التطورات والاختراقات في علاج السرطان

تم إحراز تقدم كبير في خفض معدلات الإصابة بالسرطان وتحسين البقاء على قيد الحياة في الولايات المتحدة منذ التسعينيات. لقد فتح الفهم الأكبر لجهاز المناعة والوراثة وأمراض السرطان الأبواب أمام مجموعة متزايدة باستمرار من علاجات وأدوات تشخيص السرطان.

سانجيري / جيتي إيماجيس

جراحة

التقدم في جراحة السرطان وتحسينها - بما في ذلك استخدام العقاقير المستهدفة والأدوية الأخرى قبل الجراحة وبعدها - والتي يمكن أن تحسن النتائج لمرضى السرطان تستمر في الظهور.

جراحة استئصال الفص الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) لسرطان الرئة

تنقسم الرئتان إلى أقسام تعرف باسم الفصوص. تحتوي رئتك اليمنى على ثلاثة فصوص ورئتك اليسرى بها فصين. أثناء استئصال الفص ، يتم استئصال جزء من الفص المصاب بالسرطان. تُجرى التقنية طفيفة التوغل المعروفة باسم استئصال الفص الصدري بمساعدة الحاسوب تحت التخدير العام وتنطوي على فترة تعافي أقصر من الجراحة المفتوحة لسرطان الرئة.

لمشاهدة تجويف الصدر من خلال شق صغير ، يتم إدخال أنبوب صغير به ضوء وكاميرا متصلة بالطرف ، والمعروف أيضًا باسم منظار الصدر ، بين الضلوع. ثم يتم إزالة أنسجة الرئة المصابة باستخدام أدوات خاصة. تتضمن إزالة الجزء المصاب من الرئة تشريح العديد من الهياكل ، بما في ذلك الشرايين والأوردة والشعب الهوائية. تحدد الكلية الأمريكية لأطباء الصدر استئصال الفصوص في تقنية VATS باعتبارها الطريقة المفضلة لعلاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة.

الجراحة المفتوحة لسرطان عنق الرحم

في تجربة سريرية بين عامي 2008 و 2013 ، تم تسجيل 631 امرأة لمقارنة فعالية الجراحة المفتوحة مع فعالية الجراحة طفيفة التوغل لعلاج سرطان عنق الرحم. كانت حوادث تكرار السرطان أعلى وكانت نسبة البقاء على قيد الحياة الخالية من الأمراض أقل للأشخاص الذين خضعوا لجراحة طفيفة التوغل. كانت نوعية الحياة بعد الجراحة لكلا المجموعتين متشابهة ، ووجدت دراسة أخرى أن المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة والذين خضعوا لجراحة طفيفة التوغل شهدوا معدلات تكرار أعلى من أولئك الذين خضعوا لجراحة مفتوحة.

التسلسل الجيني MinION أثناء الجراحة

تحتوي الخلايا السرطانية على طفرات جينية. جهاز MinION من Oxford Nanopore ، وهو عبارة عن منصة تسلسل طويلة القراءة ومحمولة ، تتيح الكشف في الوقت الفعلي عن الخلايا السرطانية أثناء الجراحة. عندما يتم تمرير خيط من الحمض النووي عبر ثقب صغير ، فإن التغييرات في التيار تعكس الاختلافات في مادة الحمض النووي. من خلال تقييم التغيرات في التيارات الأيونية عندما تمر جزيئات الحمض النووي عبر غشاء البوليمر ، يمكن لجهاز التسلسل النانوي اكتشاف وجود الخلايا السرطانية.

تسمح هذه التقنية للأطباء بتأكيد الإزالة الكاملة للخلايا السرطانية أثناء الجراحة. يمكن لهذا الاختبار ، الذي يستغرق ساعة واحدة فقط ، اكتشاف ما إذا كانت العينة تحتوي على خلايا سرطانية أو خلايا طبيعية. إذا كانت النتائج تشير إلى وجود خلايا سرطانية بعد استئصال الورم ، يتم إجراء غسيل بمحلول ملحي قبل إجراء اختبار إضافي. هذا مفيد لأنه يحتمل أن يتحايل على الإشعاع الضار الضروري عندما يكون لدى المريض خلايا سرطانية متبقية بعد جراحة إزالة الورم.

ما هو تسلسل الحمض النووي؟

تتكون جزيئات الحمض النووي من أربع قواعد. يكشف تسلسل الحمض النووي عن ترتيب هذه القواعد الكيميائية ، مما يوضح المعلومات الجينية في جزء من الحمض النووي. يمكن استخدام التسلسل لتحديد جينات معينة أو تغييرات في الحمض النووي المرتبطة بالسرطان.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو تقنية مستخدمة تقليديا. يتم الآن استخدام علاجات إشعاعية أحدث وأكثر فاعلية في كل من السرطانات المبكرة والمتقدمة.

العلاج الإشعاعي الاستئصالي التجسيمي (SABR) للسرطان النقيلي

أظهرت دراسة أن المرضى الذين يتلقون SABR بالإضافة إلى مستوى الرعاية أظهروا تحسنًا في البقاء على قيد الحياة مقارنة بالمرضى الذين يتلقون مستوى الرعاية الملطفة.

SABR لسرطان الرئة في مراحله المبكرة غير القابل للجراحة

بالنسبة للمرضى غير المرشحين للجراحة ، يقدم SABR بديلاً. ثبت أن هذا النهج يتمتع برقابة محلية ممتازة وجيد التحمل في مجموعة من 273 مريضًا.

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة في الجسم لمحاربة السرطان. يمكن أن يعزز العلاج المناعي أو يغير طريقة عمل الجهاز المناعي حتى يتمكن من اكتشاف الخلايا السرطانية ومهاجمتها.

لقد فتح الاختبار الجزيئي ، الذي يمكن أن يساعد في اختيار المرضى الأكثر ملاءمة للعلاج المناعي ، الباب أمام هذا الشكل الجديد من العلاج. بعض عوامل العلاج المناعي المبكرة والشائعة الاستخدام هي اللقاحات ، بما في ذلك أول سرطان معتمد من إدارة الغذاء والدواء لقاح sipuleucel-T لسرطان البروستاتا.

فيما يلي بعض وكلاء الاختراق الأحدث مجمعين حسب الفئة:

• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مثل Trodelvy لسرطان الثدي النقيلي الثلاثي السلبي
• العلاج بالفيروسات الحالة للأورام ، بما في ذلك Imlygic لعلاج سرطان الجلد غير القابل للجراحة
• العلاج بالخلايا التائية CAR ، مثل CD22 لانتكاس سرطان الدم الليمفاوي الحاد
• لقاحات السرطان ، مثل لقاحات Provenge لسرطان البروستاتا

العلاج الموجه

العلاج الموجه هو عندما يتم توجيه الأدوية إلى بروتينات أو جينات معينة تساعد الخلايا السرطانية على النمو. إنه مصمم لمهاجمة الخلايا السرطانية مباشرة. بعض الأدوية المستهدفة المستخدمة بشكل شائع لعلاج السرطان اليوم هي تاجريسو (أوسيمرتينيب) ، وتارسيفا (إرلوتينيب) ، وإريسا (جيفيتينيب) لسرطان الرئة ، وكادسيلا (أدو تراستوزوماب) ، وتيكيرب (لاباتينيب) ، وأفينيتور (إيفيروليموس) لعلاج سرطان الرئة. سرطان الثدي.

مثبطات كيناز

يرتبط عدم انتظام إنزيم كينازات البروتين بالسرطان ، وهو هدف للعديد من أدوية السرطان. تُستخدم أدوية مثل Rozlytrek (entrectinib) و Tabrecta (capmatinib) لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر. يعالج Rozlytrek (entrectinib) سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الإيجابية لـ ROS1 والمستقبلات العصبية كينازات التيروزين (NTRK) للأورام الصلبة الموجبة للاندماج. يمنع تكاثر الخلايا أثناء استهداف ROS1 ، مستقبلات التيروزين كيناز. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام تنطوي على طفرة MET ، يتم استخدام مثبطات التيروزين كيناز. يمكن أن يساعد تابريكتا (كاباتينيب) على تقليص الورم. ينتج جين MET مستقبلات التيروزين كيناز ، والتي تشارك في تكاثر الخلايا وبقاء الخلية.

مثبط كيناز

تحتوي أجسامنا على إنزيمات تسمى كينازات ، والتي تساعد على تنظيم العمليات الوظيفية مثل إشارات الخلايا وانقسام الخلايا. يمنع مثبط الكيناز عمل الكينازات.

مثبطات PARP

يتم استخدام أدوية مثل Zejula لعلاج سرطان المبيض. يثبط الدواء النشاط الأنزيمي لبوليميراز إنزيم بولي (ADP-ribose) (PARP). في دراسة أجريت على 533 مريضة مصابات بسرطان المبيض المتكرر ، قلل زيجولا الوقت الذي تمر به دون أعراض مقارنة بالعلاج القياسي.

العلاجات المركبة

يعني العلاج المركب استخدام نوعين من علاج السرطان معًا. يتم دمج فئات جديدة من الأدوية مع العلاج الكيميائي التقليدي لتحسين النتائج ، وأحد الأمثلة الحديثة هو الجمع بين Tecentriq و Avastin في علاج سرطان الكبد ، ومن المحتمل أن يصبح هذا النهج هو معيار الرعاية.

التشخيص

إنه مجال مستمر من الأبحاث الهامة لتطوير تقنيات تشخيص وفحص أفضل وأكثر دقة ، حيث تتغلب بعض تقنيات الجيل التالي على التحديات الحالية.

تصوير الثدي بالذكاء الاصطناعي

كان أداء الذكاء الاصطناعي قابلاً للمقارنة في الكشف عن سرطان الثدي بالقدرة التشخيصية لأخصائيي الأشعة في دراسة شملت 28296 تفسيرات مستقلة.

خزعة سائلة لسرطان الثدي

يمكن أن تكتشف الخزعة السائلة المستويات المنتشرة للحمض النووي الخالي من الخلايا (cfDNA) والحمض النووي للورم المنتشر (ctDNA). في التحليل التلوي لـ 69 دراسة بحثية منشورة ، تم تقييم 5736 مريضًا بسرطان الثدي. قرر الباحثون أن حالة طفرة ctDNA تتنبأ بتكرار المرض ونتائج البقاء على قيد الحياة السلبية. ووجدوا أيضًا أن مستويات الحمض النووي الريبي (cfDNA) يمكن أن تتنبأ بنقائل العقد الليمفاوية الإبطية.

منظار مونارك الروبوتي لسرطان الرئة

قد يكون هذا مفيدًا للمرضى الذين يعانون من آفات الرئة الخارجية الذين يحتاجون إلى خزعة قبل الجراحة أو الإشعاع أو العلاجات المستهدفة أو العلاج المناعي.

فحص السرطان الجينومي في الأجنة

درجة المخاطر متعددة الجينات المستخدمة في التنبؤ الجينومي تميز بدقة أي شخص في مجموعة من الأشقاء سيرث حالة طبية. تم الاستشهاد بالدقة بين 70٪ و 90٪ حسب الحالة.

اختبار البول في المنزل لسرطان البروستاتا

يمكن استخدام اختبار البول المريح في المنزل للكشف عن الحمض النووي الريبي المشتق من الحويصلة خارج الخلية لتوفير معلومات تنبؤية للرجال الخاضعين لمراقبة نشطة لسرطان البروستاتا.

كلمة من Verywell

تتواصل أبحاث السرطان من أجل تحسين العلاجات وأدوات التشخيص. حتى إذا كنت مصابًا بسرطان النقيلي المتقدم ، فقد يكون من المريح معرفة أن العلاجات الأحدث تتم دراستها والموافقة عليها كل عام. عندما تصبح العلاجات أفضل وأفضل ، ستتحسن أيضًا فرصك في البقاء على قيد الحياة ومغفرة. إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان ، فقد يساعدك أيضًا البحث عن مجموعة دعم السرطان لتعزيز صحتك العقلية ومرونتك.