ما الفرق بين التوحد عالي الأداء ومنخفض الأداء؟

غالبًا ما يوصف الأشخاص المصابون بالتوحد بأنهم "ذوو وظائف عالية" أو "يعانون من ضعف الأداء" ، ولكن لا توجد مثل هذه التشخيصات الرسمية.

في الواقع ، بعد أن تمت إزالة متلازمة أسبرجر ، واضطراب التوحد PDD-NOS ، واضطراب التوحد من الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، هناك فئة عامة واحدة فقط تسمى اضطراب طيف التوحد (ASD).

في حين أن هناك الآن ثلاثة مستويات من التوحد موصوفة في DSM-5 (المستويات 1 و 2 و 3) ، لا يزال الكثير من الناس يستخدمون المصطلحات عالية ومنخفضة الأداء ، لأنهم أقل إكلينيكيًا.

تكمن المشكلة في أن الاختلاف بين التوحد عالي الأداء ومنخفض الأداء يمكن ، في كثير من الحالات ، أن يعتمد على وجهات النظر الشخصية للوالد أو الممارس أو المعلم.

مشاكل مع الشروط

هل يؤدي الشخص أداءً عاليًا إذا كان لفظيًا وذكيًا ولكن لديه تحديات حسية شديدة ولا يمكنه البقاء في المدرسة أو الاحتفاظ بوظيفة؟ هل يعانون من ضعف الأداء إذا لم يتمكنوا من استخدام اللغة المنطوقة ولكنهم فنان تشكيلي ناجح؟

يمكن أن تتسبب المصطلحات في سوء الفهم والارتباك لأن لا أحد يصف مستوى القدرة أو الوظيفة عبر فئات متعددة.

لا يحدد أي من المصطلحين:

• مستوى الذكاء
• المواهب الخاصة
• قلق
• المثابرة
• عدوان
• التحديات الحسية

لا يوفر أي من المصطلحين معلومات مفيدة حول أفضل مكان في المدرسة لأنه يجب مراعاة الذكاء والتسامح مع الضوضاء والقلق والتواصل الاجتماعي.

لا يمنحك أي من المصطلحين معلومات مفيدة حول ما إذا كان بإمكانهما العمل بنجاح في مكان عام. قد يكون الشخص "ضعيف الأداء" قادرًا على الجلوس والاستمتاع بفيلم ، بينما قد لا يتمكن شخص يوصف بأنه "يعمل بكفاءة عالية" من إدارة التحديات الحسية.

لا يخبرك أي من المصطلحين ما إذا كان من المحتمل أن يقوموا بعمل جيد. بعض الأشخاص المصابين بالتوحد "منخفض الأداء" يعملون بسعادة وبأجر ، في حين أن عددًا قليلاً من الأشخاص المصابين بالتوحد "عالي الأداء" لا يمكنهم العثور على عمل يحلو لهم والاحتفاظ به.

ربما الأهم من ذلك ، لا يحدد أي من المصطلحين احتمال السلوك العدواني. في حين أن العدوانية نادرة نسبيًا ، إلا أنها تحدث عند المصابين بالتوحد على جميع مستويات الشدة. حتى الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد شديد الأداء ، والذين لديهم مهارات لغوية قوية ، يمكن أن "يذوبوا" في ظل ظروف معينة.

التوحد مقابل النمطي العصبي

على الرغم من المشاكل المتأصلة في مصطلحات التوحد عالي الأداء ومنخفضه ، إلا أنها شائعة الاستخدام ، عادةً من قبل الأشخاص غير المصابين بالتوحد. غالبًا ما تُستخدم لوصف الدرجة التي يتشابه بها (أو يبدو) شخصًا مصابًا بالتوحد مع الأشخاص المصابين بالنمط العصبي.

وبعبارة أخرى ، فإن الأشخاص المصابين بالتوحد الذين هم أو يبدو أنهم أقرب إلى "الطبيعي" يعتبرون من ذوي الأداء العالي. على سبيل المثال ، يعرّف العديد من الأشخاص الشخص عالي الأداء المصاب بالتوحد على النحو التالي:

• القدرة على التواصل باستخدام اللغة المنطوقة
• القدرة على إدارة توقعات البيئة الأكاديمية ، والتي غالبًا ما تكون نتيجة لاستخدام اللغة المنطوقة وزيادة الوعي بتوقعات الآخرين
• من المرجح أن يتم تضمينها ، مع أو بدون دعم ، في الفصول الدراسية العامة والبرامج اللامنهجية
• أكثر وعياً بالأعراف الاجتماعية ، مثل استخدام الأواني بشكل صحيح وتحية الناس بشكل مناسب
• من المرجح أن تظهر بشكل نموذجي (حتى يجعل حدث أو محادثة ما التوحد لديهم أكثر وضوحًا)

إنهم يميلون إلى تحديد شخص مصاب بالتوحد منخفض الأداء على النحو التالي:

• وجود لغة منطوقة محدودة أو معدومة واستخدام التكنولوجيا أو لوحات الصور للتواصل
• يبدو أن يبدو مختلفًا عن أقرانهم من النمط العصبي بحيث يكون التوحد لديهم أكثر وضوحًا بصريًا وسمعيًا للمراقب العادي
• من غير المرجح أن يتم تضمينها في الفصول أو الأنشطة النموذجية وأكثر احتمالًا أن تكون في بيئة أكاديمية "منفصلة إلى حد كبير"

ومع ذلك ، فإن كل هذه الفروق مصطنعة وليست مطلقًا بأي حال من الأحوال. ذلك لأن الأشخاص المصابين بالتوحد يتصرفون بشكل مختلف في المواقف المختلفة ، ولكل فرد مجموعة من نقاط القوة والتحديات.

من المفيد ولكن ليس من المفيد وصف الأشخاص المصابين بالتوحد مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من النمط العصبي بسبب اختلاف مستويات السلوك "النموذجي" في المواقف المختلفة. قد يكون الشخص الذي يبدو استثنائيًا في فصل دراسي بالكلية غير قادر على العمل في حفلة. وفي الوقت نفسه ، قد يتمكن الشخص غير اللفظي شخصيًا من التحدث بشكل جيد عبر الإنترنت.

مستويات التوحد

لتوفير نوع من التمايز في التشخيص ، يتضمن DSM-5 الآن ثلاثة مستويات من التوحد بناءً على مستويات الدعم اللازمة. يحتاج الأشخاص المصابون بالتوحد من المستوى 1 إلى أقل دعم ، بينما يحتاج الأشخاص المصابون بالتوحد من المستوى 3 أكثر من غيرهم.

في حين أن هذا النهج التشخيصي يبدو منطقيًا ، إلا أنه لم يثبت أنه مفيد بشكل خاص. هذا جزئيًا لأن الحاجة إلى الدعم تختلف لأسباب عديدة.

على سبيل المثال ، قد يحتاج نفس الطفل إلى الحد الأدنى من الدعم في المنزل ، ودعم كبير في المدرسة ، وقدر كبير من الدعم في وضع اجتماعي جديد غير منظم.