تحدث العدوى المصاحبة عندما يصاب كائن أو خلية مضيفة في نفس الوقت بأكثر من ممرض واحد. في حين أن هذا يمكن أن يحدث تقنيًا مع العديد من مجموعات العدوى المختلفة ، إلا أن هناك عدوى مرافقة معينة تحدث عادةً معًا مرتبطة بعوامل الخطر المختلفة.
هناك ثلاث حالات خاصة تلعب فيها العدوى المصاحبة دورًا بارزًا: مرض لايم وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
مرض لايم
يعتبر مرض لايم من الأمراض المنقولة بالنواقل. النواقل هي أي شيء يعمل كناقل للمرض. في حالة مرض لايم ، يكون القراد هو الناقل الوحيد.
Ixodesالقراد ، المعروف أيضًا باسم القراد الصلب ، هو أحد أكبر المذنبين في نقل الأمراض المنقولة بالنواقل. أحد أكثر الأنواع شيوعًا هوIxodes scapularis ،يُعرف أيضًا باسم قراد الغزلان ، والذي يوجد في الشمال الشرقي ووسط المحيط الأطلسي وشمال وسط الولايات المتحدة. القراد الغربي ذو الأرجل السوداء (Ixodes pacificus) على ساحل المحيط الهادئ.
يمكن أن يصاب هذا القراد بأكثر من ميكروب مسبب للمرض. تصبح هذه مشكلة عندما يلدغ القراد المصاب بالعدوى البشرية وينقل في نفس الوقت أكثر من عدوى واحدة. انIxodesيمكن أن ينتقل القرادبوريليا برغدورفيرية، وهي البكتيريا المسببة لمرض لايم ، إلى جانب واحد أو أكثر من الأمراض الخطيرة المحتملة.
في الولايات المتحدة ، أكثر أنواع العدوى المصاحبة شيوعًا ، لا سيما في الأشخاص المصابين بمرض لايم المزمن ، هي:
- بابيزيا
- داء البرتونيلات
- داء الارليخ
- الميكوبلازماعدوى
- حمى الجبال الصخرية المبقعة
- أنابلازما
- التولاريميا
- فيروس بواسان
يمكن أن تتداخل أعراض هذه العدوى مع أعراض مرض لايم. يمكن أن تشمل هذه الحمى والقشعريرة والصداع والتعب وآلام المفاصل ، مما قد يعقد التشخيص والعلاج أيضًا.
يمكن أن تتفاعل مسببات الأمراض أيضًا مع بعضها البعض. لهذا السبب إذا كان لديك عدوى مرافقة واحدة أو أكثر مع مرض لايم ، فمن المحتمل أن تظهر عليك أعراض أكثر حدة من شخص مصاب بداء لايم فقط.
علاج عدوى مرض لايم المصاحبة
نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين داء لايم والعدوى المرافقة ، فقد يصف طبيبك الدوكسيسيكلين ، الذي يعالج مرض لايم والعديد من الأمراض الأخرى المنقولة بالنواقل.
ومع ذلك ، قد لا يكون الدوكسيسيكلين هو الخيار الأفضل للجميع ، حيث يجب تجنبه عند النساء الحوامل أو المرضعات وكذلك الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات. قد تشمل خيارات المضادات الحيوية الفموية الأخرى ما يلي:
- أموكسيسيلين
- سيفوروكسيم أكسيتيل
للحالات الأكثر شدة التي تستدعي إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، قد ترى الأدوية التالية المستخدمة:
- سيفترياكسون
- سيفوتاكسيم
- البنسلين جي
العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) جهاز المناعة في الجسم عن طريق استهداف بعض خلايا الدم البيضاء (خلايا CD4 + T) التي تعتبر أساسية في مكافحة العدوى. لذلك ، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية معرضون لمجموعة من حالات العدوى المرافقة ومضاعفاتها. من بين أكثر أنواع العدوى المرافقة شيوعًا ما يلي:
- مرض الدرن
- التهاب الكبد ب
- التهاب الكبد ج
تأثير العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
يشكل السل (TB) مخاطر صحية جسيمة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. السل تسببه البكتيرياالسل الفطري، والتي تنتشر من شخص مصاب عن طريق الهواء في رذاذ الجهاز التنفسي. يمكن أن يظل السل كامنًا (غير نشط) لدى شخص يتمتع بجهاز مناعي سليم. لا يسبب أعراضًا ولا ينتشر أو يصيب الآخرين. ومع ذلك ، إذا كان جهاز المناعة ضعيفًا ، كما هو الحال في فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يصبح مرض السل نشطًا.
في مرض السل النشط ، تنمو البكتيريا في الجسم ويمكن أن تنتشر عبر الرئتين والأعضاء الأخرى ، بما في ذلك الدماغ والعمود الفقري. يمكن لأي شخص مصاب بالسل النشط أيضًا نقل العدوى إلى الأشخاص الآخرين الذين يعانون من ضعف المناعة.
لهذه الأسباب ، يشكل السل خطرًا صحيًا خطيرًا على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتبر السل ، إذا لم يعالج ، أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يجب أن يتم فحصك لمرض السل (TB) إذا تم تشخيصك بفيروس نقص المناعة البشرية. يتوفر عدد من العلاجات الفعالة.
التهاب الكبد B هو عدوى في الكبد يسببها فيروس التهاب الكبد B (HBV).مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن HBV هو فيروس ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ، أو عن طريق مشاركة العناصر (على سبيل المثال ، إبر لتعاطي المخدرات بالحقن) مع شخص مصاب يكسر الجلد. يمكن أيضًا أن ينتقل إلى المولود الجديد أثناء الولادة إذا أصيبت الأم. تشرح طرق العدوى المشتركة سبب تعرض العديد من الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للإصابة بفيروس التهاب الكبد B.
يسرع فيروس نقص المناعة البشرية من تطور مرض الكبد لدى الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد B ، ويزيد من خطر الإصابة بفشل الكبد والموت المرتبط بأمراض الكبد. للعدوى المصاحبة أيضًا تأثير على استراتيجيات إدارة مرض فيروس نقص المناعة البشرية.
فيروس التهاب الكبد C (HCV) هو أيضًا عدوى في الكبد تنتقل عن طريق ملامسة دم شخص مصاب بعدوى HCV. في الولايات المتحدة ، ينتشر التهاب الكبد الفيروسي (سي) بشكل أكثر شيوعًا عندما يشارك شخص ما إبرة أو أي معدات أخرى تستخدم لحقن المخدرات. هذه أيضًا إحدى الطرق التي ينتشر بها فيروس نقص المناعة البشرية. بالنظر إلى طرق الانتقال المشتركة ، فإن العدوى المصاحبة بفيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية شائعة: يُعتقد أن ما يقرب من ربع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مصابون بفيروس التهاب الكبد سي
التهاب الكبد الفيروسي (سي) هو سبب رئيسي لفشل الكبد المزمن. قد يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في تقدم التهاب الكبد المزمن بشكل أسرع. يمكن أن تؤدي عدوى فيروس التهاب الكبد C أيضًا إلى تعقيد علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
علاج العدوى المصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية
علاج فيروس نقص المناعة البشرية وأي عدوى مصاحبة ضرورية. يمكن أن يؤدي وجود عدوى مصاحبة إلى تغيير أو تعقيد علاج الآخر. قد يكون الطبيب ذو الخبرة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المرافقة أفضل قدرة على تقليل التفاعلات الدوائية وتحسين العلاج.
في حالة العدوى المصاحبة للسل / فيروس نقص المناعة البشرية ، يعتمد توقيت العلاج وأنظمة الأدوية المستخدمة على عدد من العوامل وهي مصممة لمعالجة الحالة الصحية لكل مريض. يركز علاج السل على منع العدوى الكامنة من التطور إلى مرض نشط منتشر أو على علاج عدوى السل النشطة.
العدوى المصاحبة لـ HBC أو HCV - أو كلاهما - تزيد من خطر الإصابة بفشل الكبد والتقدم إلى سرطان الكبد. يمكن أن يكون لديك أيضًا خطر متزايد للوفاة بسبب الفشل الكبدي إذا لم يتم علاج هذه الأمراض.
يتوفر لقاح عالي الفعالية ضد فيروس التهاب الكبد B منذ ما يقرب من أربعة عقود ، لكن الملايين في جميع أنحاء العالم لا يزالون غير محصنين. بمجرد الحصول على HBV ، تتوفر علاجات للسيطرة عليه ، ولكن يجب تناولها لسنوات. لا يوجد حاليا أي علاج.
يمكن الآن علاج التهاب الكبد الوبائي (سي) بالأدوية التي تهاجم الفيروس. يكون المرض قابلاً للشفاء لدى معظم الناس. التفاعلات الدوائية ممكنة بين علاجات فيروس التهاب الكبد الوبائي وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك يجب على الأطباء توخي الحذر عند وصف التركيبات الصحيحة.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخص مصابًا بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي وفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فإن الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد الفيروسي يمكن أن تتسبب في إعادة تنشيط عدوى التهاب الكبد بي ، مما يوضح مقدار العدوى المرافقة التي يمكن أن تعقد العلاجات.
العدوى المصاحبة مقابل العدوى الثانوية
لا ترتبط العدوى المصاحبة ببعضها البعض بالضرورة. قد يصاب الشخص بالعدوى في نفس الوقت أو في حوادث منفصلة ، لكن مرضًا واحدًا لا يجعل العدوى الأخرى أكثر احتمالية.
على النقيض من ذلك ، فإن العدوى التي تتطور بعد أو بسبب العدوى الأصلية أو الأولية تسمى عدوى ثانوية. على سبيل المثال ، قد يصاب الشخص المصاب بـ COVID-19 بالتهاب رئوي جرثومي ثانوي.
للعدوى الأولية عدة طرق لزيادة القابلية للإصابة بالعدوى الثانوية. على سبيل المثال:
- يمكن أن يضعف وظيفة المناعة ، مما يمنح مسببات الأمراض الأخرى فرصة لدخول الجسم والتسبب في العدوى. على سبيل المثال ، تؤدي وظيفة المناعة المتغيرة في العدوى الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تسهيل تطور العدوى الثانوية ، مثل الالتهاب الرئوي والهربس البسيط والهربس النطاقي وداء المبيضات.
- يمكن أن يؤدي علاجها إلى عدوى ثانوية. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى إلى تغيير الفلورا المهبلية الطبيعية ، مما يؤدي إلى فرط نمو الخميرة المهبلية.
