ما هي خزعة العقدة الحارسة؟

خزعة العقدة الحارسة هي إجراء جراحي يستخدمه الأطباء لمعرفة ما إذا كان سرطان الثدي في مراحله المبكرة قد انتشر خارج الورم إلى الجهاز اللمفاوي. العقد الخافرة هي العقد الليمفاوية الأولى التي يُتوقع أن ينتقل إليها السرطان. إذا كان هناك دليل على وجود ورم خبيث هناك ، فهناك احتمال معروف لانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم حيث تنتشر الخلايا السرطانية في السائل اللمفاوي.

غالبًا ما يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع جراحة سرطان الثدي ولكن يمكن إجراؤها أيضًا من تلقاء نفسها. كما أنها تستخدم بشكل شائع لعلاج سرطان الجلد ويتم فحصها لاستخدامها في سرطانات أخرى.

الغرض من الاختبار

أثناء خزعة العقدة الخافرة ، يزيل الجراح عينة صغيرة من العقد الليمفاوية ويرسلها إلى المختبر حتى يمكن اختبارها بحثًا عن خلايا سرطان الثدي. في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي ، تعتمد توصيات العلاج على ما إذا كانت الغدد الليمفاوية سلبية أم إيجابية بالنسبة إلى النقائل (انتشار السرطان) ، وسيساعدك تحديد المراحل الدقيقة أنت وطبيبك على اختيار أفضل الخيارات لك.

الطريقة الثانية للتحقق من وجود سرطان في العقد الليمفاوية هي تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية. خلال هذا الإجراء ، تتم إزالة معظم العقد الليمفاوية في الإبط وفحصها. قد يوفر هذا الإجراء المزيد من الأدلة على ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا.

نظرًا لأن خزعة العقدة الخافرة أقل توغلاً ، فإنها تعتبر معيار الرعاية عندما:

• يمكن استئصال سرطان الثدي في مراحله المبكرة جراحيًا
  و
• لا تتضخم الغدد الليمفاوية الإبطية

دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

المخاطر وموانع الاستعمال

تشكل خزعة العقدة الحارسة فرصة بنسبة 5٪ للإصابة بالوذمة الليمفاوية ، وهي عبارة عن تراكم السائل الليمفاوي الذي تتم معالجته عادةً في العقد الليمفاوية ، والذي يمكن أن يسبب التورم والألم إذا كان مستمرًا ومتزايدًا.

على الرغم من القلق ، فإن الكثير من السبب وراء إجراء خزعة من العقدة الخافرة بدلاً من تشريح العقدة الليمفاوية الكاملة هو تجنب الوذمة الليمفاوية إن أمكن ؛ ستظل لديك عقد كافية للتعامل مع السائل الليمفاوي الذي ينتقل عبر منطقة الإبط.

موانع

لا يعتبر بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي مرشحين لهذا الإجراء. قد يختار طبيبك تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية بدلاً من خزعة العقدة الحارسة عندما:

• كان الورم كبيرًا أو انتشر السرطان في جميع أنحاء ثديك
• تعانين من سرطان الثدي الالتهابي
• لديك سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) وتخطط لاستئصال الكتلة الورمية
• انت حامل
• تم بالفعل تأكيد العقد الإبطية الإيجابية سريريًا
• لقد تم تأكيد النقائل عن طريق الشفط بإبرة رفيعة

قبل الاختبار

يجب أن يزودك الجراح أو المنشأة التي تجري فيها العملية بالإرشادات.

توقيت

يستغرق الإجراء بأكمله عدة ساعات من وقت وصولك حتى وقت مغادرتك. إذا كنت ستجري أيضًا جراحة سرطان الثدي في نفس اليوم ، فتوقع أن تستغرق وقتًا طويلاً.

موقع

يتم إجراء خزعة العقدة الحارسة في أقسام الطب النووي في المستشفيات ومراكز الجراحة. إذا تم إجراء الخزعة وحدها ، فسيكون إجراءً في العيادة الخارجية. إذا كنت ستخضع لاستئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، فقد يتم إجراء خزعة العقدة الخافرة في نفس وقت جراحة الثدي.

ماذا ارتدي

ستحتاج إلى ارتداء ثوب المستشفى لإجراء العملية ، لذلك قد ترغب في ارتداء شيء يسهل خلعه. في رحلة العودة إلى المنزل بعد ذلك ، خاصة إذا كنتِ ستخضعين لجراحة سرطان الثدي جنبًا إلى جنب مع الخزعة ، ستحتاجين إلى حمالة صدر ناعمة وداعمة ، مثل حمالة صدر رياضية وقميص بأزرار لأسفل ، لأنك ستحتاجين لتجنب رفع ذراعيك لفترة.

طعام و شراب

ستحتاج إلى الصيام لمدة ثماني إلى 12 ساعة قبل الجراحة. اسأل في وقت مبكر عن أي أدوية يمكنك أو لا يمكنك تناولها في صباح يوم الجراحة.

التكلفة والتأمين الصحي

تحقق جيدًا في وقت مبكر من تكلفة الإجراء (الإجراءات) وكيف سيتم تغطيتها.

تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة الرسوم التي قد تواجهها ومتى تستحق. تأكد من أن تسأل عما إذا كانت سياستك تغطي الجراح وطبيب التخدير والمنشأة والاختبارات التي سيتم إجراؤها على الورم بعد إزالته.

إذا كان لديك أجر مشترك ، فتوقع أن تدفعه قبل الجراحة ما لم يخبرك المرفق بخلاف ذلك.

ماذا أحضر

عند وصولك إلى المرفق ، تأكد من حصولك على:

• بطاقة تأمين
• هوية
• طريقة للدفع المشترك ، إذا لزم الأمر
• أي أوراق قد يكون طبيبك قد أعطاها لك
• قائمة الأدوية الحالية
• تاريخ طبى
• قائمة الحساسية ، بما في ذلك الأدوية واللاتكس والمواد اللاصقة

قد ترغب في إحضار كتاب أو جهاز إلكتروني لشغل وقتك قبل الإجراء وأثناء انتظار تداول الصبغة. إذا كنت ستبقى طوال الليل ، فستحتاج إلى أشياء مثل فرشاة أسنان ، وتغيير ملابس ، وأي شيء تريده لجعل نفسك أكثر راحة ، مثل وسادة أو نعال.

أثناء الاختبار

تأكد من الوصول مبكرًا بما يكفي قبل الإجراء الخاص بك لتسجيل الوصول وملء أي أوراق ضرورية. خلال هذا الموعد ، ستتفاعل مع مجموعة متنوعة من المهنيين الصحيين ، بما في ذلك ممرضة وأخصائي أشعة وجراح.

اختبار أولي

بعد عودتك ، سيُطلب منك خلع ملابسك من الخصر إلى أعلى وارتداء رداء المستشفى. بعد ذلك ، ستستلقي على طاولة الامتحان. سيستخدم فني الأشعة جهاز الموجات فوق الصوتية للعثور على الورم الذي تعاني منه وسيتم وضع علامة على موقع الورم على جلدك ، حتى يتمكن الجراح من العثور عليه بسهولة.

سيقوم أخصائي الأشعة أو أخصائي الطب النووي بتخدير المنطقة فوق ورم الثدي لديك. يمكن القيام بذلك باستخدام لصقة ليدوكائين موضعية (لأن هذه منطقة حساسة للغاية) متبوعة بحقن ليدوكائين في ثديك. عندما تكون مخدرًا بدرجة كافية ، سيحقنون صبغة إشعاعية ضعيفة (غروانية كبريتية تحمل علامة التكنيشيوم) وصبغة زرقاء (أزرق إيزوسولفان) في موقع الورم. سيساعد هذا الجراح على تحديد العقد الخافرة الخاصة بك.

يستغرق الحقن وقتًا أطول من لقاح الأنفلونزا عمومًا وقد تحتاج إلى عدة حقن. يمكن أن يصبح غير مريح أو مؤلم إلى حد ما.

رسم خرائط العقدة الليمفاوية

بمجرد حقنها ، تحتاج الأصباغ إلى بعض الوقت للانتقال من موقع الورم إلى العقد الليمفاوية. بمجرد الوصول إلى موقع الورم ، يجب التقاط الصبغات عن طريق القنوات الليمفاوية الصغيرة التي تنتقل إلى العقد الليمفاوية.

أثناء حدوث ذلك ، من المحتمل أن تكون في غرفة انتظار قريبة ، حيث يمكنك القيام بشيء من الاسترخاء لتمضية الوقت.

عندما تصل الصبغات إلى وجهتها ، ستعود وتستلقي على طاولة الاختبار مرة أخرى. سيتم إجراء دراسات التصوير (lymphoscintigraphy) لإظهار أي كتلة من العقد الليمفاوية تتلقى الأصباغ ، وهذا يشير إلى الطريق إلى العقد الليمفاوية الحارسة.

طوال الاختبار

ستحصل على تخدير عام. بمجرد أن تنام ، سيستخدم الجراح مسبارًا يدويًا للعثور على الغدد الليمفاوية التي تحتوي على الصبغة الأكثر إشعاعًا.

في هذا المكان ، سيُجري الجراح شقًا منحنيًا صغيرًا ويبحث عن العقد الليمفاوية الملطخة بصبغة زرقاء. يمكن أن تختلف الغدد الليمفاوية في الحجم ، فبعضها صغير مثل رأس الدبوس والبعض الآخر أكبر من حبة الفول. سيعتمد جراحك على المهارة والحكم أثناء بحثه عن الجلد والدهون بحثًا عن العقد المصبوغة.

ستتم إزالة عقد واحدة إلى ثلاث عقد فقط ما لم يتم تلطيخ العديد من العقد. يتم إرسال هذه العقد إلى قسم علم الأمراض ، حيث يتم فحصها بحثًا عن ورم خبيث ورم خبيث. سيتم إغلاق الجرح وتضميده ، وسيتم نقلك إلى الشفاء.

الاختبار اللاحق

بمجرد استيقاظك وتنبيهك ، سيتم نقلك إلى غرفة بالمستشفى (إذا كنت تقيم بين عشية وضحاها) أو سيتم إعطاؤك تعليمات المتابعة وخروجك من المستشفى حتى تتمكن من العودة إلى المنزل.

بعد الاختبار

بمجرد دخولك إلى مختبر علم الأمراض ، سيتم اختبار العقد الخاصة بك بحثًا عن السرطان. في بعض الأحيان ، سيطلب جراحك اختبار مقطع مجمّد للعقد من أجل الحصول على النتائج الصحيحة في ذلك الوقت. إذا كانت العقد تحتوي على خلايا سرطانية ، فقد يكون لديك تشريح كامل للعقدة الليمفاوية على الفور للعثور على المدى الكامل لتورط العقد الليمفاوية. إذا لم يتم طلب قسم مجمد وكانت العقد تحتوي على سرطان ، فقد يتم إجراء تشريح كامل للعقد الليمفاوية لاحقًا.

إدارة الآثار الجانبية

معظم الآثار الجانبية لخزعة العقدة الخافرة طفيفة نسبيًا. توقع أن تظهر الصبغة الزرقاء المستخدمة أثناء العملية في البول لمدة 24 ساعة تقريبًا. في بعض الأحيان يكون هناك بعض الكدمات والصبغة الزرقاء على الجلد حول الشق أيضًا ، مما يتضاءل.

سيكون لديك ضمادة وخياطة للحفاظ على الشق جافًا وقد تحتاج إلى مسكنات الألم لبضعة أيام. استخدم ذراعك في جانب الجراحة برفق لمدة أسبوع على الأقل بعد العملية ؛ تجنب الرفع. سيتلاشى الشق نفسه إلى خط رفيع بمرور الوقت.

تفسير النتائج

سيتصل بك الجراح أو أخصائي الأورام بشأن نتائج الخزعة بمجرد أن يكمل أخصائي علم الأمراض التحليل (والذي قد يكون قبل خروجك ، إذا كنت تقيم في المستشفى). سيتضمن التقرير معلومات حول عدد العقد الليمفاوية ، إن وجدت ، التي تحتوي على خلايا سرطانية.

إذا كانت العقدة تحتوي على سرطان ، يتم تشخيصها على أنها إيجابية ، وإذا لم يتم العثور على سرطان في العقدة ، يتم تشخيصها على أنها سلبية.يعني تشخيص العقد الليمفاوية الإيجابية أن السرطان قد انتشر (منتشر) إلى ما بعد الورم الأصلي. ستؤثر هذه النتائج على مرحلتك والعلاج الذي تحتاجه.

الانبثاث للغدد الليمفاوية تفعلليسيعني أن الشخص مصاب بالسرطان النقيلي. في الواقع ، حتى سرطانات الثدي في مراحله المبكرة مثل المرحلة 1 أ يمكن أن يكون لها انبثاث ميكروميتي إلى العقد الليمفاوية. تعني خزعة العقدة الحارسة الإيجابية فقط أن الورم قد أظهر "نية" للانتشار خارج الثدي والغدد الليمفاوية.

اطلب نسخة من تقرير علم الأمراض الخاص بك واحتفظ بها في سجلاتك الصحية.

السلبيات الكاذبة

من المحتمل أن تكون العقدة الخافرة سلبية (خالية من السرطان) ، ولكن قد يكون السرطان في بعض العقد الليمفاوية الأخرى. هذا يسمى سلبي كاذب. لحمايتك من النتائج الخاطئة ، ستتبع فرق الجراحة وعلم الأمراض إرشادات صارمة. إذا كان هناك أي شك في النتائج ، فسيتم إزالة المزيد من العقد واختبارها للتأكد من صحة التشخيص.

متابعة

بعد ظهور نتائجك ، حان الوقت للتحدث عن علاجات المتابعة التي قد تحتاجها. عادة ، بعد الجراحة ، تشمل خيارات العلاج لأولئك الذين ثبتت إصابتهم ما يلي:

• العلاج الكيميائي
• إشعاع
• العلاج الموجه
• العلاج الهرموني

كلمة من Verywell

يتطلب إجراء خزعة العقدة الخافرة عدة خطوات وقد تتساءل عن سبب الحاجة إلى كل هذه الجهود. يتطلب اختيار أفضل العلاجات لسرطان الثدي تحديد مراحل دقيقة ، ويتطلب التصنيف الدقيق معرفة ما إذا كان أي سرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد تحديد ما إذا كان أي تورط في العقدة الليمفاوية مصحوبًا بأورام ميكرومترية أو توهجات كبيرة أمر بالغ الأهمية لاتخاذ قرارات العلاج المستقبلية قد يبدو يوم الخزعة الخاص بك طويلاً ، لكن النتائج ستكون مهمة في الأيام والأشهر القادمة.