الرعاش - الرعاش الذي لا يمكنك السيطرة عليه - هو عرض شائع للتصلب المتعدد (MS) الذي يتطور عادة بعد خمس سنوات على الأقل من الإصابة بالمرض ، على الرغم من أن هذه ليست قاعدة صارمة وسريعة. الهزات يمكن أن تحدث عندما تحاول القيام بشيء ما بيديك ، سواء كنت واقفًا أو جالسًا ، ويمكن أن تتراوح شدتها من كونها بالكاد ملحوظة إلى تدخل كبير في مهامك اليومية.
Verywell / JR Beeالعلامات والأعراض
الرعاش هو تقلصات عضلية لا إرادية تؤدي إلى حركة منتظمة ذهابًا وإيابًا لجزء معين من الجسم. بينما تتأثر يديك غالبًا ، يمكن أن يؤثر الرعاش أيضًا على ساقيك وأحبالك الصوتية ورأسك وجذعك. يمكن أن يأتي ويذهب أو يزداد سوءًا بمرور الوقت.
يوجد عدد من أنواع الرعاش المختلفة ، لكن النوعين الرئيسيين في مرض التصلب العصبي المتعدد يشملان:
- رعاش النية: هذا هو نوع الرعاش الذي يحدث عندما تلمس شيئًا وتبدأ يدك في الارتعاش. كلما اقتربت من هدفك أو كلما كانت الحركة المطلوبة أصغر ، زادت اهتزاز يدك أو ذراعك. هذا هو أكثر أنواع الرعاش شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد.
- الرعاش الوضعي: هذا هو الاهتزاز الذي يحدث أثناء الجلوس أو الوقوف وتحاول عضلاتك إبقاء أجزاء من جسمك ثابتة ضد قوة الجاذبية. مثال آخر هو الاهتزاز عند رفع ذراعيك أمامك.
إذا كنت تعاني من رعشة في فكك أو شفتك أو لسانك ، فقد يؤثر ذلك على قدرتك على البلع (عسر البلع) أو التحدث بوضوح (عسر الكلام).
بالنسبة لغالبية الناس ، يكون الرعاش مزعجًا في الغالب ، وقد يجعل المهام اليومية أكثر صعوبة ، وقد يكون محرجًا. ومع ذلك ، قد تعاني نسبة صغيرة من الأشخاص من رعاش شديد لدرجة أنه يصبح من المستحيل أداء المهام الضرورية مثل الأكل أو الشرب أو ارتداء الملابس.
من المهم ملاحظة أنه لا يجب أن تواجه رعاشًا متعمدًا أو رعاشًا وضعيًا عندما تكون نائمًا أو حتى مستلقياً وعضلاتك مسترخية. إذا كنت تعاني من رعشة أثناء الراحة ، فقد يكون هذا نتيجة لشيء آخر ، نظرًا لأن رعاش الراحة نادر في مرض التصلب العصبي المتعدد ، لذا تأكد من التحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر.
الأسباب
مثل أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الأخرى ، تحدث معظم رعشات مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب إزالة الميالين - وهو تلف من جهاز المناعة في الجسم للميالين ، وهو الغلاف الواقي حول الأعصاب. في حالة الرعاش ، تتم إزالة الميالين في المخيخ أو الأعصاب المؤدية إليه أو بعيدًا عنه. المخيخ هو الجزء من الدماغ الذي يتحكم في التوازن والتنسيق ، ويساعد على جعل حركات أطرافك وفمك وعينيك ناعمة وسلسة.
يمكن أن يكون الرعاش أيضًا نتيجة إزالة الميالين في المهاد ، وهو جزء الدماغ الذي يتحكم في الأنظمة الحركية في جسمك ، والعقد القاعدية التي تقع على جانبي المهاد في دماغك وتساعد في التحكم في الحركة.
يمكن أن يحدث الرعاش كعرض من أعراض الانتكاس ويختفي من تلقاء نفسه أو بعد دورة من الكورتيكوستيرويدات ، على الرغم من أنه من الشائع أيضًا بقاء الرعاش المتبقي.
لا ترتبط شدة الرعاش بمدة إصابتك بمرض التصلب العصبي المتعدد.
يعاني حوالي 45 في المائة إلى 47 في المائة من مرضى التصلب المتعدد من الهزات ، بينما أبلغ 5.5 في المائة إلى 5.9 في المائة عن رعشة شديدة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2015.
علاج
نظرًا لعدم وجود إرشادات علاجية رسمية للرعاش المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد يكون من الصعب علاجه. غالبًا ما تكون عملية التجربة والخطأ لمعرفة الأساليب الأفضل بالنسبة لك ، ومع تغير الأعراض ، قد تحتاج إلى استكشاف خيارات العلاج المختلفة.
ضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن العلاج يمكن أن يقلل من الرعشات ، إلا أنه على الأرجح لن يقضي عليها تمامًا.
الأدوية
لا توجد أي أدوية محددة لعلاج الرعاش ، لذلك عادة ما يصف الأطباء الأدوية التالية خارج الملصق ، مما يعني أنها غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الرعاش المرتبط بالتصلب المتعدد.
تشمل الأدوية التي قد يصفها طبيبك ما يلي:
- البنزوديازيبينات: على سبيل المثال ، كلونوبين (كلونازيبام)
- مضادات الاختلاج: على سبيل المثال ، نيورونتين (جابابنتين) ، ميسولين (بريميدون) ، أو كيبرا (ليفيتيراسيتام)
- مضادات الهيستامين: على سبيل المثال ، أتاراكس أو فيستاريل (هيدروكسيزين)
- حاصرات بيتا: على سبيل المثال ، Inderal (بروبرانولول)
- مضادات التشنج: على سبيل المثال ، باكلوفين أو زانافليكس (تيزانيدين)
- مضادات القيء: على سبيل المثال ، Zofran (أوندانسيترون)
- مضاد حيوي يسمى نيدرازيد (أيزونيازيد)
فعالية
وجدت دراسة أجريت عام 2016 على 567 مشاركًا يعانون من رعاش مرض التصلب العصبي المتعدد أن 47 في المائة يستخدمون الأدوية لعلاجهم. قال غالبية الذين يستخدمون الأدوية إنهم أصيبوا برعاش متوسط (54 في المائة) أو شديد (51 في المائة) ، بينما وصف الآخرون رعاشهم بأنه خفيف (37 في المائة) أو معطل تمامًا (35 في المائة).
في المرضى الذين أبلغوا عن رعاش متوسط أو شديد ، قال نصفهم فقط إن الأدوية ساعدت في تقليل الهزات. كانت مضادات الاختلاج هي فئة الأدوية الأكثر استخدامًا (51 بالمائة) ، تليها البنزوديازيبينات (46 بالمائة). على الرغم من أن معظم المشاركين استخدموا دواءً واحدًا فقط ، استخدم البعض دواءين أو ثلاثة أدوية للراحة.
أظهر استعراض عام 2018 للدراسات حول علاجات رعاش الأطراف العلوية لدى مرضى التصلب المتعدد أن نيدرازيد (أيزونيازيد) كان أكثر التدخلات الصيدلانية دراسة لعلاج الرعاش وساعد في تخفيفه في 60٪ إلى 80٪ من المرضى. ومع ذلك ، كانت جميع الدراسات صغيرة جدًا وأجريت في الثمانينيات.
أشارت المراجعة أيضًا إلى أن دراسة أجريت عام 2014 حول تأثير العلاجات المعدلة للمرض على الرعاش أثبتت أن المرضى الذين يتناولون تيسابري (ناتاليزوماب) كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن تحسن في الرعاش من أولئك الذين يتناولون أشكالًا أخرى من الأدوية المعدلة للمرض.
بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في جميع الخيارات العلاجية للرعاش هي التعب والضعف.
العلاجات
بالنسبة للعديد من مرضى التصلب المتعدد ، يمكن لخطة إعادة التأهيل التي تتضمن شكلًا واحدًا أو أكثر من العلاج أن تقلل من الرعاش.
علاج بالممارسة
يمكن أن يساعدك المعالج المهني في العثور على المعدات الخاصة التي تساعدك في الأنشطة اليومية وتعلم كيفية استخدامها ، مثل الأقواس للمفاصل المصابة ، والأوزان للمناطق المصابة أو للأشياء التي تحتاج إلى استخدامها ، والأدوات المساعدة الأخرى للكتابة والطبخ والأكل و أرتدي ملابسي.
يمكن أن يساعدك العلاج المهني أيضًا في تعلم استراتيجيات للتعامل مع الرعاش والحفاظ على وضعية جيدة ومواءمة عندما تقوم بأنشطة حياتك.
علاج بدني
إذا أثرت الهزات على توازنك وتنسيقك وقدرتك على المشي ، فقد تستفيد بشكل خاص من العلاج الطبيعي. يمكن أن يمنحك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين تقوي قلبك ، وتحسن توازنك ، وتبقيك نشيطًا ومرنًا ، بالإضافة إلى مساعدتك على تطوير وضعية جيدة ومحاذاة جيدة ، وكل ذلك يمكن أن يقلل من الرعاش.
علاج النطق
في حالات الرعاش التي تؤثر على فكك و / أو شفتيك و / أو لسانك ، قد يكون علاج النطق مفيدًا. يمكن أن يعلمك معالج النطق كيفية التحدث بشكل أبطأ ووضوح عن طريق ضبط موضع الفك واللسان والشفتين. يمكنه أيضًا تقديم النصح لك بشأن وسائل الاتصال إذا كنت في حاجة إليها.
علاجات إعادة التأهيل لإدارة مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بكجراحة
إذا كان الرعاش شديدًا ولم تنجح خيارات العلاج الأخرى معك ، فقد تكون الجراحة أحد الخيارات. هناك نوعان من العمليات الجراحية التي يمكن استخدامها لعلاج رعاش مرض التصلب العصبي المتعدد.
التحفيز العميق للدماغ (DBS)
كانت هذه الطريقة ، المعروفة أيضًا باسم التحفيز المهادي ، هي الجراحة المفضلة للهزات المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد على مدى العقدين الماضيين. في التحفيز العميق للدماغ ، يضع الجراح أقطابًا كهربائية تعمل بالبطارية في المهاد الخاص بك والتي توفر تيارات كهربائية صغيرة لتحفيز مناطق معينة ، مما يقلل من رعشاتك.
بضع المهاد التجسيمي
في بضع المهاد التجسيمي ، المعروف أيضًا باسم جراحة الآفات ، يتم تدمير منطقة معينة في المهاد باستخدام الترددات الراديوية أو الموجات فوق الصوتية المركزة. توجد هذه المواقع الدقيقة قبل الجراحة في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). بشكل أساسي ، يمنع هذا التدمير عقلك من إرسال الإشارات التي تسبب لك الهزات.
بضع المهاد دائم ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل الضعف والتعب والنوبات ، على الرغم من أن هذه قد تزول مع مرور الوقت.
خلصت مراجعة أجريت عام 2019 للدراسات التي أجريت على DBS وبضع المهاد في المرضى الذين يعانون من الرعاش ، والتي تضمن بعضها الرعاش المرتبط بالتصلب المتعدد ، إلى أن كلا النوعين من الجراحة لهما نفس القدر من الفعالية في تقليل الرعاش بنجاح وتحسين نوعية الحياة. قام الباحثون أيضًا بتحليل مجموعة فرعية أشار إلى أن بضع المهاد الذي يتم إجراؤه باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة قد يحسن نوعية الحياة حتى أكثر من الأنواع الأخرى من بضع المهاد أو DBS.
سم البوتولينيوم
تم إجراء دراستين صغيرتين فقط ، واحدة من عام 1997 والأخرى من عام 2012 ، حتى الآن حول تأثيرات حقن توكسين البوتولينوم على رعاش مرض التصلب العصبي المتعدد.
استخدمت دراسة 2012 توجيه تخطيط كهربية العضل (EMG) لحقن 23 مشاركًا إما بالبوتوكس (أونابوتولينوم توكسين أ) أو وهمي في مناطق مستهدفة من أحد الذراعين أو كلاهما حيث ظهرت الهزات. بعد 12 أسبوعًا ، تلقى المشاركون العلاج العكسي.
وجد الباحثون أن مادة البوتوكس تحسن بشكل كبير من ارتعاش اليد وصعوبات التنسيق ، والتي تسمى ترنح ، والتي بدورها قللت من مقدار الإعاقة التي تسببها الرعاش. وعلى الرغم من أن حوالي 42 في المائة من المشاركين أصيبوا بضعف خفيف إلى متوسط بعد حقن البوتوكس ، فقد اختفى هذا تمامًا في غضون أسبوعين.
قد تكون حقن توكسين البوتولينوم خيارًا لتقليل الرعاش ، خاصةً إذا كنت لا تستطيع تناول الأدوية ، أو إذا كنت لا تشعر بالراحة الكافية مع العلاجات الأخرى ، أو لم تكن مرشحًا للجراحة. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان هذا خيارًا قابلاً للتطبيق بالنسبة لك أم لا.
التأقلم
يمكنك اتخاذ خطوات عملية للحفاظ على صحتك ، والتي يمكن أن تساعدك في التعامل مع الرعشات وأعراض التصلب المتعدد الأخرى بشكل أكثر فعالية. ضع في اعتبارك تجربة ما يلي.
- قلل من التوتر: قم بتفويض المهام للآخرين كلما أمكن ذلك ، وخصص وقتًا لنفسك ، وتعلم تقنيات الاسترخاء مثل العلاج بالروائح والتنفس العميق ، والتي يمكن أن تساعدك في التعامل مع المواقف العصيبة.
- اختر نظامًا غذائيًا صحيًا: النظام الغذائي الغني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة يمنحك التغذية التي تحتاجها للبقاء بصحة جيدة.
- مارس الرياضة بقدر ما تستطيع: الحركة جيدة لعضلاتك وخصرك ، ويمكن أن تساعد في علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.
- التخلص من الكافيين والأدوية المسببة للرعاش أو تقليلها: إذا كنت تتناول أدوية تزيد من سوء الرعاش (فكر في المنشطات أو أدوية معينة للربو) ، فتحدث إلى طبيبك حول إيجاد خيارات أخرى. وإذا كان الكافيين يسبب لك التوتر ، فاعمل على تقليل تناولك وربما إزالته من روتينك تمامًا.
- راجع مستشارًا: الاكتئاب والقلق شائعان في أي مرض مزمن ، والتصلب المتعدد ليس استثناءً. ونظرًا لأن الصحة العقلية تؤثر على صحتك الجسدية ، فإن زيارة المعالج عندما تواجه صعوبات يمكن أن يحسن بشكل كبير ليس فقط حالتك العقلية ، ولكن أيضًا جودة حياتك بشكل عام.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الرعاش أحد أكثر الأعراض صعوبة في مرض التصلب العصبي المتعدد ، ومثل كل واحد منهم ، فإن تأثير الرعاش عليك أمر شخصي للغاية. إذا وجدت نفسك تتعامل مع ذلك ، فحاول التحلي بالصبر وحافظ على التواصل مفتوحًا أثناء اكتشافك أنت وطبيبك لخيارات العلاج الأفضل. خذ كل يوم على حدة وكن جيدًا مع نفسك من خلال تخصيص مساحة للأنشطة التي تستمتع بها والحفاظ على صحتك. سوف يشكرك جسدك وعقلك.
