يمكن أن يكون الكتف المتجمد حالة مؤلمة ، وتسمى أيضًا التهاب المحفظة اللاصق. يعاني المرضى الذين يعانون من كتف متجمدة من صعوبة حتى في حركات المفصل البسيطة. تشمل الأعراض النموذجية للكتف المتجمدة الألم عند تحريك الذراع ، حتى مع الأنشطة البسيطة مثل غسل الشعر أو ربط حزام الأمان أو ربط حمالة الصدر. هذه الحالة ناتجة عن تندب محفظة الكتف ، بطانة مفصل الكتف.
صور ألفيس أوبيتيس / جيتيينجح علاج الكتف المتجمدة دائمًا تقريبًا بالعلاجات غير الجراحية. قد يستغرق التعافي من هذه الحالة شهورًا أو حتى سنوات ، وفي الحالات النادرة للمرضى الذين جربوا هذه الطرق لتحسين حركة الكتف ، ولا يزالون مقيدين بالألم والتصلب ، يمكن التفكير في الجراحة لتجميد الكتف.
جراحة الكتف المجمدة
العلاج الجراحي المعتاد للكتف المتجمدة يسمى تحرير المحفظة بالمنظار ، كما يتضح من الاسم ، هذه جراحة كتف بالمنظار حيث يتم إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الكتف. من خلال شقوق صغيرة أخرى ، يمكن أيضًا إدخال أدوات صغيرة لعلاج المشكلة.
في حالة الكتف المتجمد ، تكون المشكلة هي كبسولة الكتف الضيقة والسميكة ، وبالتالي فإن العلاج لمعالجة ذلك هو قطع الكبسولة الضيقة للسماح للمفصل بمزيد من حرية الحركة. يتم إدخال الأدوات لتحرير الكبسولة المحيطة بمقبض الكتف.
أهم جانب في عملية التحرير بالمنظار هو ضمان الحفاظ على أي تحسينات في حركة الكتف بعد الجراحة. في بعض الأحيان يتم تجبير أذرع المرضى بشكل خاص لإبقاء كبسولة الكتف مشدودة. بشكل أكثر شيوعًا ، سيبدأ العلاج الطبيعي فورًا بعد الجراحة للتأكد من أن النسيج الندبي لا يبدأ في التكون حول المفصل.
بدائل للإفراج بالمنظار
- العلاج غير الجراحي: لقد جرب معظم المرضى العلاج غير الجراحي للكتف المتجمدة قبل التفكير في أي علاجات جائرة. ومع ذلك ، لا يدرك العديد من المرضى المدة الزمنية التي يمكن أن تستمر فيها الكتف المتجمدة ، وحقيقة أن العلاج غير الجراحي قد يستغرق من 12 إلى 18 شهرًا قبل أن تختفي الأعراض. لذلك ، لا يعتبر معظم الجراحين أن العلاجات غير الجراحية قد فشلت ما لم يتم تجربتها لعدة أشهر.
- التلاعب تحت التخدير: يتم إجراؤه بشكل أقل شيوعًا منذ أن أصبحت خيارات العلاج بالمنظار شائعة ، فإن التلاعب تحت التخدير (MUA) هو في الأساس التمدد السلبي لكتفك أثناء النوم. والميزة هي الحصول على تمدد أفضل بكثير لكبسولة المفصل ، لكن هناك مضاعفات محتملة. يمكن أن يحدث الألم بعد هذا الإجراء ، وإذا تم الضغط عليه بقوة ، فمن الممكن أن تنكسر العظام أو تمزق تحت القوة المفرطة. غالبًا ما يتم إجراء MUA بالتزامن مع إطلاق المحفظة بالمنظار.
- فتح كبسولة مفتوحة: تحرير المحفظة المفتوحة هو إجراء جراحي أقل شيوعًا ، والآن أصبح العلاج بالمنظار شائعًا. يشبه إلى حد كبير إجراء تنظير المفصل ، يتم تقسيم كبسولة الكتف ، في هذه الحالة يقوم الجراح بعمل شق مفتوح من أجل رؤية ما بداخل الكتف. يُعتقد عمومًا أن الجراحة بالمنظار هي الأفضل لأنها تسبب ألمًا أقل وأقل توغلاً وتسمح بوصول أكثر اكتمالاً إلى مفصل الكتف.
الشفاء من إطلاق المحفظة بالمنظار
في حين أن تحرير المحفظة بالمنظار يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في اكتساب حركة الكتف ، فإن المفتاح هو التأكد من استنفاد جميع العلاجات قبل الخضوع للجراحة ، والحفاظ على التحسن في الحركة بعد الجراحة. بسبب الألم المصاحب للجراحة ، من المغري الحد من حركات الكتف بعد التحرير الجراحي ، لكن القيام بذلك يمكن أن يؤدي إلى تكرار المشكلة الأصلية.
كما ذكرنا من قبل ، يقوم بعض الجراحين بتجبير الكتف خصيصًا لإبقائه في وضع مشدود ، وسيبدأ البعض الآخر في الحركة والعلاج فورًا بعد الجراحة في محاولة للحفاظ على التحسينات في حركة الكتف.
هناك مضاعفات محتملة للجراحة ، وقبل التفكير في أي عملية جراحية يجب مناقشتها وفهمها. كما ذكرنا من قبل ، يقوم بعض الجراحين بتجبير الكتف خصيصًا لإبقائه في وضع مشدود ، وسيبدأ البعض الآخر في الحركة والعلاج فورًا بعد الجراحة في محاولة للحفاظ على التحسينات في حركة الكتف.
المضاعفات الأكثر شيوعًا لأي عملية جراحية للكتف المتجمدة هي احتمال استمرار الأعراض أو حتى تفاقمها. يمكن أن تسبب الجراحة نسيجًا ندبيًا وقد تجعل أعراض الكتف المتجمد ، بما في ذلك الألم والتصلب ، أسوأ مما كانت عليه قبل الجراحة. يمكن أن يساعد بدء العلاج الطبيعي فورًا بعد الجراحة في الحفاظ على الحركة التي تم تحقيقها في وقت الجراحة وتحسينها في نهاية المطاف. تشمل المخاطر الأخرى العدوى وإصابة الأعصاب أو الغضروف.
يمكن أن تحدث إصابة في الغضروف والأعصاب لأن تشريح الكتف المتجمد يمكن أن يتغير. نظرًا لأن كبسولة الكتف ضيقة جدًا من الكتف المتجمد ، فقد يكون الوصول الجيد والتخيل أثناء الجراحة أمرًا صعبًا.
قد يستغرق التعافي الكامل بعد الجراحة ثلاثة أشهر أو أكثر ، والعلاج للحفاظ على حركة الكتف أثناء هذه العملية أمر بالغ الأهمية. سيعمل معظم الأشخاص الذين خضعوا لهذا النوع من الجراحة مع معالج طبيعي ثلاث مرات أو أكثر في الأسبوع ، خاصة في المراحل المبكرة من التعافي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب القيام بأنشطة حركة العلاج عدة مرات في اليوم. من المهم أن تكون مستعدًا لتكريس قدر كبير من الوقت للتعافي حتى تكون نتيجتك جيدة قدر الإمكان!
كلمة من Verywell
نادرًا ما تستخدم الجراحة لعلاج الكتف المتجمد ، حيث يمكن حل جميع الحالات تقريبًا بدون جراحة. ومع ذلك ، إذا لم يؤد العلاج غير الجراحي المطول إلى تخفيف الأعراض ، فيمكن اعتبار الجراحة كخيار.
أهم جانب في أي نوع من الجراحة المستخدمة لعلاج الكتف المتجمد هو التأكد من تحريك الكتف في أسرع وقت ممكن بعد الجراحة لحماية أي مكاسب في الحركة ومنع تشكل ندبات جديدة في مفصل الكتف.
.jpg)
