عادةً في العيادة الخارجية ، ويعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم. عادة ما يكون التعافي أسرع من الإجراءات المماثلة التي يتم إجراؤها "المفتوحة" مع شق أكبر بكثير.
لماذا يعتبر التنظير ضروريًا؟
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيس
تستخدم الجراحة بالمنظار لفحص مفاصل الجسم لتحديد سبب تلف المفاصل أو مدى الضرر. يتم إجراء الجراحة إذا كان الأطباء غير قادرين على تحديد مصدر مشكلة المفاصل. على سبيل المثال ، إذا اشتبهت في تلف المفصل ولكن الاختبارات التشخيصية الأخرى مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي غير قادرة على تحديد طبيعة الضرر ، فيمكن إجراء تنظير المفصل لإجراء التشخيص.
يمكن أيضًا إجراء خزعة ، وهي أخذ قطعة من الأنسجة للفحص ، أثناء تنظير المفصل. يمكن استخدام هذا النسيج لإجراء التشخيص عند فحص الأنسجة تحت المجهر. يمكن أيضًا أخذ عينات من السائل من المفصل أثناء الإجراء ، عادةً لتحديد طبيعة أي عدوى قد تكون موجودة.
تشير الأبحاث الحالية إلى أن تنظير الركبة قد لا يكون مفيدًا لمرضى التهاب المفاصل ، ولكن يجب اتخاذ القرار على أساس كل حالة على حدة بالتشاور مع الجراح.
يتم فحص المفاصل بشكل شائع باستخدام التنظير المفصلي
- ركبة
- كاحل
- ورك او نتوء
- مرفق
- رسغ
- كتف
مخاطر جراحة تنظير المفصل
دانا نيلي / جيتي إيماجيس
بالإضافة إلى المخاطر العامة المرتبطة بالجراحة ومخاطر التخدير ، فإن تنظير المفصل له مخاطره الخاصة ، مثل خطر طفيف لتلف المفاصل أثناء العملية ، فضلاً عن تلف الشرايين والأوردة حول المفصل.
في الإجراءات التي يتم إجراؤها أسفل الخصر ، هناك خطر حدوث جلطات دموية تُعرف باسم تجلط الأوردة العميقة أو DVT. خطر الإصابة بالعدوى موجود أثناء الإجراء ، لكن الخطر أقل من الإجراءات التقليدية مع شق كامل الحجم.
الإجراء الجراحي
تيد هورويتز / جيتي إيماجيس
عادة ما يتم إجراء عملية تنظير المفصل بالتخدير الموضعي أو الناحي أو العام.
في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة كإجراء للمرضى الخارجيين حيث يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم. يعتمد نوع التخدير المستخدم على الضرر الذي يتوقع الجراح اكتشافه ونوع الإجراءات التي يتوقع الجراح تنفيذها.
بمجرد أن يصبح التخدير ساري المفعول ، يبدأ الجراح بعمل شقوق صغيرة يبلغ طولها حوالي 1 إلى 2 سم بالقرب من المفصل. سيتكرر هذا حسب الحاجة للسماح للجراح برؤية المفصل التالف بشكل كامل.
يتم إدخال الأدوات في الشقوق ، بما في ذلك كاميرا صغيرة. يتخيل الجراح المفصل على شاشة التلفزيون ، بدلاً من النظر من خلال الشق. ثم يتم استخدام أحد الشقوق لغسل المفصل بالسائل برفق. يؤدي ذلك إلى توسيع الأنسجة حول المفصل ، مما يوفر مساحة أكبر للجراح ويحسن الصور التي ترسلها الكاميرا.
ثم يبحث الجراح عن أي ضرر أو مصدر الألم ، ويبحث عن مشاكل في العظام والأربطة والأوتار والأنسجة المحيطة. إذا تم العثور على رقائق العظام أو المواد الغريبة ، يتم إزالتها. إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينات من الأنسجة والسوائل.
بعد فحص المفصل وأخذ عينات الأنسجة اللازمة ، يتم الانتهاء من جزء تنظير المفاصل من الإجراءات. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، سيتم إجراء جراحة إضافية لإصلاح أي مشكلة تم العثور عليها.
إذا لم تكن هناك حاجة لعملية جراحية إضافية ، يتم سحب الأدوات من المفصل وإغلاق الشقوق بواسطة دبابيس أو خيوط أو شرائط معقمة أو غراء جراحي ، اعتمادًا على تفضيل الجراح وموقع الجراحة.
سيتم إيقاف التخدير وإعطاء الدواء لمساعدتك على الاستيقاظ. سيتم نقلك إلى منطقة التعافي لتتم مراقبتك عن كثب بينما يزول تأثير التخدير المتبقي.
يتعافى بعد الجراحة بالمنظار
فولكر شليشتينغ / إيم / جيتي إيماجيس
بعد اكتمال جراحة تنظير المفاصل ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لتتم مراقبتك أثناء زوال تأثير التخدير. قد يتم إعطاؤك مسكنات للألم في هذا الوقت. بمجرد أن تكون مستيقظًا ومتيقظًا ، يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل (إذا تم التخطيط للجراحة كإجراء خارجي). ستحتاج لترتيب شخص ما ليقودك إلى المنزل ، حيث لن تتمكن من القيادة بنفسك بعد التخدير.
إذا لزم الأمر ، سيتم استخدام جهاز منع الحركة لحماية المفصل ومنع أي ثني أو حركة أثناء عملية الشفاء. على سبيل المثال ، قد يتم وضع حمالة كتف أو دعامة للركبة عندما تستيقظ من تنظير المفصل. قد يتم إعطاؤك أيضًا عكازات أو عصا لاستخدامها لمنعك من الضغط كثيرًا على المفصل بعد الجراحة.
بمجرد عودتك إلى المنزل ، ستحتاج إلى فحص شقك بحثًا عن علامات العدوى وإجراء العناية بالشق. إذا وجدت أن شقك يظهر علامات العدوى ، فستحتاج إلى إخطار الجراح. ستحتاج أيضًا إلى إخطار الجراح إذا لاحظت أي تورم غير مبرر ، فقد يشير ذلك إلى وجود جلطة دموية.
يجب أن يقدم الجراح تعليمات محددة بخصوص مستوى مقبول من النشاط في الأيام التالية للجراحة. قد يُطلب منك استخدام المفصل بأقل قدر ممكن أو قد يطلب منك الجراح أن تبدأ العلاج الطبيعي لإعادة تأهيل المفصل على الفور.
ستختلف المدة الزمنية اللازمة للشفاء بناءً على الجراحة ومدى إصابتك. يمكن أن يتطلب تنظير المفصل البسيط تعافيًا لمدة أسبوعين ، ولكن إذا اقترن الإجراء بإصلاح الأربطة أو جراحة أخرى أكثر تعقيدًا ، فقد يستغرق التعافي وقتًا أطول بشكل ملحوظ.
