نظرًا لكونه المرحلة الأولى من المرض ، فإن سرطان الرئة في المرحلة الأولى يتمتع بوجه عام بآفاق واعدة. تشير الإحصائيات الحالية إلى أنه في أي مكان من 70٪ إلى 92٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الأولى (NSCLC) يمكنهم توقع العيش لمدة خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهم. يعيش العديد من المرضى لفترة أطول بكثير نظرًا للأحدث والأكثر فعالية العلاجات.
هناك متغيرات يمكن أن تزيد أو تقلل من متوسط العمر المتوقع في أي مرحلة من مراحل سرطان الرئة. إن فهم ماهيتها - وتغيير أي منها قابل للتعديل - يمكن أن يزيد من فرصك في التعافي ويساعد في ضمان حياتك الأطول والأكثر صحة.
خصائص المرحلة الأولى من سرطان الرئة
تصنيف مراحل سرطان الرئة هو نظام يستخدمه الأطباء لتحديد شدة المرض ، والمسار المناسب للعلاج ، والنتيجة المحتملة (المعروف أيضًا باسم التكهن).
يتم تصنيف سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، على مقياس من 1 إلى 4 ، وتكون المرحلة الأولى هي الأقل خطورة والمرحلة 4 هي الأكثر خطورة.
يتم تحديد مرحلة السرطان باستخدام نظام تصنيف TNM الذي يأخذ في الاعتبار حجم ومدى الورم الرئيسي (T) ، وعدد الغدد الليمفاوية القريبة المصابة بالسرطان (N) ، وما إذا كان السرطان قد انتشر ، أو انتشر ، إلى أعضاء بعيدة (م).
تنقسم المرحلة الأولى من NSCLC إلى مرحلتين متميزتين:
- تكون سرطانات الرئة في المرحلة 1 أ مقيدة بالرئتين ويبلغ قطرها 3 سم (سم) ، حوالي 1 بوصة ، أو أقل في القطر.
- يتراوح قطر سرطانات الرئة في المرحلة 1 ب بين 3 و 5 سم وقد انتشرت إما إلى الممرات الهوائية الرئيسية للرئة (القصبة الهوائية) ، أو انتشرت إلى البطانة الداخلية للرئة (غشاء الجنب الحشوي) ، أو تسببت في انهيار الرئة ( انخماص) أو التهاب رئوي.
يمكن تقسيم المرحلة 1 أ إلى ثلاثة أنواع فرعية - المرحلة 1 أ 1 والمرحلة 1 أ 2 والمرحلة 1 أ 3 - بناءً على حجمها أو موقعها أو نوع السرطان. تتوافق كل مرحلة من هذه المراحل والمراحل الفرعية مع معدل بقاء مختلف لمدة خمس سنوات.
يتم تشخيص سرطان الرئة في المرحلة الأولى عندما لا يوجد دليل على وجود سرطان في العقد الليمفاوية القريبة ولا توجد علامات على ورم خبيث.
المرحلة 1 إحصاءات البقاء على قيد الحياة
يتم تصنيف النجاة من سرطان الرئة بطرق مختلفة. يقدر البعض أوقات البقاء على قيد الحياة بناءً على مرحلة المرض ، بينما يقوم البعض الآخر بذلك بناءً على مدى انتشار المرض. كلتا الطريقتين لها مزاياها وقيودها.
معدلات البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM
يصنف بعض علماء الأوبئة والبلدان (مثل المملكة المتحدة) البقاء على قيد الحياة بمرحلة TNM. بناءً على المراجعات التي تم إجراؤها على نظام تصنيف TNM في عام 2018 ، فإن معدل البقاء الحالي لمدة خمس سنوات للمرحلة 1 NSCLC هو كما يلي:
في حين أن نهج TNM يمكن أن يوفر نظرة عامة عامة على معدلات البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من NSCLC ، إلا أن هناك قيودًا على ما يمكن التنبؤ به. يمكن لبعض العوامل الأساسية - مثل موقع الورم ودرجة انسداد مجرى الهواء - أن تقلل بشكل كبير من أوقات البقاء على قيد الحياة ولا تنعكس في التقديرات.
معدلات البقاء على قيد الحياة حسب مدى المرض
بدلاً من تصنيف المرض حسب المرحلة ، اتخذ العلماء في برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) التابع للمعهد الوطني للسرطان نهجًا أبسط ، حيث قدروا البقاء على قيد الحياة بناءً على مدى انتشار المرض في الجسم.
بموجب نظام تصنيف SEER ، يتم تصنيف سرطان الرئة بإحدى الطرق الثلاث:
- موضعي: سرطان محصور في الرئتين
- إقليمي: السرطان الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الهياكل القريبة
- بعيد: السرطان الذي انتشر إلى أعضاء بعيدة (مرض نقيلي)
يندرج سرطان الرئة في المرحلة الأولى تحت التصنيف المحلي. وفقًا لبيانات SEER من 2010 إلى 2016 ، فإن المرحلة الأولى من NSCLC لديها معدل بقاء لمدة خمس سنوات يبلغ 59 ٪.
الجانب السلبي لنظام تصنيف SEER هو أنه يسمح بتداخل كبير في التعريفات. على سبيل المثال ، تندرج المرحلة الأولى من NSCLC في نفس الفئة "المترجمة" مثل المرحلة 2 أ من NSCLC نظرًا لعدم احتواء أي منهما على العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرحلة 2 أ من سرطان الرئة بنسبة 60 ٪ فقط مقارنة بـ 96 ٪ للمرحلة 1 أ من سرطان الرئة.
العوامل المؤثرة على معدلات البقاء على قيد الحياة
بصرف النظر عما إذا كان يتم استخدام التدريج TNM أو بيانات SEER ، فهناك متغيرات يمكن أن تزيد أو تقلل من متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص المصابين بـ NSCLC. بعضها غير قابل للتعديل ، مما يعني أنه لا يمكنك تغييرها ، بينما البعض الآخر قابل للتعديل ، مما يعني أنه يمكنك ذلك.
من بين العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على معدلات البقاء على قيد الحياة ، هناك ستة عوامل يمكنها إضافة أو طرح سنوات في الأشخاص المصابين بـ NSCLC.
هذه العوامل تؤثرالكلمراحل NSCLC - ليس فقط المرحلة 1 - على الرغم من أن النتائج من المرجح أن تكون أفضل مع المرحلة الأولى من المرض بالنظر إلى أنها المرحلة المبكرة والأكثر قابلية للعلاج.
عمر
يصيب سرطان الرئة عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ومع تقدم الشخص في العمر ، تميل صحته العامة إلى التضاؤل ، مما يقلل من قدرته على مكافحة المرض. يمكن أن يؤثر هذا بشكل مباشر على أوقات البقاء وفقًا للبيانات الواردة من برنامج SEER.
عندما يكون سرطان الرئة في المرحلة الأولى (موضعي) ، تكون معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حسب الفئة العمرية كما يلي:
- تحت 50: 83.7٪
- الأعمار من 50 إلى 64 عامًا: 67.4٪
- 65 وما فوق: 54.6٪
حالة الأداء
حالة الأداء (PS) هي مصطلح يستخدم لوصف مدى قدرة الشخص على أداء المهام اليومية العادية بشكل جيد أو ضعيف. تم تصنيف PS على مقياس PS لمجموعة الأورام التعاونية الشرقية (ECOG) من 0 إلى 5 (مع كون 0 يعمل بكامل طاقته و 5 يمثل الموت) أو على مقياس Karnosky PS من 0٪ إلى 100٪ (مع 0٪ يمثل الموت و 100 ٪ تعمل بكامل طاقتها).
استنادًا إلى PS وحده ، لم يكن الباحثون في اليابان قادرين فقط على التنبؤ بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ولكن متوسط فترات البقاء على قيد الحياة أيضًا. (متوسط وقت البقاء على قيد الحياة هو عدد السنوات التي يعيش فيها 50٪ من الأشخاص المصابين بمرض ما أو بعده).
باستخدام نظام التصنيف ECOG ، يتم تقسيم معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة والأوقات على النحو التالي:
الجنس
يؤثر جنس الشخص أيضًا على المدة التي سيبقى فيها مصابًا بسرطان الرئة. يميل سرطان الرئة إلى التطور عند النساء في سن أصغر من الرجال. ومع ذلك ، تميل النساء المصابات بسرطان الرئة إلى العيش لفترة أطول من الرجال ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يتم تشخيصهن وعلاجهن في وقت مبكر.
تؤكد البيانات من مركز أبحاث السرطان في المملكة المتحدة هذا ، حيث تظهر نسبة أكبر من النساء اللائي يعشن خمس سنوات على الأقل بعد تشخيصهن مقارنة بالرجال. بناءً على جميع مراحل سرطان الرئة ، تنقسم معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس وعشر سنوات للنساء والرجال على النحو التالي:
حالة التدخين
تدخين السجائر ليس فقط السبب الأول لسرطان الرئة في الولايات المتحدة ولكنه أيضًا عامل يمكن أن يؤثر على أوقات البقاء على قيد الحياةبعد، بعدمايتم التشخيص
حتى إذا أقلعت عن التدخين ، فالتدخين في الماضي يمكن أن يقلل من الوقت الإجمالي للبقاء على قيد الحياة بنسبة تصل إلى 30٪ ، خاصة إذا كنت ذكراً.
الإحصائيات الواردة أدناه هي انعكاس للبقاء على قيد الحياة من سرطان الرئة بشكل عام ، وجميع المراحل مجتمعة.
يشكل التدخين الحالي خطرًا أكبر ، حيث يقلل أوقات البقاء على قيد الحياة بمقدار النصف مقارنةً بالمدخنين غير المدخنين.
خلصت مراجعة شاملة لعشر دراسات لسرطان الرئة إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى المدخنين الحاليين في المرحلة الأولى من سرطان الرئة هو 33 ٪. على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين توقفوا عن التدخين أثناء العلاج أو بعده لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 70 ٪.
نوع سرطان الرئة
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من NSLC تختلف باختلاف حدوثها وعدوانيتها وأجزاء الرئة التي تغزوها:
- سرطان الغدة الرئوية ، النوع الأكثر شيوعًا يمثل 40٪ من التشخيصات التي تتطور في الحواف الخارجية للرئة
- سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي ، وهو النوع الثاني الأكثر شيوعًا ويمثل 25٪ إلى 30٪ من الحالات التي تؤثر بشكل رئيسي على الممرات الهوائية للرئتين
- سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة ، وهو نوع نادر من NSCLC يمكن أن يتطور في أي جزء من الرئة ويميل إلى أن يكون شديد العدوانية
بحث منشور فيبحوث إدارة السرطانخلص إلى أن معدلات البقاء على قيد الحياة تختلف باختلاف نوع السرطان ، مع كون سرطان الغدة الرئوية هو الأكثر ملاءمة بشكل عام.
على النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من SCLC لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 5.6 ٪ فقط.
نوع الجراحة
عادةً ما تكون الجراحة هي العلاج المفضل للأشخاص الذين يعانون من المرحلة الأولى من NSCLC ، ونوع الجراحة المستخدمة هو اعتبار مهم يمكن أن يؤثر على فترات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل والقصير. الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا لجراحة الرئة هي:
- استئصال الوتد ، المعروف أيضًا باسم استئصال القطعة ، حيث تتم إزالة إسفين من أنسجة الرئة يحتوي على ورم
- استئصال الفص ، حيث يتم إزالة أحد فصوص الرئة الخمسة (اثنان على اليسار ، وثلاثة على اليمين)
- استئصال الرئة ، حيث يتم استئصال الرئة بأكملها
يُفضل استئصال الفص بشكل عام لعلاج المرحلة الأولى من NSCLC. ومع ذلك ، لا يمكن تجنب استئصال الرئة في بعض الحالات ، لا سيما في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا والذين توفر الجراحة لهم فرصة أكبر للشفاء.
وجدت إحدى الدراسات أن معدل الوفيات لمدة 90 يومًا لاستئصال الرئة كان 12.6٪ (أو تقريبًا واحدة من كل 12 عملية جراحية). على النقيض من ذلك ، في نفس الدراسة ، كان معدل الوفيات لمدة 90 يومًا لاستئصال الوتد واستئصال الفص 5.7٪ و 3.9٪ على التوالي.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 فيمجلة أمراض الصدر ،ترتبط جراحة استئصال الوتد بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 74٪ في الأشخاص المصابين بالمرحلة الأولى من سرطان الخلايا الليمفاوية الصغيرة.
كلمة من Verywell
على الرغم من أن تشخيص المرحلة الأولى من سرطان الرئة أفضل بشكل عام من المراحل الأخرى ، لا ينبغي أن يشير ذلك إلى وجود "أقل" للقلق بشأنه.
هذا صحيح بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بعوامل الخطر القابلة للتعديل مثل التدخين والتي يمكن أن تستعيد العديد من المكاسب التي حققتها بعد علاج سرطان الرئة. على الجانب الآخر ، قد تساعد إعادة التأهيل الرئوي في استعادة وظائف الرئة ويمكن أن تطيل فترات البقاء على قيد الحياة بشكل جيد.
من خلال تعديل عوامل الخطر القابلة للتعديل واعتماد أسلوب حياة أكثر صحة ، لن تقف لتعيش لفترة أطول ولكن تمنع عودة سرطان الرئة.
