ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد (ALL) هو نوع من سرطان الدم يصيب الأطفال في الغالب ، على الرغم من أنه يمكن أن يصيب البالغين أيضًا. ويشار إليه أيضًا باسم ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد أو ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. يؤثر ALL على الخلايا الليمفاوية غير الناضجة - نوع من خلايا الدم البيضاء - المعروفة باسم الأرومات.
Xavier_S / iStockملخص
في الواقع ، يعد ALL هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا لدى الأطفال ، وهو مسؤول عن حوالي 25 بالمائة من سرطانات الأطفال. يتطور ما يقرب من 7000 شخص كل عام مع حوالي 1500 حالة وفاة ، على الرغم من أن ما يقرب من ثلثي أولئك الذين يموتون هم من البالغين.
هذا المرض يتطور بسرعة إلى حد ما ويتميز بوجود عدد كبير من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة في الدم ونخاع العظام. بينما كان هذا المرض في الماضي مميتًا بسرعة ، إلا أنه يمكن النجاة منه الآن إلى حد كبير باستخدام العلاج الكيميائي.
قد يكون مثل هذا الوصف لكونك عدوانيًا وقادرًا على النجاة في نفس الوقت مربكًا لبعض الأشخاص ، خاصةً إذا قرأت كتابًا طبيًا قديمًا يصف ALL على أنه سرطان شديد العدوانية. لذلك ، يمكن أن يساعد التفكير في كيفية عمل العلاج الكيميائي ، من خلال مهاجمة الخلايا سريعة الانقسام.
في عصر نمتلك فيه أدوية علاج كيماوي ممتازة ، يمكن اعتبار الإصابة بسرطان عدواني من بعض النواحي "أفضل" ، على الأقل في إدراك أن لدينا طريقة لعلاج المرض بقوة. على النقيض من ذلك ، فإن الأورام التي تنمو ببطء أقل قابلية للشفاء باستخدام العلاج الكيميائي. وبينما يحدث هذا السرطان ، للأسف ، عند الأطفال ، غالبًا ما يكون أداء الأطفال أفضل بكثير من البالغين المصابين بهذا المرض.
ما هي الأرومات اللمفاوية؟
الخلايا الليمفاوية هي شكل غير ناضج من نوع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية. في نخاع العظام ، تحدث عملية تسمى تكون الدم ، والتي تعني أساسًا تكوين خلايا المناعة والدم لدينا.
تبدأ هذه العملية بالخلايا الجذعية المكونة للدم والتي يمكن أن تتطور على طول الخط النخاعي (الذي يصبح بعد ذلك نوعًا من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الحبيبية أو خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية) أو الخط اللمفاوي. تكون الخلايا الليمفاوية "الطفل" في هذه العملية. يمكن أن تستمر الخلايا الليمفاوية لتصبح الخلايا الليمفاوية التائية (الخلايا التائية) أو الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا البائية) أو الخلايا القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية).
الأسباب
ليس معروفًا بالضبط ما الذي يسبب ALL ، ولكن عوامل الخطر قد تشمل:
- بعض الحالات الوراثية مثل متلازمة داون
- بعض التغيرات الكروموسومية أو الطفرات الجينية
- التعرض لمواد مثل البنزين
- التعرض للأشعة السينية في الرحم (قبل الولادة)
- التعرض لعلاجات السرطان ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي
أعراض
نظرًا لأن الخلايا الليمفاوية "تعيش" في نخاع العظام ، يمكن أن تتأثر جميع أنواع خلايا الدم بما في ذلك خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. خلايا الدم البيضاء التي يتم إنتاجها - حتى لو كانت أكبر من العدد الطبيعي - لا تعمل كالمعتاد وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في عدد الأشكال الأخرى من خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.
قد تشمل الأعراض:
- التعب والضعف
- شحوب
- حمى (حمى مجهولة المنشأ عند الأطفال) أو تعرق ليلي
- عدوى متكررة (قد يكون من الصعب تحديد ذلك عند الأطفال الذين يصابون عادةً بعدة عدوى كل عام)
- كدمات
- ضيق في التنفس
- قلة الشهية وفقدان الوزن
- نمشات (بقع جلدية تظهر حمراء ولا تختفي عند الضغط على الجلد - لا تبيض)
- آلام العظام والمفاصل ، وخاصة في العظام الطويلة
- تضخم الغدد الليمفاوية غير المؤلمة في الرقبة والإبطين والفخذ
- ألم في الجزء العلوي الأيمن أو الأيسر من البطن ، أسفل الضلوع مباشرة
تشخبص
عادة ما يتم الاشتباه أولاً في الإصابة بمرض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد بناءً على زيادة عدد خلايا الدم البيضاء مع زيادة عدد الخلايا الليمفاوية غير الناضجة. قد تشمل الاختبارات الإضافية التي يتم إجراؤها في عملية التشخيص ما يلي:
- المزيد من اختبارات الدم
- خزعة نخاع العظم
- اختبارات التصوير للبحث عن الأورام ، خاصة في البطن أو الصدر أو النخاع الشوكي
- البزل القطني (يتم إجراء البزل النخاعي للبحث عن وجود خلايا سرطانية في السائل الدماغي النخاعي)
علاج
قد يكون من المفيد أن نفهم على الفور أنه ، على عكس بعض أنواع السرطان ، غالبًا ما يتم إجراء العلاج الكيميائي لعلاج ALL على مدى بضع سنوات ، بدلاً من بضعة أسابيع.
يمكن تقسيم علاج ALL بشكل أساسي إلى المراحل التالية ، ولكن عادةً ما يشمل العلاج الكيميائي المكثف (تكون عمليات زرع الخلايا الجذعية والعلاج الإشعاعي أحيانًا جزءًا من العلاج أيضًا):
- العلاج التعريفي (تحريض المغفرة): عندما يتم تشخيص ALL ، فإن الخطوة الأولى هي تقليل عدد الأرومات واستعادة إنتاج الخلايا الطبيعية في نخاع العظام. يتضمن هذا علاجًا كيميائيًا قويًا ويتم إجراؤه أحيانًا كمريض داخلي. عند الانتهاء من هذه الخطوة ، يكون الشخص المصاب بمرض ALL في حالة مغفرة.
- التوحيد: الخطوة التالية (تعتبر إحدى الخطوات في علاج ما بعد الحث) هي "تنظيف" أي خلايا سرطانية "تُركت" بعد العلاج التعريفي.
- العلاج الوقائي: حتى بعد أن يكون هذا السرطان في حالة هدوء ، وبعد أن يؤدي العلاج الإضافي إلى القضاء على أي خلايا سرطانية باقية ، فإنه يميل إلى التكرار دون مزيد من العلاج. تم تصميم العلاج الوقائي لمنع تكرار الإصابة بسرطان الدم ويؤدي إلى البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل.
- الوقاية / علاج الجهاز العصبي المركزي: إذا كان ALL موجودًا في السائل الدماغي الشوكي ، فعادة ما يتم إجراء العلاج الكيميائي داخل القراب ، لأن معظم أدوية العلاج الكيميائي لا تعبر الحاجز الدموي الدماغي. بالنسبة للعديد من الأطفال والبالغين الذين ليس لديهم تدخل في الجهاز العصبي المركزي ، يتم إجراء العلاج (بما في ذلك العلاج الإشعاعي وربما أيضًا) لمنع السرطان من الظهور أو تكرار الإصابة في الدماغ.
إن تشخيص الأطفال أفضل إلى حد ما من البالغين بالنسبة إلى ALL. حاليًا ، ما يقرب من 95 في المائة من الأطفال يحققون مغفرة وسيستمر ما يزيد عن 80 في المائة من الأطفال في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع المرض.
الدعم والتعامل
في كثير من الأحيان يكون الطفل يعاني من ALL ، لذلك يجب توجيه الدعم إلى كل من الأطفال الذين يعيشون مع ALL وأولياء أمورهم. تعلم بقدر ما تستطيع عن المرض. اطلب المساعدة. علاج سرطان الدم هو ماراثون وليس سباق سريع ويمكن أن يساعد في السماح لبعض الأشخاص الذين يقدمون المساعدة بمعرفة أنك لست بحاجة إليها على الفور ، ولكن يرجى المساعدة مع مرور الوقت.
لقد تحسن دعم الأطفال المصابين بالسرطان بشكل كبير خلال العقد الماضي وحتى المخيمات للأطفال الذين يتعاملون مع المرض موجودة الآن في جميع أنحاء البلاد. تساعد هذه المعسكرات الأطفال على الشعور بأنهم لا يفوتون ما يستمتع به أقرانهم غير المصابين بالسرطان.
دليل مناقشة طبيب اللوكيميا
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
.jpg)
.jpg)