تجول في ممر دواء الألم في أي صيدلية ويمكنك بسهولة أن تغمر نفسك. تتوفر أنواع لا حصر لها من الأدوية لعلاج الصداع المزمن. كيف تعرف أيهما مناسب لك؟ يعتمد الأمر إلى حد كبير على عاملين: نوع الصداع المزمن الذي تعاني منه ، ومدى شدة ألم الصداع.
مايكل إتش / فوتوديسك / جيتي إيماجيسالأدوية حسب نوع الصداع
نظرًا لوجود العديد من أنواع الصداع المزمن ، فهناك أنواع عديدة من الأدوية لها. ومع ذلك ، تنقسم معظمها إلى فئتين: دواء الألم الذي تتناوله يوميًا لمنع الصداع (المعروف باسم الوقاية) ، والأدوية التي تتناولها بعد بدء الصداع (المعروف باسم فاشل).
قد تكون أدوية الألم الفاشلة متاحة بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ويتم تناولها في وقت النوبة ، بينما يتم تناول مسكنات الألم الوقائية على أساس منتظم من أجليمنعيتشكل الصداع المزمن ، وعادة ما يتطلب وصفة طبية من الطبيب. تتطلب بعض أنواع الصداع المزمن كلا النوعين من الأدوية.
أدوية الصداع النصفي
غالبًا ما يتم علاج الصداع النصفي بأدوية وقائية وقائية منتظمة ، على الرغم من أن الأدوية المجهضة مفيدة لألم الصداع النصفي الاختراقي. تتطلب العديد من الأدوية الوقائية فترة تراكم ، ولن تكون فعالة في الوقاية من الصداع النصفي لبضعة أسابيع.
نظرًا لأن الصداع النصفي عصبي ، فإن معظم الأدوية الوقائية تعمل عن طريق تغيير طريقة استجابة الدماغ لمحفزات معينة. قد يستغرق الأمر عدة تجارب للعثور على دواء فعال لألم الصداع النصفي.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: موصوفة بجرعات أقل من الاكتئاب الإكلينيكي ، قد تساعد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين في منع الصداع النصفي قبل أن يبدأ.
- مضادات الاكتئاب الأخرى: لا تكون مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs) دائمًا بنفس فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ولكنها تتحكم في الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الشائعة فلوكستين وسيرترالين.
- حاصرات بيتا: تستخدم عادةً للتحكم في ضغط الدم ، ويمكن أن تقلل حاصرات بيتا من تكرار الصداع النصفي أو شدته عند تناولها بانتظام. عادة ما يتم وصف بروبرانولول وتيمولول لهذا الغرض.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: على الرغم من أنها قد تستغرق عدة أسابيع حتى تصبح فعالة ، إلا أن حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل يمكن أن تكون فعالة في منع نوبات الصداع النصفي ، ويتم حاليًا البحث عن حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى لهذا الغرض.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يمكن تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين والأيبوبروفين كدواء فاشل. ومع ذلك ، يصفها بعض الأطباء للاستخدام الوقائي أيضًا.
- البوتوكس (توكسين البوتولينوم أ): يُعتقد أن حقن البوتوكس تمنع الناقلات العصبية التي تنقل إشارات الألم إلى الدماغ ، مما يسبب الصداع النصفي.
تشمل العلاجات الوقائية الأخرى للصداع النصفي الأدوية المضادة للنوبات ، على الرغم من أنها غالبًا ما تُعتبر الملاذ الأخير بسبب آثارها الجانبية واحتمال حدوث تسمم. حاليًا ، يتم إجراء دراسات لتقييم فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، ومضادات الليكوترين ، ومنبهات الدوبامين.
أدوية صداع التوتر
تشمل الأدوية الأكثر استخدامًا لألم صداع التوتر ما يلي:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين كوسيلة وقائية ، مما يمنع صداع التوتر من التكون في المقام الأول.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: يتوفر الإيبوبروفين والنابروكسين بدون وصفة طبية ، لكن التركيزات الأقوى تتطلب وصفة طبية من الطبيب. فهي فعالة في السيطرة على ألم صداع التوتر الخفيف إلى المتوسط.
تجري حاليًا دراسة دور توكسين البوتولينوم أ ، والأدوية المضادة للتشنج ومرخيات العضلات في السيطرة على صداع التوتر المزمن.
أدوية الصداع العنقودي
نظرًا لأن معظم نوبات الصداع العنقودي قصيرة العمر ، فإن الأدوية الوقائية تميل إلى أن تكون أكثر فعالية من الأدوية المجهضة. تتضمن بعض الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة للسيطرة على الصداع العنقودي المزمن ما يلي:
- حاصرات قنوات الكالسيوم: كما هو الحال مع الصداع النصفي ، يعتبر الفيراباميل حاصراً شائعاً لقنوات الكالسيوم لألم الصداع العنقودي ، على الرغم من أنه مصمم بالفعل لعلاج أمراض القلب.
- الليثيوم: يشيع استخدامه لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ، ويمكن استخدام الليثيوم بمفرده أو مع أدوية أخرى للسيطرة على الصداع العنقودي.
- الأدوية المضادة للتشنج: تم تصميم فالبروات وتوبيراميت لعلاج نوبات الصرع. ومع ذلك ، فقد أثبتت فائدتها في التحكم في وتيرة الصداع العنقودي.
- الكابسيسين: نسخة بخاخة للأنف من الكابسيسين ، مسكن موضعي ، كان فعالاً بنسبة 50٪ في تقليل وتيرة الصداع العنقودي في التجارب السريرية.
- العوامل الانتقالية: العوامل الانتقالية هي الأدوية المستخدمة لتحقيق الاستقرار في الشخص بعد هجوم الصداع العنقودي. وتشمل هذه الإرغوتامين والبريدنيزون.
يتم حاليًا التحقيق في توكسين البوتولينوم A والباكلوفين ، وكلاهما يستخدم بشكل شائع لتقليل التشنج العضلي ، لقدرتها على تقليل تواتر نوبات الصداع العنقودي.
يخفف الصداع بدون دواء
الأدوية ليست الخيار الوحيد للسيطرة على ألم الصداع المزمن. في الواقع ، يتم استخدام العديد من الأدوية التكميلية والبديلة (CAMs) بشكل شائع لهذا الغرض. وتشمل هذه اليوجا والتدليك والوخز بالإبر والعلاج بالروائح.
بالإضافة إلى الأدوية والعلاجات البديلة ، فإن إيجاد آليات للتعامل مع الصداع المزمن يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً نحو الوقاية والسيطرة على الألم. تحقق من مجموعات ومنتديات الدعم ، واشرك عائلتك وأصدقائك وأسس علاقة جيدة مع طبيبك. عند الدمج مع الأدوية المناسبة ، يمكن أن تساعدك آليات التأقلم في السيطرة على ألم الصداع المزمن.
