أسباب تورم القناة الدمعية وعلاجها

القنوات الدمعية هي جزء من نظام تصريف الدموع في العين. يمكن أن تتورم بسبب عدوى أو انسداد.

عادةً ما يمكن التحكم في القناة الدمعية المتورمة من خلال خيارات غير جراحية ، مثل الكمادات الدافئة والتدليك ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية أو الخيارات الجراحية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد أفضل خيار علاج.

ديفيد دييز باريو / جيتي إيماجيس

ما هي القناة الدمعية المنتفخة؟

القناة الدمعية ، وتسمى أيضًا القناة الأنفية الدمعية ، هي جزء من نظام تصريف الدموع. يصرف الدموع من خلال عظم الأنف إلى مؤخرة الأنف. من المحتمل أن تكون القناة الدمعية المتورمة نتيجة انسداد أو عدوى القناة الدمعية.

في حالة انسداد القناة ، يمكن أن يتم انسدادها جزئيًا أو كليًا ، ولا يمكن للدموع تصريفها بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب عين مائيّة أو متهيجة أو مصابة بالعدوى المزمنة.

إذا كنت قلقًا من إصابتك بالقناة الدمعية المنتفخة ، فعادة ما تعاني عينك من احمرار في العين والجفن ، والتهاب في العين ، وتمزق مفرط. قد تشمل الأعراض الأخرى الحمى وإفرازات العين. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجفون.

الأسباب الشائعة لتورم القناة الدمعية

هناك عدة أسباب وراء احتمال إصابتك بالقناة الدمعية المنتفخة. تعود أهم الأسباب إلى العدوى أو التهاب كيس الدمع أو انسداد القناة الدمعية.

تشمل الأسباب الأخرى التهابات الأنف المزمنة ، والتطور غير الطبيعي للجمجمة والوجه ، والتغيرات المرتبطة بالعمر ، وصدمة الأنف ، والزوائد الأنفية ، والاستخدام المتكرر لبعض قطرات العين لعلاج الجلوكوما ، والتهاب الملتحمة ، و / أو الورم.

يمكن لبعض علاجات السرطان ، بما في ذلك اليود المشع لأمراض الغدة الدرقية وبعض أدوية العلاج الكيميائي ، أن تسبب تضخم القنوات الدمعية. قد يزيد العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي على وجهك أو رأسك من خطر الإصابة بانسداد القناة الدمعية والحاجة إلى التدخل.

يمكن أن يولد الطفل بانسداد القناة الدمعية (انسداد خلقي في القناة الدمعية). يولد ما يقرب من 20٪ من الأطفال حديثي الولادة مصابين بانسداد القناة الدمعية ، ولكن عادة ما يتم حل الحالة دون تدخل في غضون أربعة إلى ستة أشهر.

عدوى

التهاب كيس الدمع ، أو القناة الدمعية المصابة ، هو عدوى والتهاب يصيب نظام تصريف الدموع في العين. نتيجة لذلك ، قد تعاني من فرط التمزق والاحمرار و / أو الإفرازات الصفراء. تحدث هذه العدوى في حالة عدم وجود حساسية أو نزلات برد أو حالات أخرى كامنة أو متزامنة.

تحدث العدوى عند البالغين بسبب نمط النمو الطبيعي للعظام المحيطة ، مما يؤدي إلى تضييق القنوات الدمعية. هذا يسمح للبكتيريا بالتجمع والنمو. من ناحية أخرى ، يولد الأطفال بغشاء يغطي القناة الدمعية والذي قد لا ينفتح أو يكون ضيقًا جدًا لدرجة لا تسمح بتمرير الدموع.

انسداد القناة الدمعية

قد يحدث الانسداد في أي نقطة في نظام الصرف الدمعي. تشمل أسباب انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• التهابات الأنف المزمنة
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• تطور غير طبيعي في الجمجمة والوجه
• التغييرات المرتبطة بالعمر
• صدمة الأنف
• سلائل الأنف
• التهاب الملتحمة
• ورم

متى ترى الطبيب

قد يكون وجود عيون دامعة وحمراء و / أو حكة باستمرار أمرًا مثيرًا للقلق. من المهم أن تعرف متى يجب التواصل مع طبيب عيون. يجب على البالغين الذين يعانون من أي من الأعراض المتعلقة بالقناة الدمعية المنتفخة إخطار مقدم الرعاية الصحية إذا:

• تتداخل العيون الدامعة مع الأنشطة اليومية
• العين (العيون) مائي في كل وقت
• كثرة التهابات العين
• تتهيج العين (العيون) باستمرار
• آثار دم في الدموع
• حمى
• تعاني من احمرار وتورم و / أو ألم في المنطقة الواقعة بين العين والأنف
• تغييرات في الرؤية بما في ذلك الرؤية الضبابية والرؤية المزدوجة وحساسية الضوء

تشخبص

سيقوم طبيب العيون بتشخيص القناة الدمعية المنتفخة من خلال الفحص البدني والاختبارات التشخيصية. سيتم عمل تاريخ طبي وجسدي كامل بالإضافة إلى فحص جسدي كامل للعين والمناطق المحيطة بها:

• اختبار تصريف الدموع: يقيس هذا الاختبار مدى سرعة تصريف الدموع. توضع قطرة واحدة من صبغة خاصة على سطح كل عين. إذا ظل القطرة على سطح العين بعد خمس دقائق ، فقد يشير ذلك إلى تورم القناة الدمعية أو انسدادها.
• اختبارات تصوير العين: يتم تمرير صبغة التباين من النقاط في زاوية جفنك عبر نظام تصريف الدموع. ثم يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للمنطقة.
• الري والسبر: يتم ضخ محلول ملحي من خلال نظام تصريف الدموع للتحقق من مدى جودة تصريفه. يتم إدخال مسبار من خلال فتحات التصريف الصغيرة الموجودة في زاوية الغطاء (النقاط النقطية) للتحقق من وجود انسداد.

علاج

غالبًا ما يخفف علاج القناة الدمعية المتورمة من أعراض مثل التمزق والألم والاحمرار. يمكن أن تتوسع العلاجات أو تتجاوز القناة الدمعية المسدودة للمساعدة في تصريف الدموع بشكل طبيعي من عينك مرة أخرى. هناك خيارات غير جراحية مثل التدليك والكمادات الدافئة والخيار الأكثر تدخلاً - الجراحة.

رعاية ذاتية

الطريقة الأقل تدخلاً في علاج القناة الدمعية المتورمة هي الكمادات الدافئة والتدليك. لإزالة انسداد مجاري الدموع في المنزل ، ستحتاج إلى ماء دافئ وليس ساخنًا ومنشفة نظيفة:

1. اقرص وفرك أنفك تحت الجسر.
2. ضع قطعة قماش مبللة دافئة على عينيك لمدة 10 دقائق.
3. كرر كل 4 إلى 6 ساعات ، إذا لزم الأمر.

يجب أن يتسبب ذلك في خروج سائل صافٍ من زوايا العين. يؤدي الضغط الهيدروستاتيكي عادة إلى ارتجاع المخاط وتمزقات من خلال النقاط الدمعية ، وبالتالي منع العدوى في كيس الدمع. هذا لا يعمل دائمًا ولكنه الخيار الأفضل عند انتظار موعد طبي.

عادة ما يتحسن الأطفال الذين يولدون بانسداد القناة الدمعية دون علاج في غضون أربعة إلى ستة أشهر.

مضادات حيوية

إذا كان التدليك والكمادات الدافئة لا يزيلان القناة الدمعية ، فقد يصف الطبيب المختص قطرات أو مرهمًا مضادًا حيويًا للعين.

لن تفتح المضادات الحيوية الانسداد ، لكنها يمكن أن تعالج العدوى وتزيل أي إفرازات قادمة من العين. من المهم ملاحظة أن الأعراض ستعاود الظهور عند التوقف عن تناول المضادات الحيوية.

جراحة

قد تكون الجراحة مطلوبة إذا لم يتم حل القنوات الدمعية المتورمة من خلال خيارات العلاج الأخرى. تشمل الخيارات الجراحية جراحة فغر كيس الدمع (DCR) والتي يشار إليها أيضًا باسم جراحة الكيس الدمعي.

فغر كيس الدمع

فغر كيس الدمع هي واحدة من أكثر جراحات العين شيوعًا التي يتم إجراؤها على البالغين ، وهي تخلق طريقًا جديدًا لتصريف الدموع من العين. في بعض الأحيان ، تتجاوز الفتحة الجديدة نظام تصريف الدموع تمامًا وتسمح للدموع بالتدفق مباشرة إلى الأنف. يمكن إجراؤها بشق جلدي خارجي أو عن طريق الأنف (بالمنظار).

تُجرى هذه الجراحة على البالغين فقط في حالة عدم نجاح العلاجات الأخرى. نادرا ما يتم إجراؤها على الأطفال. يمكن إجراء الجراحة تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي. بعد العملية ، ستبدأ بتناول المضادات الحيوية والمسكنات عن طريق الفم أو مسكنات الألم.

في أول موعد لك بعد الجراحة ، تتم إزالة الغرز ، ووقف الأدوية الفموية ، وخفض الستيرويدات الموضعية ، واستمرار أدوية الأنف لمدة أسبوعين آخرين. سيكون لديك مواعيد متابعة في ستة أسابيع و 12 أسبوعًا وأخيراً في ستة أشهر.

من المهم أن تناقش مع الجراح التقنية التي سيستخدمونها عندما تختلف أوقات التعافي والرعاية بعد الجراحة. تشمل طريقتان جراحيتان ما يلي:

• خارجيًا: يقوم الجراح بعمل قطع صغير على جانب أنفك ، ويغلقه بالغرز.
• داخل الأنف / بالمنظار: يقوم الجراح بإدخال أدوات دقيقة وكاميرا من خلال فتحة أنفك. يسبب هذا النوع من الجراحة ألمًا أقل من الجراحة الخارجية ولا يترك ندوبًا.

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة. سيناقش جراحك هذه الأمور معك قبل الجراحة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• نزيف شديد
• عدوى
• ندبة الوجه
• خلع الدعامة (أنبوب يوضع أثناء الجراحة)
• احتقان الأنف أو نزيف في الأنف
• التمزق المتكرر

كلمة من Verywell

قد تكون القناة الدمعية المتورمة مزعجة ولكن يمكن التحكم فيها بالتدخل المبكر. من المحتمل أن يكون نتيجة انسداد أو إصابة القناة الدمعية. يمكن أن يساعد البدء بالكمادات الدافئة والتدليك في تخفيف المشكلة قبل الحاجة إلى الجراحة. من الضروري أن تناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جميع الخيارات الممكنة.