تشخيص وعلاج المفطورة التناسلية

تعد بكتيريا Mycoplasma genitalium (MG) عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI). يمكن أن يسبب حكة في المهبل ، وحرقان مع التبول ، ونزيف في الجلد حول المهبل عند النساء ، وإفرازات مجرى البول أو أعراض التهاب المفاصل لدى الرجال.

الشروط ذات الصلة

MG هو سبب عدة أنواع من العدوى ، بما في ذلك أشكال التهاب المهبل الجرثومي (BV) والتهاب الإحليل غير المكورات البنية (NGU).

وقد ارتبط أيضًا بمرض التهاب الحوض (PID) وكان متورطًا في حالات العدوى الأخرى التي كانت تُنسب إلى بكتيريا أخرى.

أعراض

بشكل عام ، معظم حالات الوهن العضلي الوبيل لا تظهر عليها أعراض. إذا ظهرت الأعراض ، فهي غير محددة إلى حد كبير ويمكن الخلط بينها وبين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى مثل الكلاميديا ​​والسيلان. تختلف أعراض MG أيضًا بشكل كبير عند النساء والرجال.

تشمل الأعراض عند النساء:

• حكة في المهبل
• حرق مع التبول
• ألم أثناء الجماع
• النزيف بين فترات الحيض أو بعد الجماع
• مع التهاب المهبل الجرثومي ، رائحة مريبة بعد ممارسة الجنس ، وتغيرات في الإفرازات المهبلية

قد يعاني الرجال من:

• تفريغ مجرى البول
• حرق مع التبول
• ألم وتورم المفاصل (التهاب المفاصل)

MG هو السبب الأكثر شيوعًا للـ NGU غير المتدثرة عند الرجال.

التحديات في التشخيص

الحاجز الرئيسي لتشخيص MG هو عدم وجود فحص دم معتمد لتأكيد الإصابة. يتطلب التشخيص المباشر زراعة بكتيرية ، والتي تستغرق ما يصل إلى ستة أشهر لتنمو.

يمتلك الأطباء طرقًا أخرى لتحديد الأعضاء التناسلية للميكوبلازم بشكل مباشر ، ولكن هذه الاختبارات غالبًا ما تكون محجوزة للبحث.

لهذا السبب ، عادة ما يتم تشخيص MG افتراضيا. بعبارة أخرى ، قد يشخص طبيبك MG كسبب لأعراضك بعد استبعاد الخيارات الأخرى.

في الواقع ، MG موجودة في معظم عدوى BV و NGU. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فإن ما بين 15 ٪ و 20 ٪ من حالات التهاب الإحليل غير السيلاني سببها مباشرة MG.

MG متورط في واحدة من كل ثلاث حالات من التهاب الإحليل المستمر أو المتكرر.

يمكن اكتشاف الميكوبلازما في ما يصل إلى 30٪ من النساء اللواتي يعانين من أعراض التهاب عنق الرحم أو عدوى.

علاج

عادة ما يتم علاج المفطورة التناسلية بالمضادات الحيوية ، وغالبًا ما يتم تناول جرعة واحدة من أزيثروميسين. بينما يعتبر أزيثروميسين آمنًا وفعالًا ، هناك دليل على زيادة المقاومة للعقار في السكان حيث يتم استخدامه على نطاق واسع.

بينما يمكن استبدال المضادات الحيوية الأخرى بأزيثروميسين ، يعتبر الدوكسيسيكلين أقل فعالية (وإن كان مع مخاطر مقاومة أقل). أظهرت بعض الدراسات أن تناول موكسيفلوكساسين الممتد فعال للغاية ، إلا أن الدورات الأقصر غالبًا ما تكون غير فعالة.

مشاكل العلاج

ومع ذلك ، فإن افتراض MG في حالات NGU يمكن أن يؤدي إلى فشل العلاج. يمكن أن يحدث هذا نتيجة العلاج المتلازم للأمراض المنقولة جنسياً ، والذي يحدث عندما يتم علاج جميع الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بنفس الطريقة ، دون تحديد السبب.

يمكن أن يعرضك هذا النوع من العلاج للأدوية التي قد لا تعمل بالإضافة إلى العلاج الذي سيختاره طبيبك إذا كان يعرف ما هي العدوى الخاصة بك. في حالات العدوى البكتيرية ، يمكن أن يؤدي المضاد الحيوي الخاطئ إلى بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية.

أدت المخاوف المتزايدة بشأن مرض السيلان المقاوم للمضادات الحيوية إلى تغييرات في نظام العلاج الموصى به على مدى العقد الماضي.القلق هو أنه في الوقت المناسب ، لن يكون هناك علاج موثوق لهذا النوع من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.